Curso de tuberculosis. epidemiología y control

CURSO
DE TUBERCULOSIS. EPIDEMIOLOGÍA Y CONTROL
 FUNDAMENTACIÓN
La tuberculosis continúa siendo un problema de salud pública a escala mundial. La
incidencia de todas las formas de tuberculosis es alta en el mundo, aunque son
notificados menos de la mitad de los casos. También la mortalidad es elevada,
constituyendo la enfermedad de origen infeccioso que en el mundo produce mayor
cantidad de muertes anuales en adultos.
Las Naciones Unidas incluyeron a la tuberculosis entre las enfermedades que los
países deben comprometerse a controlar, estableciendo como uno de los Objetivos
para el Desarrollo del Milenio (ODM) la necesidad de reducir la morbi-mortalidad
para 2015, compromiso asumido por todos los países miembros, incluida
Argentina, firmado en la sede de las Naciones Unidas en New York, Estados
Unidos de Norteamérica, en septiembre de 2000.
Para alcanzar este objetivo es necesario reforzar las acciones destinadas a lograr
que toda la población, especialmente aquellas en situación de mayor riesgo de
contraer la tuberculosis, tengan acceso a las medidas básicas de prevención,
detección precoz, tratamiento efectivo y completo, y control de los contactos.
La República Argentina está en condiciones de hacer frente a esta emergencia
mundial. Tiene disponibilidad de recursos humanos y materiales suficientes para el
diagnóstico, el tratamiento de los enfermos y las medidas de prevención, en forma
gratuita en todo el ámbito nacional.
 CONTRIBUCIÓN ESPERADA
La capacitación y la actualización permanente de los integrantes del equipo de
salud en la epidemiología y control de la tuberculosis.
 DESTINARIOS
Personal profesional, nivel universitario: médicos, bioquímicos, licenciados en
enfermería, educadores, trabajadores sociales.
 CANTIDAD DE VACANTES
300 personas.
 OBJETIVOS
 Mejorar la detección y el diagnóstico de casos de tuberculosis en forma
oportuna y eficiente en todos los servicios de salud.
 Tratar correctamente, hasta su curación, los casos de tuberculosis mediante
el uso de los esquemas estandarizados según las normas técnicas del país.
 Incrementar el número de enfermos en tratamiento directamente observado
(TDO).
 Movilizar al personal de salud hacia el logro de la adherencia del enfermo al
tratamiento, el control de los contactos, el uso del sistema de registros, la
información y educación de la comunidad respecto a la tuberculosis.
 CONTENIDOS
 Capítulo 1: Apoyo estadístico. Recolección y procesamiento de datos.
Análisis de datos
La estadística es una herramienta necesaria en Salud Pública; imprescindible
para contar con datos confiables sobre población, nacimientos, enfermedad,
muerte, servi-cios, entre otros. El conocimiento de su metodología permite la
recolección y el proce-samiento adecuado de los datos obtenidos, incluye: la
organización, codificación, tabu-lación y presentación. En este Capítulo se
describen las mediciones estadísticas que se usan más frecuentemente para
resumir datos o describir las características de un conjunto de éstos, lo que se
designa como mediciones estadísticas descriptivas. La frecuencia con que se
registran hechos en una comunidad se pueden expresar por medio de cifras
absolutas o relativas. Se explica cuáles son las cifras absolutas o rela-tivas de
uso más frecuente, como se calculan y su aplicación en algunos problemas.
 Capítulo 2: Epidemiología y control de la tuberculosis en la República
Argentina
Conocer la magnitud del problema de la tuberculosis en todo el país, mediante la
des-cripción de la morbilidad y mortalidad, en las diferentes jurisdicciones y/o
departamen-tos, es fundamental para la implementación de las acciones de
control, sobre todo, en las áreas prioritarias. Se incluyen además, los objetivos y
las metas del Programa Na-cional de Control de la Tuberculosis, su estructura,
funciones y responsabilidades.
 Capítulo 3: Localización y diagnóstico de casos de Tuberculosis
La localización de casos es una actividad básica en el control de la tuberculosis.
Con-siste en la ejecución de un conjunto de tareas que permiten confirmar o
descartar la enfermedad en una persona con signos y síntomas compatibles con
tuberculosis. Tra-ta de la importancia de sospechar tuberculosis especialmente
en los sintomáticos res-piratorios que consultan en los servicios médicos, la
confirmación de la sospecha me-diante los métodos de diagnóstico disponibles a
fin de que se identifiquen rápidamente las fuentes de infección y se corte la
cadena de transmisión en la comunidad.
 Capítulo 4: Tratamiento de la Tuberculosis
En este Capítulo se describen los requerimientos de una quimioterapia
satisfactoria. Se presentan los medicamentos recomendados con sus
fundamentos y los esquemas de tratamiento según categorización del enfermo.
Se desarrolla el tema de la importancia del control y evaluación del cumplimiento
del tratamiento.
 Capítulo 5: Organización del Tratamiento de la Tuberculosis
En este apartado se describen los aspectos más importantes a tener en cuenta
en la organización eficaz del tratamiento para asegurar que cada paciente, tome
los medicamentos correctos, según las dosis e intervalos indicados. También se
dan algunos lineamientos sobre como estimular al enfermo y a su familia para
continuar el tratamiento hasta lograr su curación. Se hace hincapié en la
administración supervisada, Tratamiento Directamente Observado (TDO), a fin
de lograr altos porcentajes de curación. Este Capítulo incluye los pasos a seguir
durante el tratamiento de los enfermos, el examen de contactos y la notificación
de los casos.
 Capítulo 6: Vacuna BCG
Trata sobre el rol de la vacuna BCG en la prevención de las formas graves de
TB, la importancia de lograr altas coberturas de vacunación BCG en los recién
nacidos, antes del egreso de la maternidad. Incluye los aspectos relacionados a
la técnica de aplicación y evolución de la lesión vacunal.
 Capítulo 7: Tuberculosis y Sida
La aparición del Sida cambió la epidemiología de la TB e hizo aún más difícil su
control. Se analiza: la situación mundial y Argentina; las bases epidemiológicas y
características de la asociación; la conducta a seguir en la atención de
pacientes; el tratamiento; la quimioprofilaxis y las medidas de bioseguridad y
control.
 Capítulo 8: Tuberculosis Multirresistente
Se describe el problema de la TB multirresistente (TBMR), cuando se aíslan
bacilos resistentes al menos a isoniacida y rifampicina. Las condiciones que
determinan la mayor probabilidad de que se presente cualquier resistencia; las
personas que tienen mayor riesgo de padecer TBMR teniendo en cuenta que la
farmacorresistencia es, en gran medida, una consecuencia del uso de esquemas
incorrectos, interrupciones y/o abandono del tratamiento. Se hace referencia a
los requerimientos en el manejo de la TBMR.
 Capítulo 9: Comunicación en Tuberculosis
Destaca la importancia de lograr una comunicación adecuada con el paciente
que le permita adherirse al tratamiento hasta su curación; la contención y el
seguimiento de la familia para frenar la transmisión de la TB y prevenir nuevos
casos. Se detallan algunas recomendaciones a fin de alcanzar la curación de los
enfermos con el cumplimiento del tratamiento.
 DESCRIPCIÓN DE LA MODALIDAD
Consta de una etapa a distancia, con la modalidad de autoinstrucción dirigida,
utilizando medios programados (textos) con los que el alumno que no asiste a
clase, interactúa a su ritmo, en su lugar de trabajo o en el domicilio. Utiliza
materiales de instrucción con los contenidos básicos que se deben conocer y
aprender a manejar. Al finalizar el cursado, los alumnos participan de una instancia
presencial de asistencia a clases teórico-práctico, resolución de problemas y
comprobación del aprendizaje.
 ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS Y RECURSOS DIDÁCTICOS
Las técnicas y procedimientos utilizados para promover actividades que favorezcan
los procesos de aprendizaje están centradas principalmente en el trabajo individual
cuando el contenido es conceptual y el trabajo grupal en los procedimental y/o
actitudinal.
Módulos o Capítulos que combinan texto y ejercitaciones de autoinstrucción. El
curso puede realizarse con material impreso y de distribución por correo postal o
vía internet. El texto está procesado de tal forma que se resaltan los contenidos
fundamentales con distintos tipos de letras o señales tipográficas, incluyendo
elementos gráficos y esquemas conceptuales. Se incluyen ejercicios dentro de
cada Capítulo. Contiene otros ejercicios de carácter obligatorios referidos a los
temas desarrollados.
 BIBLIOGRAFÍA
Se presenta en cada Capítulo.
 PROCESO EVALUATIVO Y REQUISITOS PARA LA APROBACIÓN
 Autoevaluación
Los ejercicios, incluidos en cada Capítulo son de resolución individual y/o grupal,
permiten al participante aplicar y evaluar su propio aprendizaje en cada Capítulo.
 Evaluaciones parciales
Son tres los Ejercicios de Carácter Obligatorio, cuyas respuestas deben remitirse
al INER Dr. E. Coni para su corrección. Debe respetarse las fechas de entrega
fijadas para mantener la condición de alumnos regular. Son de respuesta
absolutamente personal; no se admiten trabajos grupales.
En los trabajos no aprobados hay posibilidad de realizar recuperatorio.
 Evaluación final
Los participantes deben asistir a la instancia presencial a fijar y dar a conocer
oportunamente. En esta instancia se efectúa la revisión de los conocimientos
que plantearon dudas y se confrontan las experiencias de los alumnos. La
duración de la misma es de 6 hs.
Se empleará, además, un cuestionario con preguntas abiertas, cerradas, de
múltiples opciones, verdadero - falso, de respuesta individual. Aprobación: el
60% de respuestas correctas.
 PERFIL DE LOS INSTRUCTORES
Director: Dra. Elsa V. Zerbini
Coordinador: TO Maria Carla Sarsotti
Los instructores son profesionales con amplia experiencia en el Programa de
Control de la Tuberculosis.
 Elsa Zerbini: Magister en Microbiología Molecular (UNSAM-ANLIS). Cursó y
aprobó la totalidad de las materias de la Maestría en Epidemiología, Políticas
y Gestión de Salud (UNLANÚS). Directora a/c del INER Coni. Docente de la
Facultad de Bioquímica y C. Biológicas (UNL). Docente de cursos sobre
Epidemiología de las Enfermedades Respiratorias y Tuberculosis.
 María Carla Sarsotti. Terapista Ocupacional con formación en tutorías en
capacitación a distancia, herramientas informáticas e inscripta en el registro
de prestadores del INAP.
 A. Daniel Gordo. Experiencia docente en capacitación presencial y a
distancia, destinada tanto a adolescentes como a adultos. Formación en
temas relacionados con Educación para la Salud, herramientas informáticas,
bases de datos y programas específicos como Epi Info. Cursado avanzado
de la Tecnicatura de Estadística de la Universidad Nacional del Litoral.
Inscripto en el Registro de Prestadores del INAP.
 DURACIÓN EN HORAS RELOJ
300 horas.
 INFORMES E INSCRIPCIÓN
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Dr. Emilio Coni - Blas Parera
8260. Casilla de Correo Nº 6 - Sucursal 8. Santa Fe (3000). Teléfono-Fax 0342
4892827
0342
4892851.
E-mail:
[email protected],
[email protected].