ficha de inscripción - XXII Premios Mezquita

III CONCURSO IBÉRICO A LA CALIDAD DE LOS ACEITES
DE OLIVA VIRGEN EXTRA PREMIOS MEZQUITA
FICHADE
DE INSCRIPCIÓN
FICHA
INSCRIPCIÓN
Córdoba, 7 de abril de 2016
DATOS DE LA EMPRESA PARTICIPANTE
Nombre/Razón: Haga clic aquí para escribir texto.
CIF/NIF: Haga clic aquí para
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Dirección: Haga clic aquí para escribir texto.
Localidad: Haga clic aquí para
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C.P.: Haga clic aquí para
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Provincia: Haga clic aquí para
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Teléfono: Haga clic aquí para
Fax: Haga clic aquí para
Web: Haga clic aquí para
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Persona de Contacto: Haga clic aquí para escribir
Cargo: Haga clic aquí para escribir texto.
texto.
Móvil: Haga clic aquí para escribir texto.
E-mail: Haga clic aquí para escribir texto.
INSCRIPCIÓN DE LA MUESTRAS
El concursante se inscribe en el III Concurso Ibérico a la Calidad de los Aceites de Oliva Virgen
Extra Premios Mezquita con……. muestras. Las muestras inscritas se corresponden con las de las
categorías fijadas en las bases del concurso.
MUESTRA 1ª (Enviar 4 botellas por muestra)
Marca: Haga clic aquí para escribir texto.
Lote de Envasado: Haga clic aquí para escribir texto.
Categoría: Elija un elemento.
MUESTRA 2ª (Enviar 4 botellas por muestra)
Marca: Haga clic aquí para escribir texto.
Lote de Envasado: Haga clic aquí para escribir texto.
Categoría: Elija un elemento.
MUESTRA 3ª (Enviar 4 botellas por muestra)
Marca: Haga clic aquí para escribir texto.
Lote de Envasado: Haga clic aquí para escribir texto.
Categoría: Elija un elemento.
MUESTRA 4ª (Enviar 4 botellas por muestra)
Marca: Haga clic aquí para escribir texto.
Lote de Envasado: Haga clic aquí para escribir texto.
Categoría: Elija un elemento.
Firma y Sello del Concursante
Los participantes en el IiI Concurso Ibérico a la Calidad de los Aceites de Oliva Vírgenes Extra Premios Mezquita 2016 prestan su
pleno consentimiento para que la Academia del Vino de Córdoba trate automáticamente los datos de carácter personal que han
facilitado en la ficha de inscripción al Concurso. Dichos datos se tratarán de acuerdo con lo previsto en la Ley Orgánica 15/ 1999, de
13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal y en el Real Decreto 1332/1994. Los participantes en este Concurso
tendrán el derecho a acceder a dichos ficheros automatizados, así como el de corregir y cancelar su contenido si este fuese
Nota: Si precisa inscribir más de 4 muestras, puede volver a rellenar
esta ficha para las muestras que necesite.
erróneo, así como el de oposición.