La evaluación del estado nutricional de la mujer embarazada

EVALUACION NUTRICIONAL DE LA MUJER EMBARAZADA: CONSTRUCCIÓN DE UNA
NUEVA REFERENCIA ANTROPOMÉTRICA.
Minerva Montero 1 , María Elena Díaz 2 , Santa Jiménez2, Iraida Wong2 y Vilma
Moreno2.
La evaluación del estado nutricional de la mujer embarazada reviste gran
importancia para la evolución del embarazo y el producto de la concepción.
Entre los más importantes indicadores empleados para estos fines se
encuentran los antropométricos.
En Cuba se evalúa el estado nutricional al inicio de la gestación utilizando
referencias extranjeras que no reflejan las diferencias genéticas y ambientales
existentes entre áreas de desigual desarrollo económico. Esto, por supuesto,
puede conducir a evaluaciones sesgadas.
La construcción de instrumentos de evaluación adaptados a las condiciones de
cada nación permitirá tomar las acciones pertinentes para poner en marcha
actividades educativas y de vigilancia nutricional.
Actualmente en Cuba, con el auspicio de UNICEF, se lleva a cabo una
investigación para la construcción de valores de referencias locales. Se
estudiaron 6750 mujeres gestantes y sus neonatos. Los datos longitudinales de
la muestra se arreglaron bajo una estructura jerárquica. El análisis estadístico
se abordó desde un enfoque de modelación multinivel, capaz de examinar las
formas complejas de variación entre las embarazadas y teniendo en cuenta el
diseño muestral propuesto.
Las tablas antropométricas obtenidas a partir de los modelos predictivos para
cada uno de los diferentes rangos de talla de la población, permiten realizar la
valoración nutricional en cualquier momento del embarazo. Esto conducirá a un
mejoramiento de la eficacia en el diagnóstico del bajo peso y el sobrepeso de la
embarazada.
El estudio exploratorio sobre la validación de los puntos de corte para la
definición del riesgo, evidencian que los límites identificados en las tablas
propuestas describen los estados de malnutrición por defecto y por exceso. Para
determinar el riesgo y valor pronóstico de las variables antropométricas
maternas sobre el peso del recién nacido se utilizó la técnica de Regresión
Logística Politómica.
En estos momentos se trabaja en implementar estos resultados y hacerlos
extensibles al Sistema Nacional de Salud.
1
Instituto de Cibernética, Matemática y Física, La Habana, Cuba
2
Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos, La Habana, Cuba