FORM: PERMISSION TO PARTICIPATE Homestake Peak School of Expeditionary Learning 750 Eagle Road Avon, CO 81620 970-328-2940 FAX: 970-949-1536 www.eagleschools.net 2nd grado Viaje de Noche Fechas Importantes: *Permissin paquete se vence el viernes 27 de marzo * viaje de campo es Miércoles, 8 de abril 7:30 - Jueves, 9 de abril 15:30 1. Descripción de la Actividad y Riesgos Equipo (o nombre de la clase)____________________________________________ Destino _Denver Museum of Science and Nature and the Denver Zoo Date: Wed, April 8 leaving at 7:30am through Thursday, April 9 3:30pm. Transportación de salida y regreso a la escuela: __________Camión ECSD __________Carro _____________Caminando PADRES: FIRMEN Y REGRESEN ESTA FORMA PARA EL DIA:__________________________ A su hijo/a no se le permitirá participar en esta actividad si usted no envía esta forma en la fecha indicada. Información de Riesgos: La Escuela Homestake Peak de Aprendizaje Expedicionario (HPS) ha tomado pasos razonables para proveer a su hijo/a experiencias educativas seguras y divertidas.. Queremos recordarle, de cualquier manera, que toda actividad tiene sus riesgos. No queremos asustarle o restarle el entusiasmo por esta actividad, pero sabemos que es importante para usted, recibir la información de antemano de los planes listados en la parte inferior e informarle de los posibles riesgos. Lo siguiente describe algunos, pero no todos, los peligros y riesgos: La actividad planeada es un/una (marque lo que sea necesario): _______Actividad al Aire Libre Los peligros están asociados con: separación del grupo, problemas de altitud, exponerse a los elementos, la distancia a los puestos de Socorro, exponerse al frio/calor, animales, clima severo, alergias, encuentros con extraños, el terreno, fogatas, avalanchas, caida de objetos. _______Campamento Los peligros pueden incluir los enlistados bajo la Actividad al Aire Libre, más los riesgos asociados con empacar y cocinar los alimentos, trabajar con estufas de campamento y los arreglos logísticos para dormir en grupos mixtos en los alrededores. _______Actividad Acuática Los peligros pueden incluir los enlistados en la Actividad al Aire Libre, más los riesgos asociados a los deportes acuáticos, como ahogarse, hipotermia, exponerse al frio o a clima severo. _______Actividad Urbana Los peligros pueden incluir todos los riesgos asociados con: contacto con extraños, separación del grupo, trafico, crimen, peligros Físicos, grupos, clima severo, fuego, transportación, demoras, animales, problemas climatológicos, rechazo, basura, adquirir alimentos. _______Actividades de Invierno Esquí/Snowboard/Caminata con Raquetas Los peligros pueden incluir todos los enlistados bajo la Actividad al Aire Libre más los riesgos asociados con el equipo, los niveles para Esquiar, las condiciones climatológicas, frio extremo/viento, hipotermia, coalición, alta velocidad, visibilidad. Estándares de Conducta: Ciertas expectativas se han formulado para la seguridad y cuidados de quienes participan en los programas de HSP. Su hijo/a será expulsado del programa y regresara a casa bajo la responsabilidad de los padres si ocurre lo siguiente: Él/ella usa drogas de cualquier clase, a menos que estén bajo la prescripción de un Medico. Lea la póliza “Acuerdo para la Administración de Medicamentosa estudiantes” y siga las instrucciones si el estudiante necesita medicamento durante la excursión. Él/ella toma bebidas alcohólicas de cualquier clase. Él/ella se involucre en actividades inadecuadas con otro individuo. Él/ella está envuelto en robo Él/ella está acompañando a otro estudiante que está violando cualquiera de las reglas y no lo reporta. Él/ella no sigue las indicaciones razonables de sus instructores. Porque la actividad envuelve situaciones de riesgo, ninguna infracción a las reglas será tolerada. La percepción de la infracción se dejara a cargo del personal a cargo y ellos, basados en la evidencia reportada y no observada directamente, o en el caso de uso de drogas, tomar alcohol, la conducta que resulte de su consumo. He leído y entendido los estándares de conducta, Además he leído el material que informa de estas actividades, Me comprometo a ayudar a mi hijo/a para obtener la ropa y el equipo adecuado para este viaje. FORM: PERMISSION TO PARTICIPATE Homestake Peak School of Expeditionary Learning 750 Eagle Road Avon, CO 81620 970-328-2940 FAX: 970-949-1536 www.eagleschools.net 2. Acuerdo de Riesgos y Permiso para Participar Estoy de acuerdo y permito que mi hijo/a, ____________________________________, participe en la actividad descrita en la parte superior. Estoy consciente de los riesgos y peligros que pueden surgir en este tipo de actividades y estoy de acuerdo con la Escuela Homestake Peak de Aprendizaje Expedicionario, el Distrito Escolar del Condado de Eagle, los padre, maestros y/o personal organizador y exonero la responsabilidad de cualquier lesión que mi hijo/a pudiera recibir como resultado de su participación en este proyecto. Firma del Padre ______________________________Fecha________Firma del Estudiante____________________________ Numero de teléfono de los padres ___________________________________E-mail____________________________ 3. Información General: Que, Cuando y Como 4. Equipaje Por favor revise la lista de equipaje y ropa necesarios. Nos gustaría que marcara lo que tiene y lo que puede pedir prestado. HPS tiene algún equipo que puede prestar a los estudiantes (bolsa para dormir, raquetas para caminar, etc.) INFORMACION GENERAL DE LA ROPA Llevar la ropa adecuada para la actividad, es crucial. Nuestro clima es impredecible - puede hacer frio en cualquier época del año. Nuestra lista de ropa refleja la importancia de vestirse en “capas”. Vestirse con diferentes capas ligeras de ropa en lugar de una sola y pesada, nos permite tener más flexibilidad cuando el clima y ritmo de trabajo cambien. La lana ha sido el material favorito de todos los tiempos para las actividades al aire libre porque, contrario al algodón, mantiene su impermeabilidad cuando esta mojada. Aun mejor son las telas sintéticas como: pile, polarfleece, polypropylene, y Capilene. Estos sintéticos, al igual que la lana, aíslan la humedad, pero pesan menos y se secan más rápido. Además son más cómodos para la piel. Los sintéticos y la lana se pueden conseguir en las tiendas de deportes al aire libre y en otros almacenes si desea comprar ropa nueva. No se sienta obligado a comprar ropa nueva para su viaje. Puede sustituir por otras prendas que sean adecuadas y que no se encuentran recomendadas en la lista. Trate de marcar lo que tiene y lo que puede conseguir prestado. Enliste lo que usted puede traer si no tiene la ropa que está recomendada. La Escuela Homestake Peak de Aprendizaje Expedicionario puede proveer algún equipo (bolsa para dormir, raquetas para caminar en la nieve, etc., para los alumnos que no lo tienen. Nos aseguraremos que todas las pertenencias personales cumplan los estándares mínimos de seguridad. HPS proveerá las tiendas de campaña y las cocinas (estufas, ollas, sartenes, etc.) Asegúrese de marcar todas las pertenencias y el equipo con el nombre del estudiante! NO SE PERMITEN ELECTRONICOS! NO TRAIGAS CELULARES, IPODS, ETC. FORM: PERMISSION TO PARTICIPATE Homestake Peak School of Expeditionary Learning 750 Eagle Road Avon, CO 81620 970-328-2940 FAX: 970-949-1536 www.eagleschools.net 5. Itinerario del Viaje Todos los viajes y excursiones están cuidadosamente planeados por el personal de HSP. Los horarios pueden ser FLEXIBLES y pueden alterarse por las condiciones climatológicas, tráfico, o cualquier otra necesidad de los grupos. *Véase el formulario adjunto 6. Snacks y Comidas La mayoría de los alimentos durante el campamento, se cocinan y se participa de ellos en grupo. No tenemos planes individualizados de alimentos. Se requiere que traigas tu propio almuerza y snack para el primer día de campamento. Debe ser algo nutritivo y que no requiera ser refrigerado o calentarse y que pueda tirarse a la basura. La meta de nuestro plan de alimentos, es proveer alimentos nutritivos y snacks que nos permitan tener energía para cumplir con todas las actividades planeadas para el día Algunas familias pueden tener hábitos alimenticios especiales. Si su hijo/a es vegetariano, tiene alergias a algunos alimentos o alguna necesidad especial alimenticia, por favor comuníquese con la encargada del grupo y haga los arreglos necesarios para enviar los alimentos de su hijo/a al campamento, de esta manera podremos cumplir con las necesidades de el/ella. 7. Primeros Auxilios y Emergencia Medica Permiso / Información de Emergencia / Forma de Autorización ________________________________________________________________________________ Nombre del Estudiante (Por favor escriba) Como padre/Tutor del estudiante antes mencionado, he leído el itinerario de viaje y comprendo que hay riesgos de lesiones físicas asociados con su participación en esta actividad. Yo autorizo al personal médico de emergencia calificado para examinar en caso de lesión o daños serios durante el evento y administrar los servicios médicos necesarios al estudiante mencionado en la parte superior. Yo comprendo que se harán todos los esfuerzos posibles para comunicarse conmigo y explicarme la naturaleza del problema antes de recibir algún tratamiento. Si durante el evento, es necesario que el personal del distrito a cargo obtenga servicios de emergencia para mi estudiante, ni el personal o el distrito escolar asumirá la responsabilidad financiera por los gastos que el incidente, la lesión, enfermedad y/o cualquier otra circunstancia ocasione. Estas actividades son una extensión del programa educativo escolar y la conducta del estudiante debe sujetarse a las pólizas, reglas y regulaciones publicadas por la escuela. ________________________________________________________________________________ Firma del Padre/Tutor Fecha ________________________________________________________________________________ Escriba el Nombre del Padre/Tutor Parent / Guardian Work Phone # / Home Phone # / Cell Phone # En caso de que no podamos ponernos en contacto con los padres, enliste otras alternativas. 1.________________________________________________________________________________ Nombre y # de teléfono (Por favor escriba) FORM: PERMISSION TO PARTICIPATE Homestake Peak School of Expeditionary Learning 750 Eagle Road Avon, CO 81620 970-328-2940 FAX: 970-949-1536 www.eagleschools.net 2.________________________________________________________________________________ Nombre y # de teléfono (Por favor escriba) Su hijo/a toma medicamento diario? SI o NO Su hijo/a tomara medicamentos durante el viaje? SI o NO (Si si, el Padre/Tutor debe enviar la forma de Permiso para Administrar medicamento al Estudiante) Su hijo/a necesitara tomar algún medicamento en casa o en la Enfermería? _________________ En algunos casos, cuando el niño tiene fiebre o dolor de cabeza, la maestro debe administrarle Tylenol. Podemos administrarle Tylenol a su hijo/a(acetaminofén) si es necesario? SI o NO ________________________________________________________________________________ Firma del Padre / Tutor