identificación de factores de confusión en el estudio de la

X CONGRESO LATINOAMERICANO DE SOCIEDADES DE ESTADÍSTICA
CÓRDOBA, ARGENTINA. 16 A 19 DE OCTUBRE 2012
IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE CONFUSIÓN EN EL ESTUDIO
DE LA RELACIÓN CÁNCER-DIETA
JUAREZ SM1, BECARIA COQUET J2, FLORES MA3, ARANA NB4, POU SA5, ABALLAY
LR6 y DÍAZ MP7
1 Escuela de Nutrición, Facultad de Ciencias Médicas, U.N.C. [email protected]
2 Escuela de Nutrición, Facultad de Ciencias Médicas, U.N.C. [email protected]
3 Escuela de Nutrición, Facultad de Ciencias Médicas, U.N.C. [email protected]
4 Escuela de Nutrición, Facultad de Ciencias Médicas, U.N.C. [email protected]
5 CONICET. Cátedra de Estadística y Bioestadística, Escuela de Nutrición, Facultad de
Ciencias Médicas, U.N.C. [email protected]
6 Cátedra de Estadística y Bioestadística, Escuela de Nutrición, Facultad de Ciencias Médicas,
U.N.C. [email protected]
7 Cátedra de Estadística y Bioestadística, Escuela de Nutrición, Facultad de Ciencias Médicas,
U.N.C. [email protected]
RESUMEN
El objetivo esencial de todo estudio epidemiológico es obtener estimaciones precisas, es
decir, estimar el valor del parámetro bajo estudio con un mínimo de error. Para lograr esto, se
debe tener en cuenta en las etapas de diseño y análisis la presencia de posibles fuentes de error
ligadas al denominado fenómeno de confusión. En general, además de las variables consideradas
en el estudio de la relación entre un factor de exposición (dieta), y la presencia de enfermedad
(cáncer), existen otros intervinientes que inducen, potencian, debilitan o eliminan la asociación
observada, denominados factores confundentes. Su presencia produce sesgos en las estimaciones
de riesgo, debiéndose considerar la influencia de estas variables en el análisis para enunciar
conclusiones no erróneas.
El presente estudio caso-control (102 casos de cáncer colorrectal; 217 sujetos sanoscontroles), se propuso identificar el efecto confusor del nivel socioeconómico (NSE), actividad
física y hábito de fumar en el estudio de la relación entre cáncer colorrectal (CCR) y la ingesta
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de fibra, carnes rojas cocidas y etanol (Córdoba, 2010-2012). Se realizó, en primera instancia, un
análisis crudo bivariado entre cada variable alimentaria y la presencia de CCR (outcome),
estimando Odd Ratios (OR) como medida de asociación. Luego, se realizó un análisis de MantelHaenszel, estratificando por las potenciales variables confundentes. Finalmente, para la
estimación de riesgos se construyeron modelos de regresión logística múltiple, incluyendo las
variables identificadas como confundentes.
Se verificó el efecto confusor de la variable NSE en relación a la ingesta de carnes rojas
cocidas, fibra y etanol, y de la actividad física en cuanto al consumo de fibra alimentaria.
Controlando dichos efectos, se encontró una asociación débil (OR 0,71; IC95% 0,31-1,62) de la
ingesta de fibra con la patología, y un efecto promotor (OR 1,75; IC95% 0,95-2,60) del NSE
bajo y de la ingesta energética diaria (OR 1,0003; IC95% 1,00008-1,0006).
Palabras clave: efecto de confusión,
colorrectal, dieta.
estimación de riesgos, estudios caso-control, cáncer