El sistema óseo articular

TEMA 8.
EL SISTEMA ÓSEO ARTICULAR
DELIMITACIÓN TERMINOLÓGICA.
Consideramos el aparato locomotor como el conjunto de elementos que confieren la
estructura y forma de nuestro cuerpo y que tiene la misión de sustentarlo y moverlo, nos
facilita el desplazamiento y la acción. Los elementos del aparato locomotor se dividen
en activos (los músculos) y pasivos (los huesos, cartílagos, cápsulas sinoviales, vainas,
nervios y tendones). Los músculos emplean la energía producida en el cuerpo para
contraerse y relajarse, aproximando y separando los diferentes huesos. Para que este
movimiento sea posible, los huesos se encuentran unidos por articulaciones.
Partiendo de la posición anatómica del cuerpo humano observamos una serie de ejes
y planos en los cuales se produce el movimiento. El eje es la línea imaginaria alrededor
de la que se realiza el movimiento. Éstos son:
¾ Eje longitudinal o vertical. Es la línea imaginaria vertical y perpendicular al
suelo que atraviesa el cuerpo de arriba abajo.
¾ Eje transversal. Es la línea imaginaria paralela al suelo que atraviesa el cuerpo
de derecha a izquierda.
¾ Eje anteroposterior o sagital. Es la línea imaginaria paralela al suelo que
atraviesa el cuerpo de delante hacia atrás.
El plano es la superficie donde se produce el movimiento y forma ángulo recto
con el eje de movimiento. Éstos son:
¾ Plano transversal u horizontal. Plano paralelo al suelo que corta el cuerpo en dos
mitades: superior e inferior.
¾ Plano anteroposterior o sagital. Plano perpendicular al suelo que corta el cuerpo
en dos mitades: derecha e izquierda.
¾ Plano frontal. Plano perpendicular al plano sagital y corta el cuerpo en dos
mitades: anterior y posterior.
Dado que los movimientos son producidos en planos y alrededor de ejes, existe una
relación entre los tres:
Ejes
Longitudinal
vertical
o
Planos
Movimientos
Transversal u horizontal
-
Supinación
Pronación
Rotación interna/externa
Giros y torsiones
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Anteroposterior
sagital
Transversal
o
Frontal
-
Aducción
Abducción
Inclinaciones laterales
Anteroposterior o sagital
-
Flexión
Extensión
El sistema óseo y el sistema articular: estructura y funciones.
Los huesos.
Son elementos duros que forman el armazón o soporte del cuerpo con la función de
proteger las vísceras, lugar de inserción de los músculos, posibilitar el movimiento,
formar las células de la sangre y almacenar minerales.
El hueso crece por los extremos, epífisis, mientras que los cartílagos lo hacen en
sentido radiado.
Los componentes celulares de los huesos se asocian con funciones específicas:
¾ Osteoblastos; participan en la formación del hueso.
¾ Osteocitos; participan como mantenimiento en tejido vivo.
¾ Osteoclastos; participan en su destrucción y reabsorción.
Los huesos solo son sólidos en su superficie, su interior está ramificado de vasos
sanguíneos y están llenos de médula ósea que se utiliza como fábrica de hematíes.
El hueso se compone de una parte esponjosa y otra compacta y cada una de ellas
puede predominar sobre la otra en una determinada pieza ósea. Dispuestas en su interior
se hallan una serie de cavidades (revestidas de un tejido especial al que se conoce como
endostio) reservadas a albergar la médula ósea, sustancia donde se originan la mayoría
de las células sanguíneas. Las partes destinadas a contactar con otros huesos se
encuentran cubiertas de un tipo especial de cartílago, que, en virtud de su función, se le
denomina articular, mientras que por su parte externa está rodeado, a modo de
envoltura, por una capa de tejido conjuntivo específico llamado periostio.
Es muy importante consignar que las terminaciones de las fibras musculares a este
nivel, se unen al periostio y no al propio hueso, lo que permite realizar un crecimiento
coordinado de los músculos y huesos, cosa totalmente imposible en el caso de que las
fibras musculares se insertasen directamente en la estructura ósea.
Principales funciones.
a. Estructurar el cuerpo.
b. Proteger las vísceras.
c. Hacer posible el movimiento.
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d. Formar elementos de la sangre (glóbulos,...).
e. Almacenar minerales (calcio, fósforo, sodio, magnesio, etc.,...).
Tipos de huesos.
La constitución y la función de los distintos tipos de huesos está relacionada:
a. Largos: existe gran distancia entre los dos extremos, que generalmente son más
anchos (tibia, peroné,...). La porción de hueso entre estos extremos se denomina
diáfisis. Palancas que favorecen el movimiento.
b. Cortos: relativamente pequeños, gruesos y sólidos. De soportes flexibles: vértebras,
falanges, etc.
c. Planos: La longitud y la anchura dominan sobre la altura. De apoyo y protecciones:
huesos del cráneo, costillas, etc.
d. Irregulares: Los de la columna vertebral (vértebras, sacro y cóccix).
El cartílago de crecimiento.
Es una capa de cartílago cuya presencia en el hueso es indicio de que todavía no ha
completado su crecimiento. En los huesos largos la diáfisis está separada de los
extremos (epífisis) por éstos cartílagos de crecimiento o epifisiales. Cuando el
crecimiento cesa es porque estos cartílagos se han osificado.
Hay que tener en cuenta que algunos de estos cartílagos no se osifican hasta los 20
años o incluso más tarde. Aunque este hecho no es relevante en los deportes en los que
no hay contacto corporal, en aquellos en los que sí lo hay puede llevar a lesiones graves.
Es por ello por lo que es necesario que los profesores de Educación Física tomen
medidas de precaución, como por ejemplo hacer llevar a sus deportistas protectores, o
limitar los choques demasiado bruscos en éstos. También es peligroso que los niños y
adolescentes carguen pesos demasiado grandes para ellos.
Las articulaciones.
Forman el conjunto de partes duras y blandas que unen dos o más huesos entre sí.
Sus funciones más importantes son:
¾ Realizar movimientos.
¾ Sitios de crecimiento.
¾ En algunas los movimientos son secundarios, mientras que su importancia
radica en hacer del esqueleto un conjunto elástico.
Partes de una articulación:
¾ Ligamentos. Son bandas de tejido fibroso con la función de mantener y dar
cohesión a una articulación. Tipton y otros (1.975) demostraron que la
tensión mecánica producida por un ejercicio o un entrenamiento regular y
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prolongado aumenta la fuerza de las articulaciones entre los ligamentos o los
tendones y los huesos, y de los ligamentos que habían sido reparados. En
consecuencia, un ejercicio físico regular del tipo de resistencia puede
constituir una importante medida preventiva.
¾ Cápsula articular. Manguito fibroso que envuelve una articulación, uniendo
ambas extremidades óseas.
¾ Sinovia. Membrana de tipo seroso que tapiza la parte interna de la cápsula
articular. Segrega un líquido que lubrifica diferentes estructuras articulares
llamado líquido sinovial.
¾ Fibrocartílagos. Ej. meniscos.
Tipos de articulaciones:
¾ Articulaciones fibrosas. Se trata de articulaciones en las cuales las superficies
de los huesos están sujetas entre sí por un tejido fibroso y que no tienen
ningún movimiento apreciable –sinartrosis-. Ej.: suturas del cráneo.
¾ Articulaciones cartilaginosas. Son capaces de una escala limitada de
movimientos –anfiartrosis-. Ej.: sínfisis del pubis, manubrio y cuerpo del
esternón.
¾ Las articulaciones fibrosas y cartilaginosas no poseen cavidad articular.
¾ Articulación sinovial. Los huesos opuestos están separados entre sí por un
espacio recubierto por una membrana especial, la membrana sinovial; esta
articulación posee una escala más o menos amplia de movimientos –
diartrosis-. Según el número de ejes en los que se realice el movimiento se les
denomina uniaxiales, biaxiales o triaxiales. Las articulaciones sinoviales
poseen cavidad articular.
¾ Uniaxiales:
o Artic. en bisagra. Una superficie cóncava se desliza alrededor de una
superficie convexa, permitiendo flexión/extensión. Ej.: Artic. húmerocubital.
o Artic. en pivote. Permite la rotación en torno a un eje vertical o
mayor. Ej.: Artic. radiocubital proximal.
¾ Biaxiales:
o Artic. elipsoidal. Articulación en cabeza y cavidad “oval”, que
permite la flexión/ extensión, aducción/abducción y circunducción,
pero no la rotación. Ej.: Artic. carpometacarpiana.
o Artic. condiloidea. Articulación esferoidea de cabeza y cavidad, sin
músculos dispuestos convenientemente para realizar rotación. Ej.:
Artic. interfalángicas del 2º al 5º dedo.
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¾ Triaxiales.
o Artic. de cabeza y cavidad. La cabeza y cavidad esferoidales permiten
flexión/extensión, aducción/abducción, circunducción y rotación
sobre el eje mayor. Ej.: Artic. del hombro y la cadera.
o Artic. por encaje recíproco. Ambos huesos tienen una superficie en
silla de montar adaptada recíprocamente. Permite flexión/extensión,
aducción/abducción, circunducción y ligera rotación. Ej.: Artic.
carpometacarpiana del pulgar.
Tipo
Forma
Sin
articular
Con
articular
cavidad
Clase
I. Sinartrosis
(Fibrosas)
II. Anfiartrosis
(Cartilaginosas)
III. Diartrosis
(Sinoviales)
cavidad
Nombre
Ejes
Ejemplo
Inmóvil
Suturas del cráneo
Poca movilidad
Sínfisis del pubis, entre
manubrio y esternón
Articulación
húmerocubital
Articulación radiocubital
proximal
Articulación
carpometacarpiana
Articulaciones del 2º al 5º
dedo
Articulaciones
del
hombro y cadera
En bisagra o
Ginglimo
En pivote o
Trocoidea
Elipsoidea
Uniaxial
Condiloidea
Biaxial
Uniaxial
Biaxial
De cabeza y Triaxial
cavidad
o
enartrosis
Por
encaje Triaxial
recíproco
Articulación
carpometacarpiana
pulgar
La limitación de los movimientos de una articulación se ve afectada por un cierto
número de factores, como la tensión de los ligamentos o la tensión de los músculos que
son antagonistas con el movimiento, ya que no posibilitan que el ligamento de dicha
articulación se estire plenamente.
Se ha llegado a la conclusión de que los músculos que mueven una articulación no
pueden, ni siquiera con una fuerza máxima, producir un movimiento en toda la escala
que permita realmente la articulación. Por ello se afirma, que el factor que limita la
flexibilidad es con frecuencia la longitud de los músculos, y que un entrenamiento que
produzca una extensión de los mismos aumentará la flexibilidad de la articulación.
Principales funciones.
a. Posibilitar la movilidad del aparato locomotor.
b. Permitir el crecimiento de los huesos.
c. Amortiguar las fuerzas de reacción de la tierra producidas cuando no desplazamos.
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del
Huesos, articulaciones y movimientos de los diferentes segmentos corporales.
Extremidad superior
SEGMENTO
CORPORAL
Cintura escapular
HUESOS
ARTICULACIONES
Omóplato
Clavícula
Hombro (OmóplatoHúmero)
Brazo
Húmero
Antebrazo
Cúbito
Radio
Carpo
Metacarpo
Dedos
Codo (HúmeroRadio/Cúbito)
Radio-Cúbito
Mano
Muñeca (CarpoRadio/Cúbito)
EJES
MOVIMIENTO
Longitudinal
Antero-post.
Transversal
Rotación interna-externa
Abducción-adducción
Flexión/elevación-extensión
Circunducción
Todos
Transversal
Flexión-extensión
Longitudinal
Rotación interna-externa
Tranversal
Antero-post.
Flexión-extensión
Abducción-adducción
Extremidad inferior
SEGMENTO
CORPORAL
Cintura pelviana
Muslo
Pierna
Pie
HUESOS
Sacro
Pelvis
Fémur
Tibia
Peroné
Tarso
Metatarso
Dedos
ARTICULACIONES
EJES
Cadera (Pelvis-Fémur) Longitudinal
Antero-post.
Transversal
Todos
Rodilla (Fémur-Tibia) Transversal
Tobillo (Tibia/Peroné- Longitudinal
Antero-post y
Tarso)
longitudinal
Todos
MOVIMIENTO
Rotación interna-externa
Abducción-adducción
Flexión-extensión
Circunducción
Flexión-extensión
Flexión-extensión
Supinación y aproximaciónPronación y separación.
Circunducción
Tronco
SEGEMENTO
CORPORAL
Tórax
Abdomen
HUESOS
ARTICULACIONES
EJES
MOVIMIENTO
Vértebras
Vértebras-Vértebras
Caja torácica
(costillasesternón)
Vertical
Antero-post.
Transversal
Todos
Rotación interna-externa
Flex. Lateral (der-izq.)
Flexión-extensión
Circunducción
Vértebras-Costillas
Tranversal
Vértebras
Sacro-Pelvis
Transversal
Ascenso (inspiración)Descenso (espiración)
Anteversión-retroversión
Pelvis
La columna vertebral:
Es un eje óseo compuesto por la sucesión de 32-33 huesos denominados vértebras,
las cuales se distribuyen de la siguiente manera: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5
sacras (soldadas) y 2-3 coccigeales (soldadas).
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Las costillas:
Son arcos óseos que se articulan en la parte posterior con las vértebras y por delante
con el esternón, que se encuentra situado en la parte media del tórax. El hombre cuenta
con 12 pares de costillas, de las cuales se dividen en:
7 superiores se articulan directamente con el esternón.
8ª, 9ª y 10ª se articulan con el esternón por medio de un cartílago que se une al de la
7ª costilla.
11ª y 12ª no se articulan con el esternón y se llaman flotantes.
Se mueven todas a la vez.
Cuello-Cabeza
REGIÓN
CORPORAL
Cuello
HUESOS
ARTICULACIONES
Vértebras
Vértebras
Cabeza
Cráneo
Vértebras-Cráneo
EJES
Vertical
Antero-post.
Transversal
Todos
Vertical
Antero-post.
Transversal
Todos
MOVIMIENTO
Rotación (der.-izq.)
Flexión lateral (der.-izq.)
Flexión-extensión
Circunducción
Rotación (der.-izq.)
Flexión lateral (der.-izq.)
Flexión-extensión
Circunducción
La influencia de la actividad física sobre el tejido óseo
Un gran número de los trabajos experimentales realizados en los animales viene a
demostrar que la actividad física prolongada y de cierta intensidad no sólo aumenta el
contenido en calcio de los huesos y por tanto su densidad, sino que de igual forma
aumenta su circunferencia proporcionando un mayor grado de robustez. Del mismo
modo, los estudios efectuados en personas, tanto en adultos como en adolescentes, han
venido a comprobar los datos obtenidos en animales. En los niños, los pocos estudios
realizados muestran también aumentos circunferenciales del componente óseo de los
miembros implicados en la actividad y de su contenido en sales de calcio que mejoraban
con la edad.
En cuanto la acción del ejercicio físico sobre el crecimiento longitudinal de los huesos
diremos que la insuficiencia de estudios publicados con rigor científico sobre esta
cuestión no permite obtener conclusiones válidas al respecto, aunque se conoce algún
trabajo irreprochable sobre el crecimiento óseo originado por el ejercicio (Burkirk). Y,
sobre todo, no debemos olvidar los principios enunciados hace muchos años por
Steinhaus de que la presión ejercida mediante la actividad física sobre la placa de
crecimiento estimula la elongación del hueso, pero si la misma es excesiva puede
retardarla.
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Alteraciones óseas.
Ante el gran número de patologías que pueden afectar al aparato locomotor, nos vamos
a limitar a exponer aquellos trastornos que con mayor frecuencia se presentan en éste y
que generalmente han sido provocados por la actividad física o afectan a su práctica.
Desviaciones de la columna vertebral
Causas: Puede ser congénita, pero la más frecuente es que su causa radique en una
incorrecta actitud postural.
Concepto: Consisten en un incorrecta alineamiento de las vértebras.
Tipos:
a. Hiperlordosis lumbar:
Concepto: Consiste en el aumento de la lordosis fisiológica.
A su vez puede ser:
-
Hiperlordosis clásica: con desequilibrio de la pelvis en anteversión.
-
Hiperlordosis con desplazamiento hacia atrás del raquis y una antepulsión de la
pelvis.
b. Escoliosis.
Concepto: Consiste en una desviación lateral del raquis asociada a una deformación
de las vértebras. A partir de 30º de desviación se considera como de cierta gravedad.
c. Cifosis.
Concepto: Consiste en una exageración de la curvatura de la zona dorsal de la
columna vertebral, compensada a menudo por una hiperlordosis lumbar o cervical.
Tratamiento: La medida más eficaz es la rehabilitación postural, acompañada de un
trabajo preciso de la flexibilidad mediante actividades tales como el Yoga.
Fracturas
Causa: Acción brusca y violenta.
Concepto: Rotura total o parcial de un hueso.
Tipos:
a. Abiertas: Existe gran riesgo de infección, pues hay rotura de vasos y nervios.
b. Cerradas: No hay lesión de las partes blandas.
c. “Tallo verde”: Muy frecuente en los niños, existe rotura ósea pero no del
periostio.
Síntomas: Dolor (que aumenta con el movimiento), impotencia funcional, deformación
y movimiento anormal.
Tratamiento: No manipular, inmovilización. Acudir al traumatólogo.
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Esguince, distensiones articulares
Causa: Se debe a fuerzas deformativas en posturas anormales o posiciones normales
excesivamente forzadas. Se trata de una articulación que ha sobrepasado su límite de
movimiento.
Concepto: Elongación o estiramiento de los ligamentos de una articulación.
Síntomas:
a. Distensión de Grado I: Molestia funcional clara, pero que no impide realizar la
actividad.
b. Distensión de Grado II: Se produce una rotura parcial del ligamento con
aparición de dolor y edema.
c. Distensión de Grado III: Se produce una rotura total del ligamento afectado con
impotencia manifiesta. Aparición de edema y gran intensidad de dolor.
Tratamiento:
Acciones preventivas:
a. Realizar un calentamiento adecuado.
b. Evitar posturas anormales o posturas excesivamente forzadas.
c. Utilizar vendajes preventivos.
Acciones específicas:
Dependerá de la articulación afectada y del grado. En el caso del grado I y el II
podremos actuar inmovilizando la articulación, el grado III requiere tratamiento
quirúrgico.
Riesgos de lesiones.
Las lesiones ósteo-articulares son debidas en gran medida a:
¾ Elevado espíritu competitivo de los participantes
¾ Equipamiento deportivo insuficiente o inadecuado
¾ Deficiente preparación física anterior a la actividad a realizar
¾ Menor resistencia esquelética del adolescente
¾ Acciones de oposición con grandes desigualdades físicas
¾ Sobrecargas musculares por microtraumatismos de repetición.
¾ Trabajo con cargas elevadas.
¾ Realización de actividades que comportan hiperextensión de la columna.
¾ Realización de contracciones isométricas intensas.
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Pese a estas consideraciones debemos tener en cuenta los beneficios que tiene la
actividad física en la edad escolar. A nivel articular el ejercicio físico aumenta la fluidez
del líquido sinovial, lo cual favorece la lubricación y protección de las superficies
articulares; mientras que a nivel muscular se consigue mayor fuerza, resistencia y
velocidad de contracción, así como una mejor coordinación de los movimientos.
También es preciso tener en cuenta que diferentes tipos de actividad física pueden servir
para la corrección de anomalías, como por ejemplo la natación o el yoga para problemas
de desviación de columna.
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