D/Dª con DNI nº en nombre y representación de la productora ,con CIF manifiesta que conoce y acepta las bases del VII Premio Ciudad de San Sebastián Film Commission, certifica la veracidad de los datos consignados en la presente hoja de inscripción, y solicita a FOMENTO DE SAN SEBASTIÁN su participación en el mismo. En , a de de 2011 Límite de recepción del material en Fomento de San Sebastián: 27 de junio de 2011, a las 13h. 1. Largometraje Título Lengua Original 2. Producción Nombre de la empresa productora 1 Persona de contacto Domicilio Teléfono Email Fax Web % de participación en los derechos del largometraje www.fomentosansebastian.org Nombre de la empresa productora 2 Persona de contacto Domicilio Teléfono Email Fax Web % de participación en los derechos del largometraje Nombre de la empresa productora 3 Persona de contacto Domicilio Teléfono Email Fax www.fomentosansebastian.org Web % de participación en los derechos del largometraje 3. Dirección Nombre y apellido del Director/a Domicilio Teléfono Email Fax Biofilmografía de la Directora o Director: 4. Ficha técnica y artística del equipo de la producción Guionista Director/a de fotografía www.fomentosansebastian.org Montador/a Compositor/a Actores y actrices principales 5. Ficha Técnica del largometraje Fecha de estreno en salas comerciales Duración en mn Localizaciones del rodaje Formato de rodaje Breve Sinopsis www.fomentosansebastian.org 6. Colaboración de Film Commission Nombre de Film Commission colaboradora Condiciones imprescindibles para la inscripción en el VII PREMIO CIUDAD DE SAN SEBASTIÁN FILM COMMISSION: a) Enviar el formulario de inscripción debidamente cumplimentado y copia en DVD del largometraje con fecha y hora límite del 27 de junio de 2011, a las 13.00 horas a Fomento de San Sebastián: Fomento de San Sebastián Donostia - San Sebastián Film Commission Rotonda de Errondo nº 1, Edificio Morlans, 2ª planta 20.009 Donostia – San Sebastián b) Acreditar que el largometraje presentado cumple con todos los requisitos del punto dos (Participantes) de las bases del Premio Ciudad de San Sebastián Film Commission de 2011. c) Entregar 4 copias adicionales en DVD del largometraje seleccionado en el plazo solicitado por la Organización. d) Para aquellos largometrajes que hayan contado con la colaboración de una Film Commission para su rodaje, se deberá acompañar a la solicitud, una carta de apoyo de dicha Film Commission. www.fomentosansebastian.org