PLANILLA DE INSCRIPCIÓN Terapia Comunitaria Integrativa – del 1ero al 5 de Agosto de 2015. Taller de Autoconocimiento: Cuidando al Cuidador–del 6 al 8 de Agosto de 2015. 1-Apellido y Nombre: ___________________________________________________________________ 2-DNI:_______________ 3-Edad: ________4-Profesión: ______________________________________ 5-Ocupación: _________________________________________________________________________ 6-Lugar de Trabajo: ___________________________. 7-Nº TE. Celular: __________________________ 8-Ciudad:______________ 9-Provincia: ___________ 10-País: _________________________________ 11- Correo electrónico:………………………………………………………………………………………………… 12-a.Realiza tareas comunitarias regularmente? SI -….. NO……. 12-b. Dónde?............................. 12-c.Tipo de tareas?....................................... 13-La tarea comunitaria que usted realiza forma parte de su rol ocupacional / profesional? SI …. NO….. 14-Describa brevemente el perfil del grupo de personas destinatarias con el cual realizaría los encuentros de TCI y/o realiza actividades comunitarias__________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 15-¿Participó de un encuentro de terapia comunitaria? SI __ NO __ 16-¿Por qué quiere ser terapeuta comunitario? _____________________________ 17-¿Está dispuesto a realizar 30 “encuentros de terapia comunitaria” para ser terapeuta comunitario? ___________________________________________________________________________________ 18- Mencione el nombre de su compañero para la TCI 1 ________________________________________ Vacantes Limitadas: para reservar cupo deberá abonar el 50% del valor del curso. (Incluye alojamiento de 5 días (T.C.I) y 3 días (C.al C) con pensión completa, material didáctico, e inscripción al curso) según fecha de pago: Terapia Comunitaria Integrativa Taller de Autoconocimiento. Cuidando al Cuidador* del 1 al 5 de Agosto del 6 al 8 de Agosto 1. Inscripción temprana hasta el 20 de junio: $5600. Se puede sostener el precio enviando el 50% y saldarlo el 20 de julio. 1. Inscripción temprana hasta el 20 de junio $3500. Se puede sostener el precio enviando 50% y saldarlo el 20 de julio. 2. Hasta el 20 de Julio $6000 2. Hasta el 20 de Julio $ 3900 3. In situ $ 6600 3. In Situ $4200 4. Países Latinoamericanos U$S 360. 4. Países Latinoamericanos U$S 210 *Completar la planilla de Inscripción hasta la pregunta 11. Forma de Pago: Transferencia bancaria Fundación Centro de Estudios Sistémicos Cta. Cte. Banco Galicia Cuenta Corriente $ 4604-0 127-6 Clave Bancaria Uniforme (CBU) 00701279-20000004604066 CUIT 30-71116530-0 Una vez realizado el pago enviar planilla de inscripción y comprobante escaneado al correo [email protected] Escribiendo el nombre y apellido del postulante en el comprobante y en el archivo de la planilla de inscripción. Los encuentros de Terapia Comunitaria son conducidos por dos personas (un terapeuta y un co-terapeuta). Por lo tanto para inscribirse a la formación deberán hacerlo en parejas y/o haber acordado con un terapeuta que actualmente se está formando en su lugar de residencia para conformar un equipo..