The duel, in universal terms, refers to the psychological state of

APRENDIENDO A SUPERAR TU PARTIDAD
Alvarado Valverde, Alexandra* [email protected]
Luna Cardoso, Wendy** [email protected]
Mesías Ruíz, Angie*** [email protected]
Villanueva Sánchez, Elton**** [email protected]
Jose Rodriguez Julca***** [email protected]
Universidad César Vallejo – Trujillo
Resumen
El duelo, en términos universales, se refiere al estado psicológico de aflicción extrema,
provocado por la pérdida o muerte de un ser querido y que puede presentarse con síntomas
emocionales, cognitivos y conductuales.
En el presente artículo se expone información con respecto al Duelo Patológico y el
Tratamiento desde una perspectiva Cognitivo-Conductual. Para lo cual hemos hecho uso del
método de Revisión Bibliográfica de Hernández (2010). En donde según su uso y tiempo del
tratamiento consideraros que con el uso correcto de las técnicas se puede llegar a la
superación del duelo. Recordemos que el duelo es el proceso natural del hombre ante una
perdida, y el que sigamos con nuestras vidas no implica al olvido del ser querido. Por ello, las
técnicas conductuales buscan reducir la tendencia del sujeto a la evitación de recuerdos
dolorosos (eventos, pensamientos, sentimientos, etc.) y situaciones ansiógenas externas;
para que así el sujeto pueda habituarse a ellos, o "procesarlos".
Palabras clave: Duelo Patológico, Depresión Mayor, Terapia Cognitivo-Conductual
ABSTRACT
The duel, in universal terms, refers to the psychological state of extreme distress, caused by the
loss or death of a loved one and can present with emotional, cognitive and behavioral
symptoms.
In this article presents information regarding Pathological Duel and Treatment from a
Cognitive-Behavioral perspective. For which we made use of the method of Literature Review
of Sampieri. Where according to use and consider yourselves treatment time with the correct
use of the techniques you can reach the overcoming of grief.
Remember that grief is the natural process of man before a loss, and we continue with our
lives does not mean to forget the loved one. Therefore, behavioral techniques aim to reduce
the tendency of the subject to avoidance of painful memories (events, thoughts, feelings, etc.)
and external anxiogenic situations; so that the subject can get used to them, or "processing"..
Keywords: Pathological Duel, Depression, Cognitive-Behavioral Therapy
* Alumno de VII Ciclo Esc. Psicología Universidad César Vallejo. Correspondencia. [email protected]
** Alumno de VII Ciclo Esc. Psicología Universidad César Vallejo. Correspondencia. [email protected]
*** Alumno de VII Ciclo Esc. Psicología Universidad César Vallejo. Correspondencia. [email protected]
**** Alumno de VII Ciclo Esc. Psicología Universidad César Vallejo. Correspondencia. [email protected]
*** Docente Curso de Psicoterapia Individual, Esc. De Psicología Universidad César Vallejo de Trujillo. Correspondencia.
[email protected]
INTRODUCCIÓN
El duelo es un proceso natural que como
de ambivalencia hacia el difunto. La
tal debe poseer un principio y un final en
terapia de duelo ayuda a los dolientes a
el que ineludiblemente se deberán vivir
encontrar un lugar donde analizar y
emociones muy intensas y dolorosas.
canalizar la pérdida para finalmente
Este dolor ineludible forma parte de la
encontrar la aceptación de esta muerte
vida así como lo son la felicidad o el
sin que por ello pierda sentido su vida.
amor enseñándonos acerca de nuestras
Esta intervención podrá hacerse a través
propias fortalezas y debilidades. Sin
de terapias individuales o bien terapias
embargo, cuando este dolor parece
de grupo en las que se analizarán los
perdurar en el tiempo sin encontrar una
mecanismos de defensa y adaptación del
salida o resolución, nos encontramos
doliente previniendo que este duelo
ante un duelo patológico que implica un
saludable se convierta en un duelo
alto compromiso de la salud física y
patológico que lo conduzca a un estado
emocional
depresivo.
del
doliente
llevándolo
El
duelo
patológico
no
inclusive a una profunda depresión. En
distingue, edad, género, raza, ni cultura,
este
actualmente
sentido,
es
fundamental
la
existe
diversos
asistencia del psicólogo cuando los
profesionales dedicados a la ayuda y el
mecanismos de defensas naturales del
tratamiento de este mal que aqueja a la
doliente parecen fallar en este proceso
sociedad. Existen terapias individuales,
de
su
el doliente comparte sus preocupaciones
intervención profesional que este duelo
y emociones con un terapeuta de duelo
saludable se convierta en un duelo
haciendo una orientación personalizada
patológico que lo conduzca a un estado
del proceso mientras que en las terapias
depresivo.
de
Cuando el duelo no se resuelve con el
experiencia con otras personas que
paso del tiempo haciendo imposible que
están pasando por la misma pérdida y
la persona pueda continuar con su vida
atravesando sentimientos similares a los
nos encontramos frente a un duelo
suyos.
complicado que suele producirse en caso
Por lo tanto, esta terapia lo ayudará a
de una muerte traumática y/o inesperada
identificar dónde se encuentra ubicado
o cuando el doliente tiene sentimientos
en este proceso de duelo aprendiendo a
resolución
previniendo
con
grupo
el
doliente
comparte
su
lidiar con las emociones vinculadas a la
problema.
pérdida, tanto a través del aprendizaje de
relevantes conocidos, los desconocidos y
estos sentimientos como a través de su
los
adecuada expresión. En este sentido, la
revisado. Ahorrar tiempo y esfuerzo en la
terapia se convierte en una parte muy
lectura de documentos primario. Dar
importante del proceso de recuperación
respuestas a nuevas preguntas. Sugerir
ya que permite integrar la pérdida dentro
aspectos o temas de investigación.
de su propia vida reconociendo el
Gracias a este método se pudo hacer la
profundo dolor que implica este proceso
recopilación de información referente al
pero siendo capaz de encontrar un poco
tema. Así poder analizar y sintetizar el
de alegría en su nueva vida. De esta
material publicado sobre un tema a
manera, lejos de quedarse atrapado en
elección y así evaluar distintos aspectos
una de las etapas del duelo, el doliente
sobre el dicho material, generando en un
podrá
para
solo trabajo una descripción detallada
recordar positivamente a su ser querido
sobre el estado del arte de un tema
moviéndose a través de las fases del
específico.
dolor y de los desafíos emocionales que
En las revisiones no se generan o
cada una de estas etapas implica hasta
analizan datos originales sino que se
finalmente continuar invirtiendo en la vida
toma información proveniente de otros
y las relaciones que antes solía disfrutar.
artículos científicos con el fin de analizar
El objetivo de este trabajo monográfico
y
es recopilar información con respecto al
comunidad científica.
crear
nuevas
maneras
Identificar
controvertidos
sintetizar
los
los
sobre
resultados
aspectos
el
tema
para
la
Duelo Patológico y el Tratamiento desde
una
perspectiva
Cognitivo-Conductual
según el modelo de Bowlby.
MÉTODO
CONCLUSIONES
El método que se utilizó para desarrollar
Entonces, ¿cuándo pasa a ser un duelo
este
patológico o anormal? Cuál es esa breva
trabajo
monográfico
Hernández
(2010)
Este
que
método
tiene
como
objetivos
Resumir información sobre un tema o
marca
patológica.
esta
categoría
como
Al presentar sintomatología similar entre
o por el duelo asociado a ideaciones
depresión mayor y duelo, es común que
suicidas o con síntomas psicóticos.
se
El
Existe un mayor riesgo a sufrir un duelo
diagnostico de trastorno depresivo mayor
patológico a personas que han vivido
no está indicado a menos que los
experiencias de pérdida repentina o en
síntomas
meses
situaciones traumáticas, los que están
después de la perdida. Sin embargo, la
aislados socialmente, los que sienten
presencia de ciertos síntomas que no
culpa por la muerte (ya sea real o
son característicos de una reacción de
imaginaria) y los que mantenían una
duelo
relación dependencia con el fallecido.
den
casos
se
normal
de
comorbilidad.
mantengan
puede
2
ser
útil
para
diferenciar el duelo de un episodio
Del mismo modo,
depresivo mayor u otra patología. La
normal que la persona que está pasando
Asociación Americana de Psiquiatría
por un duelo puede llegar a identificarse
(2002), señala 6 síntomas principales
con el fallecido, adoptando conductas y
para el diagnóstico del duelo; “1) La
rasgos de este; pero creer que uno
culpa por las cosas, más que por las
mismo es el muerto, pensar que se está
acciones, recibida o no recibida por el
muriendo al igual que el difunto o que
superviviente en el momento de morir
aún no ha muerto, no lo es. El duelo
la persona querida; 2) Pensamientos
negado es la ausencia de la expresión de
de muerte más que voluntad de vivir;
duelo en el momento de la pérdida. Por
3)
con
otro lado, puede presentar alucinaciones
4)
auditivas complejas y persistentes que
Enlentecimiento psicomotor acusado;
no son normales. Estas características
5)
y
se presentan en el duelo patológico, ya
Experiencias
que la persona que sufre la pérdida
de
intenta evitar la realidad.
Preocupación
sentimiento
Deterioro
mórbida
de
inutilidad;
funcional
prolongado;
y
6)
alucinatorias
distintas
acusado
las
de
puede considerarse
escuchar la voz o ver la imagen fugaz
Así mismo, el duelo y la depresión
de la persona fallecida”.
comparten
Por otro lado, el duelo patológico puede
tristeza,
desencadenar diversas formas, como la
trastornos del sueño y pérdida de interés
ausencia o el retraso en su aparición, el
por el mundo exterior. Sin embargo, hay
duelo excesivamente intenso y duradero
suficientes diferencias para considerarlos
muchas
llanto,
características:
pérdida
de
apetito,
síndromes distintos. Las alteraciones del
así están más conectadas con la persona
humor en la depresión son típicamente
fallecida.
persistentes
las
Según Bowlby (1980) citado por Rubio, J.
fluctuaciones del humor, si las hay, son
(2007), en su modelo referente al duelo
relativamente poco importantes. En el
patológico, nos habla acerca de tres
duelo las fluctuaciones son normales, se
grupos
experimenta en forma de oleadas, en las
Características personales de la persona
que la persona en duelo se hunde y va
que
saliendo, incluso en el duelo intenso
infantiles de la persona que sufrió la
pueden
pérdida y Procesamiento cognitivo de la
y
no
remiten
producirse
y
momentos
de
de
sufrió
variables
la
esenciales:
pérdida,
Experiencias
felicidad y recuerdos gratos.
pérdida („Elaboración del duelo‟). Con
Tanto en el duelo como en la depresión
respecto a las características personales,
aparecen auto reproches, pero en el
“Bowlby destaca que hay tres grupos
duelo se refieren a las cosas que se dejó
de personas vulnerables a desarrollar
de hacer con la persona fallecida,
duelos
mientras
establecen
que
en
la
depresión
la
patológicos:
Aquellas
relaciones
que
afectivas
autoinculpación está centrada en sí
cargadas de ansiedad y ambivalencia
mismo. Los sentimientos de culpa que
(apego
aparecen en el duelo, suelen estar
establecen sus relaciones afectivas a
motivadas porque se piensa que no se
través de cuidar compulsivamente a
ha hecho lo suficiente por el fallecido
otros; y aquellas que afirman de modo
antes de morir, y en la depresión la culpa
compulsivo,
es porque el individuo tiene la certeza de
independencia respecto a los vínculos
que
afectivos”.
es
despreciable
e
inútil.
Los
ansioso);
su
aquellas
que
autosuficiencia
e
sentimientos de inutilidad, deterioro en el
El duelo patológico es producido cuando
funcionamiento, y retardo psicomotor
estas personas ante la muerte del ser
surgieren un cuadro depresivo grave.
querido
Para algunas personas el hecho de
prolongada con sentimientos de culpa y
continuar y disfrutar la vida significa
autocríticas por el suceso. Como un
olvidar, abandonar o traicionar a la
factor
persona fallecida. Entonces, al mantener
personas
los sentimientos de tristeza, sientes que
patológico, debe existir una historia de
reaccionan
predispuesto
de
para
desarrollaran
manera
que
estas
el
duelo
aprendizaje en la cual lo vincule con la
de una terapia. Se puede ayudar a los
persona fallecida, debido a determinadas
familiares
experiencias. Así por ejemplo, en el
recomendándoles un tratamiento si se
primer
dichas
observa que el duelo que atraviesa no
experimentaron
es „normal‟ y que presenta reacciones
caso,
personas
tenemos
que
situaciones
de
miedo
que
al
abandono,
o
marcadamente
allegados
divergentes
a
la
generan un vínculo de dependencia con
pérdida (por ejemplo en presencia de
el ser querido, desarrollando un apego
conductas o intentos de suicidio)”.
ansioso. Por otro lado, las personas
(Pág. 29)
predispuestas a establecer relaciones
En la terapia convencional, el terapeuta
afectivas
intenta que la persona exprese tanto sus
a
través
de
cuidados
compulsivos, tuvieron vivencias con el
sentimientos
ser querido, en las cuales se sentían
sentimientos hacia la persona fallecida.
responsables de la enfermedad que
Es importante que la persona que sufre
padecían. A diferencia de las personas
el duelo reciba el apoyo emocional del
que afirman de modo compulsivo su
terapeuta y fundamentalmente de su
autosuficiencia
en
familia y amigos.
de
Las personas que sufren una pérdida,
humillación y critica al manifestar sus
deben pasar por el proceso de duelo, por
emociones o necesidades afectivas.
doloroso que sea, para que lleguen a
El esquema cognitivo de la persona
superar positivamente. Por lo tanto no es
estaría conectado con errores cognitivos
recomendable que el médico recete
hacia
somníferos o sedantes para inducir el
donde
e
pasaron
la
independencia,
por
persona
situaciones
fallecida
como:
de
duelo
como
sus
(maximización de recuerdos negativos y
sueño,
minimización de recuerdos positivos;
ansiolíticos en el duelo normal.
sentimientos de culpa por no haber
Es por ello que se siga de manera
cuidado al difunto o sino por haber
correcta con el tratamiento y el uso
sentido
correcto
alguna
vez
sentimientos
medicación antidepresiva o de
de
las
técnicas
cognitivo-
negativos hacia el difunto en vida.
conductual. Siguiendo la explicación que
Es así como refiere Bowlby (1980) citado
da Bowlby (1980) citado por Rubio, J.
J. (2007), que “no todo
(2007); a porqué funciona la terapia del
proceso de duelo implica la indicación
duelo, concluimos 3 objetivos de esta:
por Rubio,
“Facilitar la expresión de sentimientos
El objetivo de las técnicas conductuales,
inhibidos hacia el difunto. Facilitar la
según Rubio, J. (2007), consiste en
expresión de las circunstancias que
“reducir la tendencia del sujeto a la
condujeron a la pérdida y el relato de
evitación
las relaciones con el difunto. Lograr a
(eventos, pensamientos, sentimientos,
partir de los dos puntos anteriores la
etc.)
activación cognitiva de procesamiento
externas; para que así el sujeto pueda
de
habituarse a ellos, o procesarlos”.
informaciones
previamente
y
de
recuerdos
situaciones
dolorosos
ansiógenas
excluidas.”
Las
Este autor desde la perspectiva de cómo
afrontamiento
superar la muerte del ser querido, trata
Programación
de manera objetiva de como la persona
Dominio-Agrado, Exposición Simbólica,
debería afrontar y como poder expresar
Exposición y Prevención de Repuestas
de manera consciente la perdida. Este
de
planteamiento de Bowbly es el más
Sentimientos y Juego de Roles.
adecuado ya que desea que muestre de
Las técnicas conductuales ayudaran al
manera
paciente a reducir la sintomatología, por
guardados
asertiva
en
sentimientos
muchos
Evitación,
conductuales
del
de
La
para
duelo
Actividades
Amplificación
el
son:
de
de
casos
consiguiente la tensión que fue generada
reprimidos hacia el fallecido. Así también
por los recuerdos de situaciones o ideas
la persona pueda hablar con calma y
irracionales ansiógenas del paciente en
cautela los motivos por cual surgió el
relación al difunto.
deceso.
Para Rubio, J. (2007), “el objetivo de
Según Rubio, J. (2007), Ramsay (1977),
las técnicas cognitivas es revisar la
recopilo una serie de técnicas que
validez
ayudaban a la construcción de un mejor
significados que el sujeto da a la
proceso. Es decir, técnicas que ayuden
experiencia de la pérdida; de modo
al paciente con deudo patológico a salir
que pueda realizar atribuciones más
delante de este proceso. Las técnicas
ajustadas a la realidad y elevar sus
que se recomiendan aplicar son las
expectativas
Técnicas Conductuales y las Técnicas
continuar su vida sin el difunto.
Cognitivas.
y
los
técnicas
de
la
de
cogniciones
esperanzas
y
a
Así tenemos que las técnicas son:
Por ello, la Terapia Cognitivo-Conductual
Descatastrofizar,
te permite entender problemas complejos
Retribución
y
Auto
aceptación.
separándolos en partes más pequeñas.
Gracias a la terapia cognitivo-conductual
Estas partes pueden ser una situación
el paciente contara con una serie de
difícil o un problema.
técnicas para el afrontamiento del duelo,
Vemos el problema a partir de un ciclo; la
y reestructuración cognitiva con respecto
Situación, nuestro Pensamiento, que a
al supuesto personal. Con el objetivo de
su vez generara un Afecto en nosotros
que el paciente continúe su vida de
mismos y una Conducta. La TCC nos
manera <<normal>> sin la vida del
ayuda
difunto.
pensamientos,
a
romper
este
círculo
sentimientos
de
y
comportamientos negativos. Gracias a
DISCUSIÓN
que podemos entender cómo funciona el
proceso de Duelo, podemos llegar a
La
Terapia
Cognitivo-Conductual
cambiar la forma de sentirnos y actuar.
constituye un abordaje científico en
Por ello, la Terapia Cognitivo-Conductual
sentido pleno. Los objetivos que nos
tiene por objetivo que usted mismo
proponemos en la Terapia Cognitivo-
adquiera
Conductual para el tratamiento del Duelo
problemas futuros.
Patológico,
organizan
y
dirigen
las
estrategias de intervención hacia la
superación de la perdida, que el paciente
logre reintegrarse a su vida normal. Esto
se da gracias a una reestructuración
cognitiva por parte del paciente, lo que
generaría cambios comportamentales.
Existen
innumerables
enfoques
terapéuticos, y como bien sabemos
dependerá del paciente y la aflicción o
trastorno
adecuado.
decidir
cuál
es
el
más
habilidades
para
afrontar
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