Monto Copago $ por Dirección de Atención Centro

ANEXO Nº 2
Arancel Dental Integramedica
Centro Medico-Dental
Monto Copago $ por Dirección de Atención
Código
de
Prestacion
DESCRIPCIÓN DE PRESTACION
% Copago
Manquehue
y
Barcelona
Las Condes
ACCIONES GENERALES
1.20
Norte,
Plaza Oeste,
San Miguel,
Florida Salud,
Tobalaba,
Estación Central,
La Serena y
El Trebol (Concepcion)
1.00
Centro
y
Alameda
1.15
1.10
6001001
EXAMEN CLINICO INICIAL Y PLAN
0%
$
-
$
-
$
-
$
-
6001002
INTERCONSULTA CON INFORME ESCRITO
30%
$
9,617
$
9,216
$
8,816
$
8,014
6001003
ESTUDIO PRELIMINAR CLINICO, RX Y MODELOS
30%
$
9,617
$
9,216
$
8,816
$
8,014
6001004
INFORMES PERICIALES (EJ. EVALUACION PARA INGRESO A FUERZAS ARMADAS)
30%
$
14,426
$
13,824
$
13,223
$
12,021
6001005
COSTO INTERES TRATAMIENTO DENTAL
30%
$
4,809
$
4,608
$
4,408
$
4,007
6001009
CONSULTA CON INDICACIONES Y PRESCRIPCION
30%
$
4,809
$
4,608
$
4,408
$
4,007
$
-
$
-
$
-
$
-
ACCIONES DE PREVENCION, INTERCEPCION E HIGIENE
6002001
HIGIENE O PROFILAXIS EN ADULTOS
30%
$
9,617
$
9,216
$
8,816
$
8,014
6002002
HIGIENE O PROFILAXIS EN NIÑOS
30%
$
4,809
$
4,608
$
4,408
$
4,007
6002003
INSTRUCCIÓN Y CONTROL HIGIENE ORAL ADULTOS
30%
$
4,809
$
4,608
$
4,408
$
4,007
6002004
INSTRUCCIÓN Y CONTROL HIGIENE ORAL NIÑOS
30%
$
4,809
$
4,608
$
4,408
$
4,007
6002005
APLICACIÓN FLUOR GEL TOTAL ADULTOS
30%
$
9,617
$
9,216
$
8,816
$
8,014
6002006
APLICACIÓN FLUOR GEL TOTAL NIÑOS
30%
$
9,617
$
9,216
$
8,816
$
8,014
6002007
APLICACIÓN FLUOR TOTAL SILANO
30%
$
24,043
$
23,041
$
22,039
$
20,036
6002008
APLICACIÓN SELLANTE FOTOCURADO PIEZA DEFINITIVA
30%
$
7,213
$
6,912
$
6,612
$
6,011
6002009
APLICACIÓN SELLANTE FOTOCURADO PIEZA TEMPORAL
30%
$
4,809
$
4,608
$
4,408
$
4,007
6002010
MANTENEDOR ESPACIO FIJO UNILATERAL
30%
$
14,426
$
13,824
$
13,223
$
12,021
6002011
MANTENEDOR ESPACIO UNI-BILATERAL REMOVIBLE
30%
$
14,426
$
13,824
$
13,223
$
RADIOLOGIA BUCAL
-
-
-
12,021
-
6301001
INFORME INTERPETACION RADIOGRAFICA
40%
$
962
$
922
$
882
$
801
6301002
RADIOGRAFIA RETROALVEOLAR (CADA PLACA)
40%
$
3,526
$
3,379
$
3,232
$
2,939
6301003
RADIOGRAFIA RETROALVEOLAR TOTAL
40%
$
33,147
$
31,766
$
30,385
$
27,622
6301004
RADIOGRAFIA ALETA MORDIDA (CADA PLACA)
40%
$
3,526
$
3,379
$
3,232
$
2,939
6301005
RADIOGRAFIA OCLUSAL
40%
$
7,052
$
6,759
$
6,465
$
RADIOLOGIA MAXILOFACIAL
-
-
-
5,877
-
6302001
RADIOGRAFIA DE MANO
40%
$
9,296
$
8,909
$
8,522
$
7,747
6302010
TRAZADO CEFALOMETRICO
40%
$
12,182
$
11,674
$
11,166
$
10,151
6302011
TELERADIOGRAFIA LATERAL
40%
$
11,284
$
10,814
$
10,344
$
9,403
6302012
TELERADIOGRAFIA FRONTAL
40%
$
11,284
$
10,814
$
10,344
$
9,403
6302013
TOMOGRAFIA CONVENCIONAL MAXILA
40%
$
55,779
$
53,455
$
51,131
$
46,482
6302014
RADIOGRAFIA PANORAMICA
40%
$
22,568
$
21,628
$
20,687
$
18,807
6302015
TRAZADO CEFALOMETRICO LATERAL RICKETTS
40%
$
12,182
$
11,674
$
11,166
$
10,151
6302016
TRAZADO CEFALOMETRICO LATERAL JARABAK
40%
$
12,182
$
11,674
$
11,166
$
10,151
6302017
TRAZADO CEFALOMETRICO LATERAL ROTH
40%
$
12,182
$
11,674
$
11,166
$
10,151
6302018
TRAZADO CEFALOMETRICO LATERAL SASSOUNI P
40%
$
12,182
$
11,674
$
11,166
$
10,151
6302019
TRAZADO CEFALOMETRICO LATERAL STEINER
40%
$
12,182
$
11,674
$
11,166
$
10,151
6302020
TRAZADO CEFALOMETRICO FRONTAL RICKETTS
40%
$
12,182
$
11,674
$
11,166
$
OPERATORIA
-
-
-
10,151
-
6003001
RECEMENTACION INCRUSTACIONES C/S AJUSTE OPERATORIO
30%
$
12,021
$
11,520
$
11,020
$
10,018
6003002
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO + CURACION
30%
$
7,213
$
6,912
$
6,612
$
6,011
6003003
TRATAMIENTO TOPICO SENSIBILIDAD DE CUELLOS (CADA UNO)
30%
$
2,404
$
2,304
$
2,204
$
2,004
6003004
BLANQUEAMIENTO POR PIEZA
30%
$
9,617
$
9,216
$
8,816
$
8,014
6003005
OBTURACION AMALGAMA SIMPLE
30%
$
7,213
$
6,912
$
6,612
$
6,011
6003006
OBTURACION AMALGAMA COMPUESTA
30%
$
12,021
$
11,520
$
11,020
$
10,018
6003007
OBTURACION AMALGAMA COMPLEJA
30%
$
20,196
$
19,354
$
18,513
$
16,830
6003011
RESTAURACION FOTOCURADO SIMPLE ANTERIOR
30%
$
14,426
$
13,824
$
13,223
$
12,021
6003012
MUÑON FOTOCURADO CON PERNO AL CONDUCTO
30%
$
24,043
$
23,041
$
22,039
$
20,036
6003013
RESTAURACION CERVICAL FOTOCURADO C/S CAVIDAD
30%
$
9,617
$
9,216
$
8,816
$
8,014
6003014
RESTAURACION FOTOCURADO ANTERIOR CON ANGULO
30%
$
19,234
$
18,433
$
17,631
$
16,028
6003015
RESTAURACION FOTOCURADO SIMPLE POSTERIOR
30%
$
16,830
$
16,129
$
15,427
$
14,025
6003016
RESTAURACION FOTOCURADO COMPUESTA POSTERIOR
30%
$
21,638
$
20,737
$
19,835
$
18,032
6003017
RECONSTRUCCION PARCIAL DE CORONAS
30%
$
21,638
$
20,737
$
19,835
$
18,032
6003018
INCRUSTACION COMPUESTA / ONLAY ISOSIT
30%
$
33,660
$
32,257
$
30,855
$
28,050
6003019
CARILLA RESINA DIRECTA
30%
$
28,851
$
27,649
$
26,447
$
24,043
6003020
CARILLA CERAMICA
30%
$
43,277
$
41,473
$
39,670
$
36,064
6003021
BLANQUEAMIENTO TOTAL (POR ARCA
30%
$
145,698
$
139,627
$
133,557
$
121,415
PROTESIS FIJA
-
-
-
-
6004001
RECEMENTACION CORONA C/S AJUSTE OPERATORIO
30%
$
14,426
$
13,824
$
13,223
$
12,021
6004002
CORONA TEMPORAL ACRILICO
30%
$
14,426
$
13,824
$
13,223
$
12,021
6004003
CORONA METALICA COMPLETA
30%
$
62,511
$
59,906
$
57,302
$
52,092
6004005
CORONA DE PORCELANA PURA
30%
$
67,319
$
64,514
$
61,709
$
56,099
6004006
CORONA DE PORCELANA SOBRE METAL
30%
$
62,511
$
59,906
$
57,302
$
52,092
1 de 10
ANEXO Nº 2
Arancel Dental Integramedica
Centro Medico-Dental
Monto Copago $ por Dirección de Atención
Código
de
Prestacion
DESCRIPCIÓN DE PRESTACION
% Copago
Manquehue
y
Barcelona
Las Condes
Norte,
Plaza Oeste,
San Miguel,
Florida Salud,
Tobalaba,
Estación Central,
La Serena y
El Trebol (Concepcion)
Centro
y
Alameda
6004007
CORONA INSERCION PROTESIS FIJA
30%
$
72,128
$
69,122
$
66,117
$
60,107
6004008
INCRUSTACION METALICA COMO INSERCION
30%
$
38,468
$
36,865
$
35,262
$
32,057
6004009
INTERMEDIARIO EN PROTESIS FIJA
30%
$
48,085
$
46,082
$
44,078
$
40,071
6004010
ARTIFICIOS COMO ANCLAJES DE PRECISION
30%
$
12,021
$
11,520
$
11,020
$
10,018
6004011
INSERCION PARA PUENTE MARYLAN
30%
$
33,660
$
32,257
$
30,855
$
28,050
6004012
INTERMEDIARIO PARA PUENTE MARYLAN
30%
$
28,851
$
27,649
$
26,447
$
24,043
6004013
RECEMENTACION PUENTE C/S AJUSTE OPERATORIO
30%
$
19,234
$
18,433
$
17,631
$
16,028
6004014
ESPIGA MUÑON SIMPLE O BIPARTITO (METALICO O RESINA)
30%
$
28,851
$
27,649
$
26,447
$
24,043
6004015
MUÑON CON PERNO O PINES DE RETENCION (METALICO O RESINA)
30%
$
24,043
$
23,041
$
22,039
$
20,036
6004016
6004017
6004018
6004019
6004020
6004021
6004022
CONTROL DE LA ESPECIALIDAD PROTESIS FIJA
CORONA DE PORCELANA SUSTITUCION TOTALIZADA
CORONA PORCELANA PERNO MUÑON METALICO TOTALIZADA
CORONA PORCELANA PERNO MUÑON RESINA TOTALIZADA
INSERCION CORONA SUSTITUCION TOTALIZADA
INSERCION CORONA PERNO MUÑON METALICO TOTALIZADA
INSERCION CORONA PERNO MUÑON RESINA TOTALIZADA
30%
30%
30%
30%
30%
30%
30%
$
$
$
$
$
$
$
4,809
-
$
$
$
$
$
$
$
4,608
-
$
$
$
$
$
$
$
4,408
-
$
$
$
$
$
$
$
4,007
-
6004023
CORONA INDIVIDUAL PROCERA - IN
30%
$
96,170
$
92,163
$
88,156
$
80,142
6004024
INSERCION PROTESIS FIJA PROCER
30%
$
108,192
$
103,684
$
99,176
$
90,160
6004025
INTERMEDIARIO PROTESIS FIJA PR
30%
$
72,128
$
69,122
$
66,117
$
PROTESIS REMOVIBLE
-
-
-
60,107
-
6005001
PROTESIS TOTAL SUPERIOR ACRILICA
30%
$
72,128
$
69,122
$
66,117
$
6005002
PROTESIS TOTAL INFERIOR ACRILICA
30%
$
84,149
$
80,643
$
77,137
$
70,124
6005003
JUEGO DE PROTESIS TOTALES SUPERIOR E INFERIOR
30%
$
168,298
$
161,286
$
154,273
$
140,249
6005004
PROTESIS PARCIAL SUPERIOR O INFERIOR BASE ACRILICA
30%
$
72,128
$
69,122
$
66,117
$
60,107
6005005
PROTESIS PARCIAL SUPERIOR O INFERIOR BASE METALICA
30%
$
76,936
$
73,731
$
70,525
$
64,114
6005006
PROTESIS SUPERIOR O INFERIOR UNILATERAL
30%
$
76,936
$
73,731
$
70,525
$
64,114
6005007
PROTESIS INMEDIATAS
30%
$
76,936
$
73,731
$
70,525
$
64,114
6005008
REBASADO TOTAL
30%
$
16,830
$
16,129
$
15,427
$
14,025
6005009
REPARACION DE PROTESIS
30%
$
14,426
$
13,824
$
13,223
$
12,021
6005010
ARTIFICIOS COMPLEMENTARIOS DE ANCLAJE
30%
$
12,021
$
11,520
$
11,020
$
10,018
6005011
CONTROLES DE LA ESPECIALIDAD PROTESIS REMOVIBLE
30%
$
4,809
$
4,608
$
4,408
$
4,007
6005012
PUENTE ACRILICO 2-3 PIEZAS
30%
$
36,064
$
34,561
$
33,059
$
30,053
ENDODONCIA
-
-
-
60,107
-
6006001
TREPANACION DE URGENCIA
30%
$
12,021
$
11,520
$
11,020
$
10,018
6006002
PULPOTOMIA EN PIEZA PERMANENTE
30%
$
24,043
$
23,041
$
22,039
$
20,036
6006003
INDUCCION AL CIERRE APICAL
30%
$
24,043
$
23,041
$
22,039
$
20,036
6006004
VACIAMIENTO DE ABSCESOS
30%
$
14,426
$
13,824
$
13,223
$
12,021
6006005
ENDODONCIA INCISIVOS Y CANINOS SANOS
30%
$
38,468
$
36,865
$
35,262
$
32,057
6006006
ENDODONCIA PREMOLARES SANOS
30%
$
43,277
$
41,473
$
39,670
$
36,064
6006007
ENDODONCIA MOLARES SANOS
30%
$
62,511
$
59,906
$
57,302
$
52,092
6006008
DESOBTURACION PARCIAL DE CONDUCTOS
30%
$
7,213
$
6,912
$
6,612
$
6,011
6006009
ENDODONCIA EN DIENTES ANTERIORES CON LESION APICAL
30%
$
40,872
$
39,169
$
37,466
$
34,060
6006010
ENDODONCIA PREMOLARES CON LESION APICAL
30%
$
48,085
$
46,082
$
44,078
$
40,071
6006011
ENDODONCIA MOLARES CON LESION APICAL
30%
$
72,128
$
69,122
$
66,117
$
60,107
6006012
BLANQUEAMIENTO DIENTE DEVITALIZADO
30%
$
14,426
$
13,824
$
13,223
$
12,021
6006013
GINGIVECTOMIA UNITARIA PARA ENDODONCIA
30%
$
9,617
$
9,216
$
8,816
$
8,014
6006014
RETIRAR ESPIGA METALICA DEL CONDUCTO
30%
$
21,638
$
20,737
$
19,835
$
18,032
6006015
FERULIZACION POR GRUPO
30%
$
14,426
$
13,824
$
13,223
$
12,021
6006016
TREPANACION DE INCRUSTACIONES Y FERULAS
30%
$
9,617
$
9,216
$
8,816
$
8,014
6006017
DESOBTURACION PARA REPETIR TRATAMIENTO
30%
$
7,213
$
6,912
$
6,612
$
6,011
6006018
CONTROL DE LA ESPECIALIDAD ENDODONCIA
30%
$
4,809
$
4,608
$
4,408
$
4,007
6006019
INSTRUMENTACION MECANIZADA
30%
$
14,426
$
13,824
$
13,223
$
12,021
6006020
SESION DE RECAMBIO DE PASTAS ALCALINAS
30%
$
14,426
$
13,824
$
13,223
$
12,021
6006021
SELLADO DE PERFORACIONES Y FALSAS VIAS
30%
$
19,234
$
18,433
$
17,631
$
16,028
6006022
RETIRO DE INSTRUMENTO FRACTURADO
30%
$
9,617
$
9,216
$
8,816
$
8,014
6006023
SELLADO CERVICAL
30%
$
7,213
$
6,912
$
6,612
$
6,011
6006024
ENDODONCIA ANTERIOR (INCISIVOS Y CANNOS)
30%
$
57,943
$
55,528
$
53,114
$
48,286
6006025
ENDODONCIA PREMOLARES
30%
$
64,434
$
61,749
$
59,065
$
53,695
6006026
ENDODONCIA MOLARES
30%
$
87,034
$
83,408
$
79,781
$
72,529
6006027
REOBTURACION ENDODONCIA ANTERIOR
30%
$
65,155
$
62,441
$
59,726
$
54,296
6006028
REOBTURACION ENDODONCIA PREMOLAR
30%
$
78,860
$
75,574
$
72,288
$
65,716
6006029
REOBTURACION ENDODONCIA MOLAR
30%
$
108,673
$
104,145
$
99,617
$
PERIODONCIA
-
2 de 10
-
-
90,560
-
ANEXO Nº 2
Arancel Dental Integramedica
Centro Medico-Dental
Monto Copago $ por Dirección de Atención
Código
de
Prestacion
DESCRIPCIÓN DE PRESTACION
% Copago
Manquehue
y
Barcelona
Las Condes
Norte,
Plaza Oeste,
San Miguel,
Florida Salud,
Tobalaba,
Estación Central,
La Serena y
El Trebol (Concepcion)
Centro
y
Alameda
6007001
TRATAMIENTO DE URGENCIA GUNA POR SESION
30%
$
21,638
$
20,737
$
19,835
$
18,032
6007002
DESTARTRAJE SUPRAGINGIVAL Y LIMPIEZA CORONARIA POR SEXTANTE
30%
$
7,213
$
6,912
$
6,612
$
6,011
6007003
DESTARTRAJE SUBGINGIVAL POR SEXTANTE
30%
$
7,213
$
6,912
$
6,612
$
6,011
6007004
TRATAMIENTO DE ABSCESO PERIODONTAL
30%
$
12,021
$
11,520
$
11,020
$
10,018
6007005
CONTROL DE LA ESPECIALIDAD PERIODONCIA
30%
$
9,617
$
9,216
$
8,816
$
8,014
6007006
PULIDO RADICULAR PERIODONTITIS INCIPIENTE
30%
$
24,043
$
23,041
$
22,039
$
20,036
6007007
PULIDO RADICULAR PERIODONTITIS MODERADA
30%
$
28,851
$
27,649
$
26,447
$
24,043
6007008
PULIDO RADICULAR PERIODONTITIS AVANZADA
30%
$
33,660
$
32,257
$
30,855
$
28,050
6007010
TOMA DE MUESTRA EXAMENES MICROBIOLOGICOS
30%
$
9,617
$
9,216
$
8,816
$
8,014
6007011
EXAMEN PERIODONTAL Y CONFECCION DE PERIODONTOGRAMA
30%
$
16,830
$
16,129
$
15,427
$
14,025
6007012
ENSEÑANZA Y ADIESTRAM. EN TECNICAS DE HIGIENE ORAL POR SESION
30%
$
19,234
$
18,433
$
17,631
$
16,028
6007013
TRATAMIENTO QUIMICO DEL SACO PERIODONTAL POR SEXTANTE
30%
$
19,234
$
18,433
$
17,631
$
16,028
6007014
FERULIZACIONES TEMPORALES POR GRUPO
30%
$
28,851
$
27,649
$
26,447
$
24,043
6007015
TRATAMIENTO INFECCION PERIMPLANTARIA
30%
$
31,255
$
29,953
$
28,651
$
26,046
6007016
GINGIVECTOMIA EN PACIENTES SIN COMPROMISO GENERAL POR GRUPO
30%
$
33,660
$
32,257
$
30,855
$
28,050
6007017
GINGIVECTOMIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD GENERAL POR GRUPO
30%
$
50,489
$
48,386
$
46,282
$
42,075
6007019
DISECCION QUIRURGICA DE INJERTO EN ZONA DONANTE
30%
$
24,043
$
23,041
$
22,039
$
20,036
6007020
INJERTO GINGIVAL POR ZONA A INJERTAR
30%
$
43,277
$
41,473
$
39,670
$
36,064
6007021
INJERTO OSEO (NO INCLUYE COLGAJO)
30%
$
48,085
$
46,082
$
44,078
$
40,071
6007022
COLGAJO PERIODONTAL DE ACCESO POR SITIO QUIRURGICO
30%
$
33,660
$
32,257
$
30,855
$
28,050
6007023
COLGAJO REPOSICIONADO POR GRUPO
30%
$
38,468
$
36,865
$
35,262
$
32,057
6007024
COLGAJO PARA PRESERVACION DE PAPILA
30%
$
38,468
$
36,865
$
35,262
$
32,057
6007025
TUNELIZACION EN COMPROMISO DE BIFURCACION
30%
$
28,851
$
27,649
$
26,447
$
24,043
6007026
INJERTOS ALOPLASTICOS (NO INCLUYE MATERIAL NI COLGAJOS)
30%
$
24,043
$
23,041
$
22,039
$
20,036
6007027
CIRUGIA PERIMPLANTARIA DE MANEJO DE TEJIDOS BLANDOS POR SITIO
30%
$
43,277
$
41,473
$
39,670
$
36,064
6007028
REGENERACION TISULAR GUIADA POR SITIO
30%
$
48,085
$
46,082
$
44,078
$
40,071
6007029
FRENECTOMIA
30%
$
24,043
$
23,041
$
22,039
$
20,036
6007030
INJERTO DE TEJIDO CONECTIVO POR ZONA
30%
$
40,872
$
39,169
$
37,466
$
34,060
6007031
CIRUGIA OSEA RECECTIVA POR GRUPO
30%
$
38,468
$
36,865
$
35,262
$
32,057
6007032
COBERTURA ACRILICA POST OPERATORIA
30%
$
24,043
$
23,041
$
22,039
$
20,036
6007033
ESTUDIO PRELIMINAR CLINICO, RX Y MODELOS
30%
$
19,234
$
18,433
$
17,631
$
16,028
6007034
EXAMEN DE PATOLOGIA DISFUNCIONAL
30%
$
9,617
$
9,216
$
8,816
$
8,014
6007035
PLACA DE ALIVIO OCLUSAL (NO INCLUYE LABORATORIO)
30%
$
36,064
$
34,561
$
33,059
$
30,053
6007036
DESGASTE SELECTIVO POR SESION
30%
$
24,043
$
23,041
$
22,039
$
20,036
6007037
RADECTOMIA U ODONTOSECCION
30%
$
19,234
$
18,433
$
17,631
$
16,028
6007039
TRATAMIENTO COMPLICACIONES POST QUIRURGICAS POR SESION
30%
$
24,043
$
23,041
$
22,039
$
20,036
6007041
TERAPIA MANTENCION DE IMPLANTE POR SESION
30%
$
26,447
$
25,345
$
24,243
$
22,039
6007042
TERAPIA MANTENCION PERIODONTAL
30%
$
24,043
$
23,041
$
22,039
$
20,036
6007043
TRATAMIENTO DE HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA, POS TERAPIA, POR SESION
30%
$
19,234
$
18,433
$
17,631
$
ODONTOPEDIATRIA
-
-
-
16,028
-
6008001
OBTURACION AMALGAMA SIMPLE
30%
$
11,108
$
10,645
$
10,182
$
9,256
6008002
OBTURACION AMALGAMA COMPUESTA
30%
$
13,897
$
13,318
$
12,739
$
11,581
6008003
RESTAURACION FOTOCURADO SIMPLE
30%
$
13,897
$
13,318
$
12,739
$
11,581
6008004
RESTAURACION FOTOCURADO COMPUESTA
30%
$
16,686
$
15,990
$
15,295
$
13,905
6008005
CORONA METALICA PREFORMADA EN PIEZA TEMPORAL
30%
$
27,793
$
26,635
$
25,477
$
23,161
6008006
PULPOTOMIA EN PIEZA TEMPORAL
30%
$
11,108
$
10,645
$
10,182
$
9,256
6008007
PULPECTOMIA EN PIEZA TEMPORAL
30%
$
16,686
$
15,990
$
15,295
$
13,905
6008008
HIGIENE Y PROFILAXIS EN NIÑOS
30%
$
11,108
$
10,645
$
10,182
$
9,256
6008009
DESGASTE DE INTERFERENCIAS CUSPIDEAS
30%
$
13,897
$
13,318
$
12,739
$
11,581
6008010
EXODONCIA PIEZA TEMPORAL
30%
$
13,897
$
13,318
$
12,739
$
11,581
6008011
TRATAMIENTO MANEJO NIÑO DIFICIL POR SESION
30%
$
8,367
$
8,018
$
7,670
$
6,972
6008012
CONTROL DE LA ESPECIALIDAD ODONTOPEDIATRIA
30%
$
8,367
$
8,018
$
7,670
$
6,972
6008013
EDUCACION HIGIENE ORAL POR SESION
30%
$
8,367
$
8,018
$
7,670
$
6,972
6008014
FLUORACION TOPICA CON GEL
30%
$
11,108
$
10,645
$
10,182
$
9,256
6008015
FLUORACION TOPICA CON BARNIZ RESINA
30%
$
27,793
$
26,635
$
25,477
$
23,161
6008016
SELLANTE POR PIEZA DENTARIA
30%
$
8,367
$
8,018
$
7,670
$
6,972
6008017
OBTURACION DE CEMENTO INTERMEDIO
30%
$
8,367
$
8,018
$
7,670
$
6,972
6008018
OBTURACION CEMENTO VIDRIO IONOMERO
30%
$
13,897
$
13,318
$
12,739
$
11,581
6008019
INMOVILIZACION EN TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR
30%
$
27,793
$
26,635
$
25,477
$
23,161
6008020
TRATAMIENTO DE CONDUCTO EN PIEZA TEMPORAL ANTERIOR
30%
$
16,686
$
15,990
$
15,295
$
13,905
6008021
TRATAMIENTO DE CONDUCTO EN PIEZA TEMPORAL POSTERIOR
30%
$
22,215
$
21,290
$
20,364
$
18,513
6008022
PULPOTOMIA EN PIEZA PERMANENTE
30%
$
19,475
$
18,663
$
17,852
$
16,229
6008023
RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO PIEZA PERMANENTE
30%
$
13,897
$
13,318
$
12,739
$
11,581
3 de 10
ANEXO Nº 2
Arancel Dental Integramedica
Centro Medico-Dental
Monto Copago $ por Dirección de Atención
Código
de
Prestacion
DESCRIPCIÓN DE PRESTACION
% Copago
Manquehue
y
Barcelona
Las Condes
Norte,
Plaza Oeste,
San Miguel,
Florida Salud,
Tobalaba,
Estación Central,
La Serena y
El Trebol (Concepcion)
Centro
y
Alameda
6008024
CORONA DE RESINA CON ANCLAJE
30%
$
16,686
$
15,990
$
15,295
$
13,905
6008025
MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO/REMOV. (NO INCLUYE LABORATORIO)
30%
$
22,215
$
21,290
$
20,364
$
18,513
6008026
ATENCION CON PREMEDICACION POR SESION
30%
$
16,686
$
15,990
$
15,295
$
13,905
6008027
REMINERALIZACION POR SESION
30%
$
11,108
$
10,645
$
10,182
$
9,256
6008028
INACTIVACION DE CARIES
30%
$
11,108
$
10,645
$
10,182
$
9,256
6008029
OBTURACION PREVENTIVA(OBT.+SELLANTE)
30%
$
16,686
$
15,990
$
15,295
$
13,905
6008030
APLICACION TOPICA BARNIZ DE CLORHEXIDINA
30%
$
22,215
$
21,290
$
20,364
$
PATOLOGIA BUCO MAXILO FACIAL
-
-
-
18,513
-
6009001
CONSULTA DE LA ESPECIALIDAD PATOLOGIA B.M.F.
40%
$
18,593
$
17,818
$
17,044
$
15,494
6009002
TOMA DE BIOPSIA TEJIDOS BLANDOS
40%
$
46,162
$
44,238
$
42,315
$
38,468
6009003
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
40%
$
9,617
$
9,216
$
8,816
$
8,014
6009004
TOMA DE MUESTRA EXAMENES MICROBIOLOGICOS
40%
$
9,617
$
9,216
$
8,816
$
8,014
6009005
TEST DE AZUL DE TOLUIDINA
40%
$
9,617
$
9,216
$
8,816
$
8,014
6009006
INFORME DE ANATOMO PATOLOGO
40%
$
70,525
$
67,586
$
64,648
$
58,771
CIRUGIA MAXILO FACIAL
-
-
-
-
6010001
CONTROL DE LA ESPECIALIDAD CIRUGIA
40%
$
12,823
$
12,288
$
11,754
$
10,686
6010002
INTERCONSULTA DE LA ESPECIALIDAD CIRUGIA
40%
$
25,645
$
24,577
$
23,508
$
21,371
6010003
EXODONCIA SIMPLE
40%
$
19,234
$
18,433
$
17,631
$
16,028
6010004
EXODONCIA SEMI INCLUIDA
40%
$
32,057
$
30,721
$
29,385
$
26,714
6010005
EXODONCIA A COLGAJO
40%
$
25,645
$
24,577
$
23,508
$
21,371
6010006
EXODONCIA DE PIEZAS INCLUIDAS
40%
$
51,291
$
49,154
$
47,017
$
42,742
6010007
TRATAMIENTO DE ALVEOLORRAGIA, ALVEOLITIS U OTROS
40%
$
19,234
$
18,433
$
17,631
$
16,028
6010008
ALVEOLOPLASTIA POR HEMIARCADA
40%
$
64,114
$
61,442
$
58,771
$
53,428
6010009
APICECTOMIA (NO INCLUYE VALOR ENDODONCIA)
40%
$
51,291
$
49,154
$
47,017
$
42,742
6010010
APICECTOMIA Y OBTURACION A RETRO
40%
$
64,114
$
61,442
$
58,771
$
53,428
6010011
EXERESIS DE QUISTES Y/O GRANULOMAS
40%
$
89,759
$
86,019
$
82,279
$
74,799
6010012
FENESTRACIONES DENTARIAS
40%
$
51,291
$
49,154
$
47,017
$
42,742
6010013
TRATAMIENTO DE COMUNICACION BUCO SINUSAL
40%
$
128,227
$
122,884
$
117,542
$
106,856
6010014
BIOPSIA DE MUCOSA
40%
$
25,645
$
24,577
$
23,508
$
21,371
6010015
BIOPSIA DE PIEL
40%
$
32,057
$
30,721
$
29,385
$
26,714
6010016
BIOPSIA DE HUESO
40%
$
51,291
$
49,154
$
47,017
$
42,742
6010017
EXERESIS GRANDES QUISTES PERIAPICALES
40%
$
160,284
$
153,606
$
146,927
$
133,570
6010018
EXERESIS QUISTES Y TUMORES ODONTOGENICOS 1,5 CM. O MENOS
40%
$
288,511
$
276,490
$
264,469
$
240,426
6010019
EXERESIS QUISTES Y TUMORES ODONTOGENICOS MAYORES 1,5 CM.
40%
$
384,682
$
368,653
$
352,625
$
320,568
6010021
EXERESIS DE RANULAS CON SUBLINGUECTOMIA
40%
$
192,341
$
184,327
$
176,312
$
160,284
6010022
EXERESIS DE MUCOCELE
40%
$
64,114
$
61,442
$
58,771
$
53,428
6010023
EXERESIS DE CALCULOS SALIVALES
40%
$
115,404
$
110,596
$
105,787
$
96,170
6010024
EXERESIS DE GLANDULA SUBMAXILAR
40%
$
384,682
$
368,653
$
352,625
$
320,568
6010025
ABSCESOS MUCOSOS DENTO ALVEOLAR
40%
$
32,057
$
30,721
$
29,385
$
26,714
6010026
ABSCESOS CUTANEOS
40%
$
38,468
$
36,865
$
35,262
$
32,057
6010027
FLEGMONES O ADENOFLEGMONES
40%
$
89,759
$
86,019
$
82,279
$
74,799
6010028
FLEGMON O ADENOFLEGMON CON GRAN COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL
40%
$
192,341
$
184,327
$
176,312
$
160,284
6010029
TRATAMIENTO DE HERIDAS CUTANEAS FACIALES
40%
$
102,582
$
98,308
$
94,033
$
85,485
6010030
TRATAMIENTO DE HERIDAS INTRABUCALES
40%
$
51,291
$
49,154
$
47,017
$
42,742
6010031
REDUCCION LUXACION DENTARIA CONTENSION SIMPLE
40%
$
32,057
$
30,721
$
29,385
$
26,714
6010032
TRATAMIENTO FRACTURA DENTOALVEOLAR CADA SEGMENTO
40%
$
64,114
$
61,442
$
58,771
$
53,428
6010033
TRATAMIENTO ORTOPEDICO FRACTURA MAXILAR O MADIBULA
40%
$
192,341
$
184,327
$
176,312
$
160,284
6010034
TRATAMIENTO QUIRURGICO FRACTURA MAXILAR O MANDIBULA
40%
$
256,454
$
245,769
$
235,083
$
213,712
6010035
TRATAMIENTO QUIRURGICO FRACTURA CIGOMATO MALAR
40%
$
128,227
$
122,884
$
117,542
$
106,856
6010036
TRATAMIENTO QUIRURGICO FRACTURA FACIAL COMPLEJA
40%
$
384,682
$
368,653
$
352,625
$
320,568
6010037
TRATAMIENTO QUIRURGICO FRACTURA MACIZO FACIAL ABORDAJES MULTIPLES
40%
$
320,568
$
307,211
$
293,854
$
267,140
6010038
RESECCION O PLASTIA FRENILLOS
40%
$
32,057
$
30,721
$
29,385
$
26,714
6010039
VESTIBULO PLASTIA SIMPLE
40%
$
64,114
$
61,442
$
58,771
$
53,428
6010040
VESTIBULO PLASTIA COMPLEJA
40%
$
166,695
$
159,750
$
152,804
$
138,913
6010041
RECONSTRUCCION REBORDES CON AUTO U HOMO INJERTO
40%
$
128,227
$
122,884
$
117,542
$
106,856
6010042
REMODELACION QUIRURGICA REBORDES - PALADAR
40%
$
128,227
$
122,884
$
117,542
$
106,856
6010043
GLOSOPLASTIA
40%
$
128,227
$
122,884
$
117,542
$
106,856
6010044
MENTOPLASTIA
40%
$
192,341
$
184,327
$
176,312
$
160,284
6010045
OSTEOTOMIA SEGMENTARIA MAXILAR O MANDIBULA
40%
$
192,341
$
184,327
$
176,312
$
160,284
6010046
OSTEOTOMIA MANDIBULAR EN CUERPO
40%
$
320,568
$
307,211
$
293,854
$
267,140
6010047
OSTEOTOMIA MANDIBULAR EN RAMA
40%
$
448,795
$
430,095
$
411,396
$
373,996
6010048
OSTEOTOMIA TOTAL DE MAXILA TIPO LE FORT 1
40%
$
544,966
$
522,259
$
499,552
$
454,138
6010049
CIRUGIA ORTOGNATICA COMBINADA
40%
$
769,363
$
737,306
$
705,250
$
641,136
4 de 10
ANEXO Nº 2
Arancel Dental Integramedica
Centro Medico-Dental
Monto Copago $ por Dirección de Atención
Código
de
Prestacion
DESCRIPCIÓN DE PRESTACION
% Copago
Manquehue
y
Barcelona
Las Condes
Norte,
Plaza Oeste,
San Miguel,
Florida Salud,
Tobalaba,
Estación Central,
La Serena y
El Trebol (Concepcion)
Centro
y
Alameda
6010050
TRATAMIENTO QUIRURGICO FISTULA SALIVAL
40%
$
128,227
$
122,884
$
117,542
$
106,856
6010051
TRATAMIENTO DE FISTULA BUCO SINUSAL
40%
$
128,227
$
122,884
$
117,542
$
106,856
6010052
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FISURO VELOPALATINA
40%
$
192,341
$
184,327
$
176,312
$
160,284
6010053
SECUESTRECTOMIA
40%
$
76,936
$
73,731
$
70,525
$
64,114
6010054
ARTROTOMIA EXPLORATORIA
40%
$
64,114
$
61,442
$
58,771
$
53,428
6010055
ARTROSCOPIA
40%
$
128,227
$
122,884
$
117,542
$
106,856
6010056
CIRUGIA A.T.M.
40%
$
320,568
$
307,211
$
293,854
$
267,140
6010057
TRATAMIENTO NEURALGIA - NEUROTOMIA
40%
$
64,114
$
61,442
$
58,771
$
DISFUNCION ATM
-
-
-
53,428
-
6021001
CONSULTA DE LA ESPECIALIDAD DISFUNCION
40%
$
16,028
$
15,361
$
14,693
$
13,357
6021002
ESTUDIO DE EXAMENES COMPLEMENTARIOS
40%
$
16,028
$
15,361
$
14,693
$
13,357
6021003
MONTAJE EN ARTICULADOS
40%
$
26,928
$
25,806
$
24,684
$
22,440
6021004
BLOQUEO ANESTESICO
40%
$
16,028
$
15,361
$
14,693
$
13,357
6021005
PROGRAMA TERAPEUTICO NEUROMUSCULAR
40%
$
160,284
$
153,606
$
146,927
$
133,570
6021006
PROGRAMA TERAPEUTICO NEUROMUSCULAR CRONICO
40%
$
480,852
$
460,817
$
440,781
$
400,710
6021007
PROGRAMA TERAPEUTICO ARTICULAR
40%
$
320,568
$
307,211
$
293,854
$
267,140
6021008
PROGRAMA TERAPEUTICO ARTICULAR CRONICO
40%
$
641,136
$
614,422
$
587,708
$
534,280
6021009
PLANO DE ALIVIO
40%
$
40,392
$
38,709
$
37,026
$
33,660
6021010
DEPROGRAMADOR JIG
40%
$
70,525
$
67,586
$
64,648
$
58,771
6021011
APLICACIÓN DE ELECTRO FISICA
40%
$
22,440
$
21,505
$
20,570
$
18,700
6021012
TECNICA DE MOVILIZACION MANDIBULAR ASISTIDA
40%
$
22,440
$
21,505
$
20,570
$
18,700
6021013
TERAPIA BIOCONDUCTUAL
40%
$
22,440
$
21,505
$
20,570
$
ORTODONCIA
-
-
-
18,700
-
6101001
ESTUDIO INICIAL Y PLAN DE TRATAMIENTO
40%
$
32,057
$
30,721
$
29,385
$
26,714
6101002
TRATAMIENTO CON APARATO FIJO PRIMER AÑO (VALOR MENSUAL)
40%
$
39,494
$
37,848
$
36,203
$
32,912
6101003
TRATAMIENTO CON APARATO FIJO SEGUNDO AÑO (VALOR MENSUAL)
40%
$
34,750
$
33,302
$
31,854
$
28,958
6101004
TRATAMIENTO CON APARATO FIJO QUIRURGICO PRIMER AÑO (VALOR MENSUAL)
40%
$
51,355
$
49,215
$
47,075
$
42,796
6101005
TRATAMIENTO CON APARATO FIJO QUIRURGICO SEGUNDO AÑO (VALOR MENSUAL)
40%
$
45,200
$
43,317
$
41,433
$
37,667
6101006
TRATAMIENTO DE CONTENCION (VALOR MENSUAL)
40%
$
13,336
$
12,780
$
12,224
$
11,113
6101007
TRATAMIENTO CON APARATO REMOVIBLE (VALOR MENSUAL)
40%
$
21,350
$
20,460
$
19,571
$
17,792
6101008
TRATAMIENTO APARATO FIJO TECNICA LINGUAL (VALOR MENSUAL)
40%
$
37,378
$
35,821
$
34,263
$
31,149
6101009
APARATO FIJO STANDARD (COSTO POR CADA ARCO)
40%
$
96,170
$
92,163
$
88,156
$
80,142
6101010
APARATO FIJO TECNICA ARCO RECTO (COSTO POR CADA ARCO)
40%
$
128,227
$
122,884
$
117,542
$
106,856
6101011
APARATO FIJO TECNICA ARCO LINGUAL (COSTO POR CADA ARCO)
40%
$
256,454
$
245,769
$
235,083
$
213,712
6101012
PRE ESTUDIO CON MODELOS PARA CIRUGIA ORTOGNATICA
40%
$
32,057
$
30,721
$
29,385
$
26,714
6101013
APARATO REMOVIBLE (COSTO POR CADA ARCO)
40%
$
32,057
$
30,721
$
29,385
$
26,714
6101014
MENTONERA O CASQUETE FUERZA EXTRA ORAL
40%
$
19,234
$
18,433
$
17,631
$
16,028
6101015
ESTUDIO CEFALOMETRICO
40%
$
12,823
$
12,288
$
11,754
$
10,686
6101016
MONTAJE MODELOS EN ARTICULADOR
40%
$
32,057
$
30,721
$
29,385
$
26,714
6101017
CONFECCION Y AJUSTE DE PLANO DEPROGRAMADOR
40%
$
32,057
$
30,721
$
29,385
$
26,714
6101018
PREDICCION QUIRURGICA CIRUGIA ORTOGNATICA
40%
$
64,114
$
61,442
$
58,771
$
53,428
6101019
FUERZA EXTRAORAL
40%
$
19,234
$
18,433
$
17,631
$
16,028
6101020
MASCARA DE DELAIRE
40%
$
128,227
$
122,884
$
117,542
$
106,856
6101021
ARCO TRANSPALATINO O LINGUAL
40%
$
19,234
$
18,433
$
17,631
$
16,028
6101022
CONTENCION RIGIDA LINGUAL O PALATINA
40%
$
19,234
$
18,433
$
17,631
$
16,028
6101023
HIGIENIZACION
40%
$
19,234
$
18,433
$
17,631
$
16,028
6101024
REPOSICION DE BRAQUETS SIN MODIFICACION
40%
$
6,411
$
6,144
$
5,877
$
5,343
6101025
RETIRO APARATOS FIJOS
40%
$
28,851
$
27,649
$
26,447
$
24,043
6101026
IMPRESIÓN
40%
$
1,923
$
1,843
$
1,763
$
1,603
6101027
APARATO FIJO CERAMICO, TECNICA ARCO RECTO
40%
$
192,341
$
184,327
$
176,312
$
160,284
6101028
MOVER PIEZA EN MORDIDA INVERTIDA A NORMAL
40%
$
12,823
$
12,288
$
11,754
$
10,686
6101029
ESTUDIO FOTOGRAFICO ORTODONCIC
40%
$
28,210
$
27,035
$
25,859
$
23,508
6101030
DISYUNTOR CEMENTADO
40%
$
32,057
$
30,721
$
29,385
$
IMPLANTOLOGIA
-
ESTUDIO
-
-
-
-
-
-
6201001
EVALUACIÓN PREQUIRURGICA PARA
40%
$
15,387
$
14,746
$
14,105
$
6201002
GUIA QUIRURGICA (por maxilar)
40%
$
15,387
$
14,746
$
14,105
$
ACCIONES QUIRURGICAS
-
-
26,714
-
-
12,823
12,823
-
6201003
EXTRACCIÓN SIMPLE PARA IMPLANTE (solo especialista implantologia)
40%
$
25,645
$
24,577
$
23,508
$
6201004
EXTRACCIÓN COMPLEJA PARA IMPLANTE (solo especialista implantologia)
40%
$
44,880
$
43,010
$
41,140
$
37,400
6201005
INSTALACION QUIRURGICA DE IMPLANTE
40%
$
141,691
$
135,787
$
129,883
$
118,076
6201006
INSTALACION IMPLANTE INMEDIATO (incluye extracción)
40%
$
182,083
$
174,496
$
166,909
$
151,736
6201007
INSTALACION IMPLANTE PROVISIONAL
40%
$
33,788
$
32,380
$
30,972
$
28,157
5 de 10
21,371
ANEXO Nº 2
Arancel Dental Integramedica
Centro Medico-Dental
Monto Copago $ por Dirección de Atención
Código
de
Prestacion
DESCRIPCIÓN DE PRESTACION
% Copago
Manquehue
y
Barcelona
Las Condes
Norte,
Plaza Oeste,
San Miguel,
Florida Salud,
Tobalaba,
Estación Central,
La Serena y
El Trebol (Concepcion)
Centro
y
Alameda
6201008
REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA
40%
$
71,807
$
68,815
$
65,823
$
6201009
INJERTO ÓSEO (no incluye material de injerto)
40%
$
94,888
$
90,934
$
86,981
$
79,073
6201010
INJERTO SUB ANTRAL ( no incluye material de relleno)
40%
$
219,269
$
210,132
$
200,996
$
182,724
6201011
INJERTO TEJIDO BLANDO
40%
$
159,002
$
152,377
$
145,752
$
132,501
6201012
REMOCIÓN IMPLANTE FIBRO INTEGRADO (paciente externo)
40%
$
28,210
$
27,035
$
25,859
$
23,508
6201013
REMOCIÓN IMPLANTE OSEO INTEGRADO (paciente externo)
40%
$
94,888
$
90,934
$
86,981
$
79,073
6201014
CONEXIÓN (paciente Integramédica)
40%
$
21,799
$
20,890
$
19,982
$
18,166
6201015
CONEXIÓN (paciente externo)
40%
$
38,468
$
36,865
$
35,262
$
32,057
6201016
AYUDANTIA QUIRURGICA PROFESIONAL (POR IMPLANTE)
40%
$
32,057
$
30,721
$
29,385
$
ETAPA DE REHABILITACIÓN
-
ESTUDIO
-
-
-
-
-
-
EVALUACIÓN REHABILITACION SOBRE IMPLANTE(PACIENTE EXTERNO)
40%
$
19,234
$
18,433
$
17,631
$
6201018
ENCERADO DIAGNOSTICO (por maxilar)
40%
$
25,645
$
24,577
$
23,508
$
-
-
26,714
-
6201017
REHABILITACION PROTESIS FIJA SOBRE IMPLANTE
59,839
-
16,028
21,371
-
6201019
PROVISORIO SOBRE IMPLANTE
40%
$
57,702
$
55,298
$
52,894
$
48,085
6201020
CORONA CEMENTADA SOBRE IMPLANTE
40%
$
160,028
$
153,360
$
146,692
$
133,356
6201021
PRÓTESIS FIJA ATORNILLADA DIRECTA
40%
$
160,028
$
153,360
$
146,692
$
133,356
6201022
PRÓTESIS FIJA ATORNILLADA (4 a 6 implantes)
40%
$
448,795
$
430,095
$
411,396
$
373,996
6201023
INTERMEDIARIO SOBRE IMPLANTE
40%
$
112,840
$
108,138
$
103,437
$
94,033
6201024
CANTILÉVER
40%
$
112,840
$
108,138
$
103,437
$
94,033
6201025
CONTROL PROTESIS FIJA
40%
$
30,775
$
29,492
$
28,210
$
REHABILITACION PROTESIS REMOVIBLE SOBRE IMPLANTE
-
-
-
25,645
-
6201026
BARRA PARA PROTESIS ( 2 IMPLANTES)
40%
$
225,680
$
216,277
$
206,873
$
188,067
6201027
BARRA PARA PROTESIS ( 4 IMPLANTES)
40%
$
287,229
$
275,261
$
263,293
$
239,357
6201028
PRÓTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA U O-RING ( 2 )
40%
$
184,647
$
176,954
$
169,260
$
153,873
6201029
PROTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA ( 4 )
40%
$
215,422
$
206,446
$
197,470
$
179,518
6201030
RECAMBIO O-RING O CLIP PARA BARRA
40%
$
35,904
$
34,408
$
32,912
$
29,920
6201031
AJUSTE Y RETOQUE DE PRÓTESIS
40%
$
25,645
$
24,577
$
23,508
$
21,371
6201032
ACONDICIONADOR DE TEJIDO
40%
$
46,162
$
44,238
$
42,315
$
38,468
6201033
DESMONTAJE DE PROTESIS Y PROFILAXIS
40%
$
56,420
$
54,069
$
51,718
$
47,017
6201034
CAMBIO DE TORNILLOS PROTESICOS (cada uno)
40%
$
28,210
$
27,035
$
25,859
$
23,508
6201035
CONTROL PROTESIS REMOVIBLE
40%
$
30,775
$
29,492
$
28,210
$
DERECHOS DE PABELLÓN DENTALES
-
-
-
25,645
-
6401001
PABELLÓN IMPLANTE
40%
$
60,908
$
58,370
$
55,832
$
50,757
6401002
PABELLÓN SEDACIÓN
40%
$
96,170
$
92,163
$
88,156
$
80,142
6401003
PABELLON CIRUGIA BUCAL
40%
$
38,468
$
36,865
$
35,262
$
LABORATORIO DENTAL
-
LABORATORIO PRIMERA ETAPA QUIRURGICA
-
-
-
-
-
-
2701001
SERVICIO COSTO LABORATORIO GUIA QUIRURG
40%
$
17,311
$
16,589
$
15,868
$
2701002
SERVICIO COSTO LABORATORIO ENCERADO DIA
40%
$
36,288
$
34,776
$
33,264
$
LABORATORIO PROTESIS FIJA SOBRE IMPLANTE
-
-
32,057
-
-
14,426
30,240
-
2702001
SERVICIO LABORATORIO PROVISORIO SOBRE IMPLANTE
40%
$
12,694
$
12,166
$
11,637
$
10,579
2702002
SERVICIO LABORATORIO CORONA CEMENTADA SOBRE IMPLANTE
40%
$
51,419
$
49,277
$
47,134
$
42,849
2702003
SERVICIO LABORATORIO PROTESIS FIJA ATORNILLADA DIRECTA
40%
$
70,717
$
67,771
$
64,824
$
58,931
2702004
SERVICIO LABORATORIO PROTESIS FIJA ATORNILLADA (4 a 6 implantes)
40%
$
244,850
$
234,648
$
224,446
$
204,042
2702005
SERVICIO LABORATORIO INTERMEDIARIO SOBREIMPLANTE
40%
$
51,419
$
49,277
$
47,134
$
42,849
2702006
SERVICIO LABORATORIO CANTILEVER
40%
$
51,419
$
49,277
$
47,134
$
42,849
2702007
SERVICIO MUÑON SOBRE IMPLANTE METAL NO PRECIOSO
40%
$
34,493
$
33,056
$
31,619
$
28,744
2702008
SERVICIO MUÑON SOBRE IMPLANTE METAL AG-PD
40%
$
58,023
$
55,605
$
53,188
$
48,352
2702009
SERVICIO TALLAR MUÑON TITANIO
40%
$
18,144
$
17,388
$
16,632
$
15,120
2702010
SERVICIO ORO CERAMICO PARA IMPLANTES
40%
$
36,288
$
34,776
$
33,264
$
30,240
2702011
SERVICIO CORONA Ó PILAR SIN TORNILLO :
40%
$
65,909
$
63,163
$
60,416
$
54,924
2702012
SERVICIO CORONA Ó PILAR CON TORNILLO :
40%
$
97,260
$
93,208
$
89,155
$
81,050
2702013
SERVICIO INTERMEDIARIO :
40%
$
38,148
$
36,558
$
34,969
$
LABORATORIO REHABILITACION SOBRE IMPLANTE
-
-
-
31,790
-
2702014
SERVICIO PROTESIS AD-MODUM BRANEMARK
40%
$
291,717 $
279,562
$
267,407 $
243,097
2702015
SERVICIO BARRA TIPO DOLDER
40%
$
125,022
119,812
$
114,603
104,185
2702016
SERVICIO GUIA QUIRURUGICA
40%
$
28,146 $
2702017
SERVICIO PROTESIS TOTAL NEOPRONT
40%
$
291,717 $
2702018
SERVICIO ENFILADO ESTETICO
40%
$
62,511 $
2702019
SERVICIO PROTESIS AD-MPDUM NEODENT
40%
$
295,179 $
2702020
SERVICIO GUIA MULTIFUNCIONAL
40%
$
2702021
SERVICIO CORONA SOBRE IMPLANTE
40%
$
6 de 10
$
26,973 $
279,562
$
59,906 $
$
25,800 $
23,455
267,407 $
243,097
57,302 $
52,092
$
270,581 $
245,983
19,106 $
18,310 $
17,514 $
15,922
55,586 $
53,270 $
50,954 $
46,322
282,880
ANEXO Nº 2
Arancel Dental Integramedica
Centro Medico-Dental
Monto Copago $ por Dirección de Atención
Código
de
Prestacion
DESCRIPCIÓN DE PRESTACION
% Copago
Manquehue
y
Barcelona
Las Condes
Norte,
Plaza Oeste,
San Miguel,
Florida Salud,
Tobalaba,
Estación Central,
La Serena y
El Trebol (Concepcion)
Centro
y
Alameda
2702022
SERVICIO INTERMEDIARIO SOBRE IMPLANTE
40%
$
55,586 $
53,270 $
50,954 $
46,322
2702023
SERVICIO MUÑON SOBRE IMPLANTE
40%
$
24,299 $
23,287 $
22,274 $
20,249
2702024
SERVICIO PROVISORIO SOBRE IMPLANTE
40%
$
7,117 $
6,820 $
6,524 $
5,931
2702025
SERVICIO ENCERADO DIAGNOSTICO (POR PIEZA)
40%
$
2,629
$
2,519
$
2,410
$
2,191
2702026
SERVICIO PROTESIS REMOV SOBRE IMPLANTE
40%
$
71,166
$
68,201
$
65,236
$
59,305
-
-
-
-
2702027
LABORATORIO REHABILITACION SOBRE IMPLANTES ZAHNEN
CORONA ATORNILLADA EN TITANIO (zahnen)
40%
$
94,801 $
90,851 $
86,901 $
79,001
2702028
CORONA CEMENTADA EN TITANIO (zahnen)
40%
$
86,952 $
83,329 $
79,706 $
72,460
2702029
PUENTE EN TITANIO POR CORONA (zahnen)
40%
$
86,952 $
83,329 $
79,706 $
72,460
2702030
INCRUSTACION EN TITANIO (zahnen)
40%
$
39,558 $
37,910 $
36,262 $
32,965
2702031
PERNO MUÑON EN TITANIO (zahnen)
40%
$
31,600 $
30,284 $
28,967 $
26,334
2702032
PERNO BIPARTITO TITANIO (zahnen)
40%
$
43,450 $
41,640 $
39,830 $
36,209
2702033
PERNO PASANTE TITANIO (zahnen)
40%
$
39,558 $
37,910 $
36,262 $
32,965
2702034
PROTESIS TIPO ADMODUM TERMINADA (zahnen)
40%
$
711,008 $
681,383
$
651,757 $
592,507
2702035
TRAMO DE BARRA DOLDER EN TITANIO PREFORM. Y SO
40%
$
110,660 $
106,049
$
101,438 $
92,217
2702036
ALL IN ONE ( SOLO ESTRUCTURA TOTAL) (zahnen)
40%
$
790,072 $
757,152
$
724,233 $
658,393
2702037
CORONAS DE TITANIO SOBRE ALL IN ONE C/U (zahnen)
40%
$
86,952 $
2702038
CORONAS DE ZIRCONIO SOBRE ALL IN ONE C/U (zahnen)
40%
$
110,660 $
2702039
CORONAS DE PROCERA SOBRE ALL IN ONE C/U (zahnen)
40%
$
2702040
PREPARCION DE PILAR METALICO (zahnen)
40%
2702041
GUIA MULTIFUNCIONAL (zahnen)
2702042
2702043
83,329 $
79,706 $
72,460
$
101,438 $
92,217
90,061 $
86,308 $
82,556 $
75,051
$
9,480 $
9,085 $
8,690 $
7,900
40%
$
31,600 $
30,284 $
28,967 $
26,334
DUPLICADO DE PROTESIS TRANSPARENTE (zahnen)
40%
$
31,608 $
PROTESIS PROVISIONAL SOBRE IMPLANTES (zahnen)
40%
$
158,002 $
2702044
GUIA QUIRURGICA ESTAMPADA (zahnen)
40%
$
2702045
GUIA QUIRURGICAS TERMOPOLIMERIZADO (zahnen)
40%
$
2702046
TABLILLAS DE DIENTE IVOCLAR C/U (zahnen)
40%
2702047
PROVISORIO SOBRE IMPLANTE (zahnen)
40%
106,049
28,974 $
26,340
$
144,835 $
131,668
15,836 $
15,176 $
14,516 $
13,197
28,440 $
27,255 $
26,070 $
23,700
$
31,600 $
30,284 $
28,967 $
26,334
$
11,060 $
10,599 $
10,138 $
-
-
-
LABORATORIO PROTESIS REMOVIBLE SOBRE IMPLANTE
30,291 $
151,418
9,217
-
2703001
SERVICIO LABORATORIO PRÓTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA U O-RING ( 2 ) 40%
$
169,388
$
162,330
$
155,272
$
141,157
2703002
SERVICIO LABORATORIO PROTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA ( 4 )
$
241,965
$
231,883
$
221,801
$
201,637
40%
LABORATORIO PROTESIS FIJA SINGULAR Y PLURAL
-
-
-
-
2704001
SERVICIO CORONA DE SUSTITUCION:
40%
$
41,738
$
39,999
$
38,260
$
34,782
2704002
SERVICIO CORONA PERIFERICA:
40%
$
41,738
$
39,999
$
38,260
$
34,782
2704003
SERVICIO CORONA PERIFERICA CON PERNO MUÑON COLADO:
40%
$
52,573
$
50,383
$
48,192
$
43,811
2704004
SERVICIO CORONA PERIFERICA CON PERNO MUÑON PLATA-PALADIO:
40%
$
61,677
$
59,107
$
56,538
$
51,398
2704005
SERVICIO PROVISORIO:
40%
$
5,257
$
5,038
$
4,819
$
4,381
2704006
SERVICIO CERAMICA ALUMINOSA ANTERIOR O POSTERIOR
40%
$
50,778
$
48,662
$
46,546
$
42,315
2704007
SERVICIO PILAR, INSERCION Ó PUNTO DE APOYO PERIFERICO Ó DE
40%
$
41,738
$
39,999
$
38,260
$
34,782
2704008
SERVICIO PILAR, INSERCION Ó PUNTO DE APOYO CON PERNO MUÑON:
40%
$
52,573
$
50,383
$
48,192
$
43,811
2704009
SERVICIO PILAR,INSERCION Ó PUNTO DE APOYO CON PERNO MUÑON PLATA-PALADIO:
40%
$
68,922
$
66,050
$
63,179
$
57,435
2704010
SERVICIO PILAR, INSERCION Ó PUNTO DE APOYO CON INCRUSTACIÓN:
$
24,491
$
23,471
$
22,450
$
20,409
2704011
SERVICIO PILAR,INSERCION Ó PUNTO DE APOYO CON INCRUSTACION PLATA-PALADIO:
40%
$
33,531
$
32,134
$
30,737
$
27,943
2704012
SERVICIO INTERMEDIARIO Ó PONTICO:
40%
$
40,520
$
38,831
$
37,143
$
33,766
2704013
SERVICIO PROVISORIO ( POR PIEZA):
40%
$
5,257
$
5,038
$
4,819
$
4,381
2704014
SERVICIO ORO MONEDA
40%
$
21,799
$
20,890
$
19,982
$
18,166
2704015
SERVICIO CORONA IN CERAM
40%
$
68,922
$
66,050
$
63,179
$
57,435
2704016
SERVICIO CORONA PROCERA
40%
$
94,311
$
90,381
$
86,452
$
78,593
2704017
SERVICIO PUENTES DE ZIRCONA (POR PIEZA)
40%
$
136,049
$
130,380
$
124,712
$
113,374
2704030
SERVICIO INTERMEDIARIO PARA PUENTE PROCERA
40%
$
94,311 $
90,381 $
86,452 $
78,593
2704031
PERNO MUÑON METALICO
40%
$
18,401 $
17,634 $
16,867 $
15,334
-
-
-
-
40%
LABORATORIO EMPRESS
2704018
INLAY-ONLAY EMPRESS
40%
$
70,717
$
67,771
$
64,824
$
2704019
CARILLA EMPRESS
40%
$
70,717
$
67,771
$
64,824
$
LABORATORIO CEROMEROS
-
-
-
58,931
58,931
-
2704020
PERNO MUÑON DE FIBRA CEROMEROS
40%
$
30,454
$
29,185
$
27,916
$
2704021
PTE MARYLAND EN CEROMEROS/METAL(CORONA+APOYO O INCRUSTACION)40%
$
72,897
$
69,860
$
66,822
$
60,748
2704022
PTE MARYLAND EN CEROMEROS/FIBRA(CORONA+APOYO O INCRUSTACION) 40%
$
168,362
$
161,347
$
154,332
$
140,302
LABORATORIO VALPLAST
-
-
-
25,378
-
2704023
PROTESIS VALPLAST PARCIAL
40%
$
99,761
$
95,604
$
91,447
$
2704024
PROTESIS VALPLAST TOTAL
40%
$
117,905
$
112,992
$
108,080
$
98,254
2704025
PROTESIS METALICA CON VALPLAST(RETENEDORES ESTETICOS)
40%
$
145,089
$
139,044
$
132,998
$
120,908
2704026
PROTESIS VALPLAST UNILATERAL(HASTA 4 PZAS)
40%
$
72,577
$
69,553
$
66,529
$
60,480
2704027
PROTESIS VALPLAST UNILATERAL(HASTA 2 PZAS)
40%
$
36,288
$
34,776
$
33,264
$
30,240
7 de 10
83,134
ANEXO Nº 2
Arancel Dental Integramedica
Centro Medico-Dental
Monto Copago $ por Dirección de Atención
Código
de
Prestacion
DESCRIPCIÓN DE PRESTACION
% Copago
Manquehue
y
Barcelona
Las Condes
Norte,
Plaza Oeste,
San Miguel,
Florida Salud,
Tobalaba,
Estación Central,
La Serena y
El Trebol (Concepcion)
Centro
y
Alameda
2704028
REBASADO DE VALPLAST
40%
$
25,581
$
24,515
$
23,450
$
2704029
REPARACION DE VALPLAST
40%
$
26,928
$
25,806
$
24,684
$
LABORATORIO INCRUSTACIONES Y CARILLAS
-
-
-
21,318
22,440
-
2705001
SERVICIO EN METAL NO NOBLE:
40%
$
25,389
$
24,331
$
23,273
$
21,157
2705002
SERVICIO EN METAL PLATA PALADIO:
40%
$
36,160
$
34,653
$
33,147
$
30,133
2705003
SERVICIO INCRUSTACION ESTETICA (ART-GLASS Ó CERÁMICA) :
40%
$
25,261
$
24,208
$
23,156
$
21,051
2705004
SERVICIO CARILLA ESTETICA (ART-GLASS Ó CERÁMICA) :
40%
$
43,148
$
41,351
$
39,553
$
LABORATORIO PROTESIS REMOVIBLE ACRILICA Y METALICA
-
-
-
35,957
-
2706001
SERVICIO PROTESIS TOTAL ACRILICA:
40%
$
30,133
$
28,878
$
27,622
$
25,111
2706002
SERVICIO PROTESIS PARCIAL ACRILICA:
40%
$
38,725
$
37,111
$
35,498
$
32,271
2706003
SERVICIO REBASADO
40%
$
8,335
$
7,987
$
7,640
$
6,946
2706004
SERVICIO REAJUSTE CON MATERIAL BLANDO
40%
$
34,108
$
32,687
$
31,266
$
28,424
2706005
SERVICIO REPARACIONES SIMPLES PROTESIS ( Fractura o Pegar Diente )
40%
$
4,809
$
4,608
$
4,408
$
4,007
2706006
SERVICIO REPARACION COMPUESTA (Agregar Hasta 2 Piezas y 1 Retenedor ) 40%
$
7,181
$
6,882
$
6,582
$
5,984
2706007
SERVICIO REPARACION COMPLEJA MAS DE 2 PIEZAS
40%
$
14,361
$
13,763
$
13,165
$
11,968
2706008
SERVICIO PROTESIS METALICA TERMINADA
40%
$
63,665
$
61,012
$
58,359
$
53,054
2706009
SERVICIO PUENTE REMOVIBLE METALICO
40%
$
29,043
$
27,833
$
26,623
$
24,203
2706010
SERVICIO REPARACIONES POR COLADOS O SOLDADURA DE PUNTO
40%
$
11,028
$
10,568
$
10,109
$
9,190
2706011
SERVICIO ANCLAJE CEKA EXTRACORONARIO ( PROT.FIJA )
40%
$
85,592
$
82,025
$
78,459
$
71,326
2706012
SERVICIO ANCLAJE CEKA INTRACORONARIO ( PROT.FIJA )
40%
$
85,592
$
82,025
$
78,459
$
71,326
2706013
SERVICIO ANCLAJE MICRO-RIEL
40%
$
39,879
$
38,217
$
36,555
$
33,232
2706014
SERVICIO ANCLAJE PRECI BUT -PRECI VERTIC O SEST ANCHORT
40%
$
40,969
$
39,262
$
37,555
$
34,140
2706015
SERVICIO ANCLAJE TIPO SANDRI
40%
$
21,799
$
20,890
$
19,982
$
18,166
2706016
SERVICIO ANCLAJE TIPO SANDRI EN PLATA PALADIO
40%
$
30,839
$
29,554
$
28,269
$
25,699
2706017
SERVICIO CAJA Y CLAVIJA ( PROT.FIJA )
40%
$
28,851
$
27,649
$
26,447
$
24,043
2706018
SERVICIO FRESADO POR PIEZA ( PROT.FIJA )
40%
$
4,231
$
4,055
$
3,879
$
3,526
2706019
SERVICIO JUEGO DE DIENTES IVOCLAR
40%
$
32,634
$
31,274
$
29,914
$
27,195
2706020
SERVICIO PUENTE PARCIAL ACRILICO
40%
$
14,426
$
13,824
$
13,223
$
LABORATORIO PLANO DE RELAJACION
-
-
-
12,021
-
2707001
SERVICIO PLANO DE RELAJACION
40%
$
14,874
$
14,255
$
13,635
$
12,395
2707002
SERVICIO CUBETA DE BLANQUEAMIENTO
40%
$
9,553
$
9,155
$
8,757
$
7,961
2707003
SERVICIO ESTAMPADO
40%
$
9,745
$
9,339
$
8,933
$
8,121
2707004
SERVICIO PLANO DE SVED, DEPROGRAMADOR Ó REPOSICIONADOR DENTO-ARTICULAR:
40%
$
14,490
$
13,886
$
13,282
$
12,075
LABORATORIO ORTODONCIA
-
-
-
-
2708001
SERVICIO PLACA DE ORTODONCIA SIN TORNILLO:
40%
$
13,849
$
13,272
$
12,694
$
11,540
2708002
SERVICIO PLACA DE ORTODONCIA CON UN TORNILLO:
40%
$
16,157
$
15,483
$
14,810
$
13,464
2708003
SERVICIO TORNILLO SIMPLE ADICIONAL:
40%
$
3,654
$
3,502
$
3,350
$
3,045
2708004
SERVICIO SPLINT QUIRURGICO - ACTIVADOR
40%
$
36,288
$
34,776
$
33,264
$
30,240
2708005
SERVICIO QUAD HELIX - ARCO TRANSPALATINO
40%
$
22,696
$
21,751
$
20,805
$
18,914
2708006
SERVICIO DISYUNTOR -
40%
$
54,432
$
52,164
$
49,896
$
45,360
2708007
SERVICIO REPARACIONES SIMPLES ORTODONCIA
40%
$
4,360
$
4,178
$
3,996
$
3,633
2708008
SERVICIO EPARACIONES CON SOLDADURA
40%
$
12,694
$
12,166
$
11,637
$
10,579
2708009
SERVICIO ANTENEDOR DE ESPACIO FIJO
40%
$
12,823
$
12,288
$
11,754
$
10,686
2708010
SERVICIO MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE
40%
$
14,490
$
13,886
$
13,282
$
12,075
2708011
SERVICIO MODELO DE ESTUDIO
40%
$
2,436
$
2,335
$
2,233
$
LABORATORIO REPUESTOS
-
-
-
2,030
-
2709001
SERVICIO REPUESTO PRECI-BUT ( ROJO )
40%
$
21,799
$
20,890
$
19,982
$
18,166
2709002
SERVICIO REPUESTO PRECI 0 BEGO ( AMARILLO O NARANJA )
40%
$
42,507
$
40,736
$
38,965
$
35,423
2709003
SERVICIO REPUESTO CEKA MACHO
40%
$
42,828
$
41,043
$
39,259
$
MATERIALES CLINICOS Y ADITAMENTOS
-
-
-
35,690
-
50002130 COSTO IMPLANTE REPLACE CON SUPERFICIE O RECUBIERTO
40%
$
200,786
$
200,786
$
200,786
$
200,786
50002131 COSTO IMPLANTE BRANEMARK MAQUINADO (cada uno)
40%
$
216,102
$
216,102
$
216,102
$
216,102
50002132 COSTO IMPLANTE PROVISIONAL IPI
40%
$
32,558
$
32,558
$
32,558
$
32,558
50002133 COSTO PILAR DE CICATRIZACION
40%
$
40,179
$
40,179
$
40,179
$
40,179
50002134 COSTO FRASCO BIO-OSS (cada uno)
40%
$
74,721
$
74,721
$
74,721
$
74,721
50002135 COSTO MEMBRANA BIO-GUIDE 13 / 25 (cada una)
40%
$
94,802
$
94,802
$
94,802
$
94,802
50002136 COSTO MEMBRANA BIO-GUIDE 25 / 25 (cada una)
40%
$
119,709
$
119,709
$
119,709
$
119,709
50002137 ADITAMENTOS PROVISORIO SOBRE IMPLANTE
40%
$
42,485
$
42,485
$
42,485
$
42,485
50002138 ADITAMENTOS TI 1 Y 3 ALT. CORONA CEMENTADA SOBRE IMPLANTE
40%
$
107,880
$
107,880
$
107,880
$
107,880
50002139 ADITAMENTOS PROTESIS FIJA ATORNILLADA DIRECTA (pilar oro plástico)
40%
$
130,175
$
130,175
$
130,175
$
130,175
50002140 ADITAMENTOS PROTESIS FIJA ATORNILLADA DIRECTA (pilar ucla plástico)
40%
$
51,954
$
51,954
$
51,954
$
51,954
50002141 PILAR CEMENTABLE EASY ABUTMENT (ncluye pilar, tornillo, cofia, injector de material)
40%
$
139,238
$
139,238
$
139,238
$
139,238
30,090
$
30,090
$
30,090
$
30,090
50002142 CAPSULA CERAMICA EASY ABUTMENT (con o sin hexagono)
40%
$
8 de 10
ANEXO Nº 2
Arancel Dental Integramedica
Centro Medico-Dental
Monto Copago $ por Dirección de Atención
Código
de
Prestacion
DESCRIPCIÓN DE PRESTACION
% Copago
Manquehue
y
Barcelona
Las Condes
Norte,
Plaza Oeste,
San Miguel,
Florida Salud,
Tobalaba,
Estación Central,
La Serena y
El Trebol (Concepcion)
Centro
y
Alameda
50002143 CAPSULA COLABLE (con o sin hexagono)
40%
$
14,220
$
14,220
$
14,220
$
14,220
50002144 ANALOGO DEL PILAR
40%
$
22,030
$
22,030
$
22,030
$
22,030
50002145 PILAR ANGULADO 15° - 30°
40%
$
99,070
$
99,070
$
99,070
$
99,070
50002146 PILAR CERAMICO 1 Y 3 ALT.
40%
$
105,317
$
105,317
$
105,317
$
105,317
50002147 PILAR ZIRCONIA
40%
$
136,555
$
136,555
$
136,555
$
136,555
50002148 PILAR TEMPORAL
40%
$
39,337
$
39,337
$
39,337
$
39,337
50002149 ANALOGO DE IMPLAMTE
40%
$
15,240
$
15,240
$
15,240
$
15,240
50002150 COFIA DE TRANSFERENCIA
40%
$
40,179
$
40,179
$
40,179
$
40,179
50002151 PILAR MULTI-UNIT RECTO
40%
$
127,460
$
127,460
$
127,460
$
127,460
50002152 PILAR MULTI-UNIT ANGULADO
40%
$
162,178
$
162,178
$
162,178
$
162,178
50002153 REPLICA DE PILAR MULTI-UNIT (paquete de 5)
40%
$
65,752
$
65,752
$
65,752
$
65,752
50002154 CILINDRO ORO PLASTICO
40%
$
70,039
$
70,039
$
70,039
$
70,039
50002155 TEMPORAL TITANIO PARA MULTI-UNIT
40%
$
34,471
$
34,471
$
34,471
$
34,471
50002156 COFIA DE IMPRESIÓN PARA MULTI-UNIT
40%
$
18,883
$
18,883
$
18,883
$
18,883
50002157 HEALING CAP PARA MULTI-UNIT
40%
$
9,698
$
9,698
$
9,698
$
9,698
50002158 GUIDE PIN MULTI-UNIT
40%
$
20,089
$
20,089
$
20,089
$
20,089
50002159 ADITAMENTOS PRÓTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA U O-RING ( 2 )
40%
$
764,108
$
764,108
$
764,108
$
764,108
50002160 ADITAMENTOS PROTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA ( 4 )
40%
$
1,595,832
$
1,595,832
$
1,595,832
$
1,595,832
50002161 COSTO DE ADITAMENTOS CAMBIO DE TORNILLOS PROTESICOS
40%
$
33,251
$
33,251
$
33,251
$
33,251
18,920
53,460
21,340
21,340
16,500
46,200
38,500
41,800
46,200
52,800
42,485
15,240
129,591
12,371
32,987
21,441
98,960
49,480
45,358
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
18,920
53,460
21,340
21,340
16,500
46,200
38,500
41,800
46,200
52,800
42,485
15,240
129,591
12,371
32,987
21,441
98,960
49,480
45,358
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
18,920
53,460
21,340
21,340
16,500
46,200
38,500
41,800
46,200
52,800
42,485
15,240
129,591
12,371
32,987
21,441
98,960
49,480
45,358
$
$
$
$
$
$
$
18,920
53,460
21,340
21,340
16,500
46,200
38,500
41,800
46,200
52,800
42,485
15,240
129,591
12,371
32,987
21,441
98,960
49,480
45,358
50005813
50005814
50005815
50005816
50005817
50005818
50005819
50005820
50005821
50005822
50005823
50005824
50003824
50003825
50003826
50003827
50003828
50003829
50003830
PILAR DE CICATRIZACION (ODONTIT)
40%
$
IMPLANTE (ODONTIT)
40%
$
MUÑON PROTESICO CALCINABLE TIPO UCLA CON HEXAGONO Y TORNILLO (ODONTIT)
40%
$
MUÑON PROTESICO CALCINABLE TIPO UCLA SIN HEXAGONO Y TORNILLO (ODONTIT)
40%
$
ANALAGO IMPLANTE (ODONTIT)
40%
$
PROTESIS O`RING. SISTEMA O`RING 2 - 4 MM. (ODONTIT)
40%
$
LLAVE PARA O`RING (ODONTIT)
40%
$
MUÑON DE TITANIO CON HEXAGONO Y TORNILLO (ODONTIT)
40%
$
MUÑON DE TITANIO CON HOMBRO, HEXAGONO Y TORNILLO (ODONTIT)
40%
$
MUÑON DE TITANIO ANGULADO 15º - 25º CON TORNILLO (ODONTIT)
40%
$
ADITAMENTO PROVISIONAL MÚLTIPLE QUICK TEMPORARY INMEDIATO AL IMPLANTE
40%
CON
$ CAP
REPLICA PILAR MULTI-UNIT UNITARIO
40%
$
MATERIALES CLINICOS Y ADITAMENTOS (BIOHORIZONS)
IMPLANTE INTERNAL (BIOHORIZONS)
40%
$
ANALOGO (BIOHORIZONS)
40%
$
TRANSFER CUBETA ABIERTA (BIOHORIZONS)
40%
$
TORNILLO BOLA IMPRESIÓN CUBETA CERRADA (BIOHORIZONS)
40%
$
UCLA BASE TITANIO (BIOHORIZONS)
40%
$
O´RING (BIOHORIZONS)
40%
$
O´RING KIT 2 PACK (BIOHORIZONS)
40%
$
50003831 PILAR CERAMICO (BIOHORIZONS)
40%
$
123,700
$
123,700
$
123,700
$
123,700
50003832 PILAR ANGULAR 15º-2Oº (BIOHORIZONS)
40%
$
82,467
$
82,467
$
82,467
$
82,467
50003833 HEALING (BIOHORIZONS)
40%
$
20,617
$
20,617
$
20,617
$
20,617
50003834 IMPLANTE SINGLE STAGE (BIOHORIZONS)
40%
$
115,500
$
115,500
$
115,500
$
115,500
115,500
50003835 IMPLANTE TAPERED (BIOHORIZONS)
40%
$
115,500
$
115,500
$
115,500 $
50003837 IMPLANTE MICRO-LOK HEXÁGONO EXTERNO (BIOLOK) (BIOHORIZONS)
40%
$
92,677
$
92,677
$
92,677 $
92,677
50003838 IMPLANTE SILHOUETTE HEXÁGONO EXTERNO (BIOLOK) (BIOHORIZONS)
40%
$
130,298
$
130,298
$
130,298 $
130,298
50003839
40%
$
28,204
$
28,204
$
28,204 $
28,204
50003840 UCLAS PLÁSTICO COMPLETO SIN HEXÁGONO (BIOLOK) (BIOHORIZONS)
UCLAS PLÁSTICO COMPLETO CON HEXÁGONO (BIOLOK) (BIOHORIZONS)
40%
$
25,978
$
25,978
$
25,978 $
25,978
50003841
50003842
50003843
50003844
50002202
50002203
50002204
50002205
50002206
50002207
50002208
50002209
50002210
50002211
50002212
50002213
50002214
50002215
50002216
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
31,173
11,133
18,555
9,510
116,966
98,077
130,900
11,769
104,720
90,812
21,795
26,880
71,923
71,923
13,804
39,957
519,808
108,974
142,681
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
31,173
11,133
18,555
9,510
116,966
98,077
130,900
11,769
104,720
90,812
21,795
26,880
71,923
71,923
13,804
39,957
519,808
108,974
142,681
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
31,173
11,133
18,555
9,510
116,966
98,077
130,900
11,769
104,720
90,812
21,795
26,880
71,923
71,923
13,804
39,957
519,808
108,974
142,681
TRANSFERENCIA (BIOLOK) (BIOHORIZONS)
ANÁLOGO (BIOLOK) (BIOHORIZONS)
HEALING (BIOLOK) (BIOHORIZONS)
PILAR TEMPORAL (BIOHORIZONS)
IMPLANTES 3.0 (BIOHORIZONS)
PACK SIMPLE SOLUTIONS (BIOHORIZONS)
PILARES (BIOHORIZONS)
TAPA DE HIGIENE (BIOHORIZONS)
CAMISAS (BIOHORIZONS)
TORQUÍMETRO (BIOHORIZONS)
LLAVE 0´50 (BIOHORIZONS)
EXTENSOR FRESA (BIOHORIZONS)
FRESAS (BIOHORIZONS)
RACHET (BIOHORIZONS)
COMFORT CUP (BIOHORIZONS)
PACK 5 CHINCHETAS (BIOHORIZONS)
FIJADOR MEMBRANAS (BIOHORIZONS)
MEMBRANAS (BIOHORIZONS)
HUESOS (BIOHORIZONS)
9 de 10
31,173
11,133
18,555
9,510
116,966
98,077
130,900
11,769
104,720
90,812
21,795
26,880
71,923
71,923
13,804
39,957
519,808
108,974
142,681
ANEXO Nº 2
Arancel Dental Integramedica
Centro Medico-Dental
Monto Copago $ por Dirección de Atención
Código
de
Prestacion
50002196
50002197
50002198
50002199
50002200
50002201
50005825
50005826
50005827
50005828
50005829
50005830
50005831
50005832
50005833
50005834
50002217
50002218
50002219
50002220
50002221
50002222
50002223
50002224
50002225
50002226
50002227
50002255
50002256
50002257
50002258
50002259
50002260
50002261
50002262
DESCRIPCIÓN DE PRESTACION
% Copago
MATERIALES CLINICOS Y ADITAMENTOS (KEYSTONE)
IMPLANTE + PILAR ESTÉTICO RECTO O ANGULADO (KEYSTONE)
IMPLANTE + PILAR TALLABLE (KEYSTONE)
IMPLANTE + SISTEMA QUICK-PACK (KEYSTONE)
PILAR CICATRIZACION (KEYSTONE)
ANALOGO DE IMPLANTE (KEYSTONE)
COFIA DE TRANSFERENCIA (KEYSTONE)
MATERIALES CLINICOS Y ADITAMENTOS (B&W)
IMPLANTE CILINDRICO CONEXIÓN EXTERNA (B&W)
IMPLANTE CONICO CONEXIÓN EXTERNA (B&W)
IMPLANTE CONICO CONEXIÓN INTERNA HEX. SIN MONTURA (B&W)
IMPLANTE CONICO CONEXIÓN INTERNA HEX. PRE MONTADO (B&W)
ANALOGO DE BRONCE CONEXION EXTERNA/INTERNA (B&W)
MUÑON TRANSF. CONEXIÓN INTERNA / EXTERNA (B&W)
PILAR CICATRIZACION CONEXION INTERNA/INTERNA (B&W)
PILAR UCLA CALCIABLE CONEXIÓN INTERNA / INTERNA (B&W)
PILAR RECTO TITANIO CONEXIÓN INTERNA / EXTERNA (B&W)
PLAR ANGULADO CONEXIÓN EXTERNA / INTERNA (B&W)
MATERIALES CLINICOS Y ADITAMENTOS (3 i )
IMPLANTES LTX (3 I)
IMPLANTES OSSEOTITE (3 I)
IMPLANTES NANOTITE (3 I)
ANALOGO PARA IMPLANTES, PROVIDE Y PILAR CÓNICO (3 I)
PILAR DE CICATRIZACIÓN (3 I)
COFIA IMPRESIÓN PARA IMPLANTES Y PILAR CÓNICO (3 I)
PILAR PROVISORIO (3 I)
PILAR GINGIHUE Y/O PILAR PROVIDE CON TORNILLO DE ORO (3 I)
COFIA IMPRESIÓN PROVIDE (3 I)
WAXING SLEEVE SINGLE O MÚLTIPLE PROVIDE (3 I)
PILAR CÓNICO (3 I)
COMBO MEMBRANA PERIO Y BIO-OSS COLÁGENO (3 I)
GEISTLICH MEMBRANA 25 X 25 MM (3 I)
GEISTLICH MEMBRANA 13 X 25 MM (3 I)
BIO-OSS ESPONJOSO 0,25-1mm, 0,25 Grs. (3 i)
BIO-OSS ESPONJOSO 2 Grs. (3 i)
CILINDRO ORO CON TORNILLO DE ORO P. CONICO (3 i)
HEALING CAP PILAR CONICO Y PROVIDE (3 i)
BIO-OSS ESPONJOSO 0,5 Grs. (3 i)
Manquehue
y
Barcelona
Las Condes
40%
40%
40%
40%
40%
40%
$
$
$
$
$
$
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
209,178
209,178
209,178
18,490
9,608
31,743
50,600
50,600
56,100
71,500
9,790
40,851
14,300
15,730
28,600
44,770
67,152
111,920
134,304
14,923
28,054
26,264
30,442
87,148
7,760
12,893
92,520
156,687
134,304
108,189
66,406
279,799
59,690
14,923
81,328
10 de 10
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
Centro
y
Alameda
209,178
209,178
209,178
18,490
9,608
31,743
50,600
50,600
56,100
71,500
9,790
40,851
14,300
15,730
28,600
44,770
67,152
111,920
134,304
14,923
28,054
26,264
30,442
87,148
7,760
12,893
92,520
156,687
134,304
108,189
66,406
279,799
59,690
14,923
81,328
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
209,178
209,178
209,178
18,490
9,608
31,743
50,600
50,600
56,100
71,500
9,790
40,851
14,300
15,730
28,600
44,770
67,152
111,920
134,304
14,923
28,054
26,264
30,442
87,148
7,760
12,893
92,520
156,687
134,304
108,189
66,406
279,799
59,690
14,923
81,328
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
Norte,
Plaza Oeste,
San Miguel,
Florida Salud,
Tobalaba,
Estación Central,
La Serena y
El Trebol (Concepcion)
209,178
209,178
209,178
18,490
9,608
31,743
50,600
50,600
56,100
71,500
9,790
40,851
14,300
15,730
28,600
44,770
67,152
111,920
134,304
14,923
28,054
26,264
30,442
87,148
7,760
12,893
92,520
156,687
134,304
108,189
66,406
279,799
59,690
14,923
81,328