MESA de DEBATE: ¿Cómo MOTIVAMOS a los Equipos de Atención

MESA de DEBATE:
COMV
30-JUNIO-2016
¿Cómo MOTIVAMOS a los Equipos de Aten. Primaria?
¿Necesitamos más líderes, o más Jefes de Zona Básica?
JORNADA DE ACTUALIZACIÓN EN MED. DE FAMILIA
SEMERGEN-AP
SEMG
SVMFIC
MESA de DEBATE:
¿Cómo MOTIVAMOS a los Equipos de Atención Primaria?
¿Necesitamos más líderes, o más Jefes de Zona Básica?
-Ponentes: Aurelio Duque Valencia – SVMFiC
Vicente Gasull Molinera - SEMERGEN-AP
Asunción Iturralde LLoret – SEMG
-Moderador: Carlos Ramírez Pérez- GdT Gestión SVMFiC
RESUMEN DE LA MESA:
Tras la presentación de los ponentes, y como introducción de la mesa, se puso de
manifiesto la necesidad de colaboración entre las sociedades participantes. Tenemos unos
problemas y necesidades comunes por lo que nuestras respuestas y objetivos deberán ser
similares. Uno de esos problemas es la falta de motivación de los profesionales de A.P.
que es lo que nos trae a esta reunión, en un intento de búsqueda de soluciones.
Abrió la mesa el Dr. Aurelio Duque Valencia – SVMFiC, haciendo un repaso del marco
actual, con una valoración de las posibles causas del déficit de motivación que parece
apreciarse en los EAPs.
Mencionando un Desgaste del modelo, y Problemas en la sostenibilidad del sistema, y
una infrafinanciación de la atención primaria; lo que ocasiona unas plantillas deficitarias y
sobrecargadas para la cartera de servicios que se nos propone.
Además de:
- Resignación e inercia entre los facultativos de primaria. Aceptando la situación, sin una
reivindicación adecuada de condiciones.
- Falta de integración entre niveles. Con una importante fragmentación en la atención.
- Hospitalocentrismo y prevalencia de la Tecnocracia frente a una atención en continuidad.
- Falta de Liderazgo clínico en los EAP.
- Burocracia y Masificación.
- Desencanto por la falta de una promoción, y carrera profesional adecuadas; así como
una configuración de los equipos y una selección de sus líderes poco operativa.
- Ausencia del Sentido de Pertenencia, por lo que la cohesión de los equipos es también
limitada.
Ante una realidad no muy halagüeña se proponen algunas iniciativas:
- Promover el trabajo en equipo, de forma real. Mejorar o exigir una adecuada
integración de niveles asistenciales.
- Ética y toma de decisiones COMPARTIDA.
- Adecuada formación, dentro del horario de trabajo, alineada con los intereses de los
facultativos y de la organización; (más allá de la industria).
- PROFESIONALIZACIÓN DEL JEFE DE ÁREA BÁSICA.
- Reconocimiento profesional; y adecuación de los Incentivos.
- Adecuación de la INVERSION/ Presupuesto de A.P
Tras la intervención de Aurelio Duque, inició su aportación el Dr. Vicente Gasull SEMERGEN-AP. Y propuso darle una vuelta de tuerca más al debate; rechazando que el
modelo esté desgastado, y que haya desmotivación de forma mayoritaria.
- “ si acepto que hay escepticismo”
- Tenemos un modelo del que solo usamos de forma parcial. (“una vajilla de la que solo
usamos un 20% de las piezas, y el resto se nos gastan”)
- Falta de voluntad política para invertir en la atención primaria. A pesar de ser el ámbito con
mejor coste/efectividad; la Atención Primaria se ha visto abocada a dar respuesta a
demandas, que no le corresponden, o que no puede resolver.
- El profesional de atención primaria, no solo es coste/efectivo; además se le recortan
recursos (personales, materiales y económicos), y la tarea encomendada se sigue
resolviendo, con carteras de servicios que no dejan de crecer por desvío de la
especializada. O por incremento de la problemática social.
Recogiendo entre las medidas que pueden encaminar a una mejora de la situación:
-
Retribuciones Justas. Con el modelo actual la incentivación es una perversión.
“Debemos hacernos valer”. La Atención primaria es el sostenedor del sistema.
A continuación intervino la Drª Asunción Iturralde LLoret – SEMG. Que reincidió en las
aportaciones previas.
Rechazando, también, la desmotivación del personal de atención primaria. Pero
reclamando que se pueda realizar de forma adecuada el trabajo del médico de
primaria.
Referido a la necesidad de líderes en la organización, y a la figura del Jefe de Zona
Básica,
manifestó la necesidad de su alineamiento efectivo, con la adecuada
realización de tareas clínico asistenciales de los equipos, por encima de liderazgos o la
respuesta sumisa a las directrices de los gestores.
Entre la intervención del Dr. Aurelio Duque – SVMFiC, y la del Dr. Vicente Gasull SEMERGEN-AP se produjo la primera aportación del
auditorio, que constató LA
INADECUACIÓN DE LOS SITEMAS DE INFORMACIÓN AL CLÍNICO. Y se reclamó la
real disponibilidad de los sistemas de información al servicio del clínico.
Tras los ponentes se abrió una rueda entre los participantes de la sala. En algún
momento caímos más en la queja y en terapia de grupo; pero se pudieron recabar
aportaciones de interés:
-
Se aceptó a nivel general el escepticismo, y cierto desconsuelo; más que la
desmotivación.
Somos Eficientes, pero hay que conseguir que la orientación de “todo el sistema”, sea
hacia los pacientes. Ahora nuestros pacientes son crónicos.
Se indicó la necesidad de revisar dos documentos que nos podrían ayudar a enfocar el
problema y sus soluciones:
Atención primaria para el siglo XXI – 2007
La Renovación de la Atención primaria desde la consulta. (Casajuana, J.,
Gérvas, J. (directores). Madrid: Springer-Healthcare Ibérica; 2012.
-
-
-
Necesidad de cohesionar los Equipos.
Se debe reconocer el trabajo que se hace, (Indicadores adecuados a la atención
clínica, más que a la valoración del proceso). Con retorno fluido de la información.
“Debemos volvernos más reivindicativos”
No dejar la atención sanitaria, en manos de otros profesionales, o grupos de interés, (
pacientes, especialistas, gestores)
Adecuación de las retribuciones, con incentivación acorde al desempeño. Y mejora
de los presupuestos de la Atención primaria sobre el gasto total departamental.
Sobre el Jefe de Zona Básica se incidió de nuevo en la necesidad de profesionalizar la
gestión; mejorando su autonomía y definición de funciones. Pero …”no hagamos Jefes
de Servicio al uso. Profesionalizar pero con sentido”
Se comentó la necesidad de transformar la dura realidad que sufren los jóvenes
médicos de familia, ( falta de continuidad, contrataciones paupérrimas, explotación..) que
también influye en los determinantes de los equipos.
Nuestras Sociedades Científicas deberían hacer un esfuerzo por influir y retomar los
medios de comunicación, como medio de información y educación de la población y
pacientes.
Concluyó la reunión, con la recogida de tres puntos que parecían las ideas dominantes
enfocadas a la corrección de la realidad enunciada por las tres sociedades participantes;
que si bien no compartían la desmotivación como causa o efecto, si coincidían en su relato
y diagnostico de situación:
-
Adecuación del Presupuesto de Atención Primaria. De las plantillas, de los recursos,
de los tiempos de atención, como método para mejorar los resultados.
Adecuación de los Incentivos. (Económicos y/o de reconocimiento) Participación
en su definición, y mejora de la retroalimentación.
“Empoderamiento” de la atención primaria; no solo en la Educación de los pacientes,
como agentes de su salud. Sino en la reivindicación de los recursos, o en la definición
de líneas estratégicas propias. (Aunque no se pronunció esta manida palabra, si tiene su
uso por encima de capacitación, que ya somos capaces; pero no hemos tenido la
voluntad de tomar el poder)
Carlos Ramírez Pérez.
Coord. GdT Gestión SVMFiC
Valencia a 5 de julio del 2016