Cédula para la Evaluación de Simulacros

Unidad Estatal de Protección Civil y Bomberos
Cédula para la Evaluación de Simulacros
1. Información general del inmueble
Razón social
Correo electrónico
Domicilio
Colonia
Municipio
Dep. De gobierno
Estación de servicio
Tipo de instalaciones
Cantidad de pisos
Estacionamiento
Capacidad
Escuela
Otro especifique
Cuenta con mezzanine
Niveles
Abierto
Oficinas
Hotel
Si
No
En sótano
Anexo
2. Preparación del Simulacro
Cuenta con programa interno de protección civil
No
Si
Sismo
Otro especifique
Parcial
El simulacro se hará:
Con previo aviso
Total
No
Si
Se elaboro simulacro de gabinete
Cuál es la hipótesis planteada
Número de registro
Incendio
Amenaza de bomba
Parcial
Total
Hora de elaboración
Sin previo aviso
Fecha de elaboración
A los brigadistas participantes
A través de que medio
A los empleados y visitantes
No
Si
A los vecinos del inmueble
No
Si
A las autoridades locales o 066
No
Si
Se difundió el simulacro gabinete
Se difundió el simulacro
El registro lo otorgo
No
Si
A través de que medio
A través de que medio
A través de que medio
Interno y
Externo
3. Condiciones del inmueble
Descripción
En qué condiciones se encuentran las
rutas de evacuación
En qué condiciones se encuentran las
salidas de emergencias
En qué condiciones se encuentra los
puntos de reunión
Bueno
Regular
Malo
Observaciones
4. Ejecución del Simulacro
Se aplico plan de:
Alertamiento
Evaluación de daños
El sistema de alertamiento fue:
Timbre
Silbato
No
No
Si
Si
Emergencia
Vuelta a la normalidad
Sirena
La duración de la evacuación del inmueble fue:
Hrs.
Se contabilizo la duración de la evacuación por parte de los organizadores
Rev. Marzo - 2016
Página - 1
No
No
Si
Si
Otro especifique
Min.
No
Seg.
Si
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Constante
El número de personas evacuadas fue de:
Se contabilizo a las personas evacuadas por la brigada de evacuación
La duración del simulacro fue de:
Hrs.
Se contabilizo la duración del simulacro por los organizadores
Las brigadas de la UIPC que
participaron fueron:
Evacuación de inmuebles
Búsqueda y rescate
Control y combate de
incendios
Flotante
Total
No
Si
Min.
No
Seg.
Si
El equipo de emergencia que utilizaron fue:
Equipo:
Equipo:
Equipo:
Equipo:
Primeros auxilios
Otro Especifique:
Equipo:
¿Se instaló puesto de mando?
¿Se instaló puesto de primeros
auxilios?
No
Si
No
Si
¿se encontraba señalizada
¿se encontraba señalizada
No
Si
No
Si
Descripción
Que instituciones se presentaron de
apoyo en la atención de la emergencia.
Protección civil
Bomberos
Seguridad publica
No
Si
Se realizó reunión de evaluación.
Movilidad
Servicios médicos
Otro especifique
Quienes participaron en la misma
Brigadistas de la UIPC
Observadores
Instituciones de apoyo
Otro especifique
5. Actitud de la personas durante la ejecución simulacro
Descripción
Puesto de mando
Jefes de piso
Brigadistas
Personal directivo
Personal coordinadores y jefes
Personal constante (empleados)
Personal visitante
Bueno
Regular
Malo
Representante de la unidad interna de
Protección civil del inmueble evaluado
Rev. Marzo - 2016
Observaciones
Evaluador del simulacro
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FOTOGRAFÍAS
Simulacro de Gabinete
Simulacro de Evacuación
Reunión de Evaluación
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