la negligencia médica y su responsabilidad

LA OBLIGACIÓN CONTRACTUAL O EXTRACONTRACTUAL
MÉDICA, Y MÁS, EN GENERAL, DEL PROFESIONAL SANITARIO, NO ES
LA DE OBTENER EN TODO CASO LA RECUPERACIÓN DEL ENFERMO, O
LO QUE ES IGUAL, NO ES LA SUYA UNA OBLIGACIÓN DE RESULTADO,
SINO UNA OBLIGACIÓN DE MEDIOS, ES DECIR, ESTÁ OBLIGADO, NO A
CURAR AL ENFERMO SINO A PROPORCIONARLE TODOS LOS
CUIDADOS QUE REQUIERA SEGÚN EL ESTADO DE LA CIENCIA ( STS DE
23 DE SEPTIEMBRE DE 2004 ). LA JURISPRUDENCIA DE LA SALA
PRIMERA DEL TRIBUNAL SUPREMO RECOGIDA EN LA SENTENCIA DE 1
DE JUNIO DE 2011 , EXIGE PARA APRECIAR LA RESPONSABILIDAD DEL
MÉDICO NO SOLO QUE EXISTA NEXO CAUSAL ENTRE LA ACTIVIDAD
DESPLEGADA Y EL RESULTADO PRODUCIDO, SI NO ADEMÁS QUE SE
LE PUEDA IMPUTAR EL RESULTADO DAÑOSO POR NO HABER
ACTUADO DE ACUERDO CON LA LEX ARTIS, EXCLUYENDO LA
RESPONSABILIDAD OBJETIVA EN ESTA ACTIVIDAD E IMPONIENDO A
LA PARTE ACTORA LA CARGA DE ACREDITAR LA ACTUACIÓN
NEGLIGENTE Y CULPABLE QUE LE IMPUTA AL MÉDICO, COMO CAUSA
DEL RESULTADO. EL CRITERIO DE IMPUTACIÓN DEL ARTÍCULO 1902
CC SE FUNDA EN LA CULPABILIDAD Y EXIGE DEL PACIENTE LA
DEMOSTRACIÓN DE LA RELACIÓN O NEXO DE CAUSALIDAD Y LA DE
LA CULPA EN EL SENTIDO DE QUE HA QUEDAR PLENAMENTE
ACREDITADO EN EL PROCESO QUE EL ACTO MÉDICO O QUIRÚRGICO
ENJUICIADO FUE REALIZADO CON INFRACCIÓN O NO SUJECIÓN A LAS
TÉCNICAS MÉDICAS O CIENTÍFICAS EXIGIBLES PARA EL MISMO ( STS
24 DE NOVIEMBRE DE 2005 ; 10 DE JUNIO 2008 Y 20 NOVIEMBRE 2009 ).
LA PRUEBA DEL NEXO CAUSAL RESULTA IMPRESCINDIBLE Y HA DE
RESULTAR DE UNA CERTEZA PROBATORIA, AUNQUE NO SIEMPRE SE
REQUIERE LA ABSOLUTA CERTEZA, POR SER SUFICIENTE UN JUICIO
DE PROBABILIDAD CUALIFICADA.
EN EL PRESENTE SUPUESTO, LA ACTUACIÓN NEGLIGENTE POR
PARTE DE D. HILARIO DEBE APRECIARSE EN EL CONTROL Y
SEGUIMIENTO DE LA LESIONADA DURANTE SU POSTOPERATORIO, EN
CONCRETO CUANDO A LAS 07:30 HORAS DEL DÍA 20 DE FEBRERO DE
2009 PROCEDE A LA RETIRADA DEL REDÓN, SIN LLEVAR A CABO
NINGUNA OTRA ACTUACIÓN, Y ELLO A PESAR DE QUE EN EL
TRANSCURSO DE LA NOCHE EL ESTADO DE LA PACIENTE HABÍA
EMPEORADO, PRECISANDO HASTA EN TRES OCASIONES LA
1
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ATENCIÓN POR PARTE DEL MÉDICO DE GUARDIA DEL HOSPITAL DE
BEGOÑA Y JUNTO A LOS SÍNTOMAS DE UNA FIEBRE ELEVADA QUE
PERSISTÍA CUANDO YA HABÍAN TRANSCURRIDO 72 HORAS DE LA
INTERVENCIÓN Y DE FUERTES DOLORES, APARECE CLARAMENTE
UNA HIPOTENSIÓN MANTENIDA, Y MEDIA HORA ANTES SE HABÍA
APRECIADO UNA INDURACIÓN EN EL COSTADO.
TODO ELLO CONLLEVABA QUE SE HUBIESEN PAUTADO OTRAS
MEDIDAS TENDENTES A LLEVAR A CABO UN DIAGNOSTICO DE LA
POSIBLE COMPLICACIÓN SURGIDA, ANTE LA SOSPECHA DE UN
POSIBLE PROCESO INFECCIOSO (NO YA DE LA DETERMINACIÓN
EXACTA DE LA EXISTENCIA DE SSTE) Y EN SU CASO LA
PRESCRIPCIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO, PUESTO QUE LOS
SÍNTOMAS QUE PRESENTABA EN ESE MOMENTO LA LESIONADA NO
PUEDEN SER YA CALIFICADOS COMO INESPECÍFICOS, PUESTO QUE
PERSISTÍAN FUERTES DOLORES, QUE HUBIERON DE SER TRATADOS
CON ANALGÉSICOS A PESAR DE HABER TRANSCURRIDO MAS DE 72
HORAS DESDE LA INTERVENCIÓN (DEBEMOS RECORDAR QUE EL
PERITO D. PEDRO JESÚS SEÑALA COMO CARACTERÍSTICO DE LAS
MANIFESTACIONES INESPECÍFICAS EL FUERTE DOLOR MUSCULAR),
PERSISTÍA TAMBIÉN LA FUERTE FIEBRE A PESAR DEL TIEMPO
TRANSCURRIDO
Y
HABÍA
APARECIDO
CLARAMENTE
UNA
HIPOTENSIÓN MANTENIDA A LO LARGO DE LA NOCHE, SIENDO ESTE
UNO DE LOS CRITERIOS CLAROS DEFINITORIOS DEL SSTE
ESTABLECIDOS POR EL GRUPO DE TRABAJO DE INFECCIONES
ESTREPTOCÓCICAS GRAVES EN EL AÑO 1993; SI A ELLO SE SUMA
QUE POCO DESPUÉS DE SU VISITA SE DESENCADENAN EL RESTO DE
SIGNOS DEFINITORIOS QUE DESENCADENARON EL URGENTE
TRASLADO DE LA PACIENTE AL HOSPITAL DE CABUEÑES.
RAZONES POR LA QUE PROCEDE REVOCAR LA SENTENCIA DE
INSTANCIA DECLARANDO LA RESPONSABILIDAD DE D. HILARIO POR
LA
NEGLIGENTE
ACTUACIÓN
EN
EL
SEGUIMIENTO
DEL
POSTOPERATORIO DE LA LESIONADA.-
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SENTENCIA AUDIENCIA
PROVINCIAL ASTURIAS
PONENTE: JOSE MANUEL TERAN LOPEZ
FECHA: 31/03/2014
SECCIÓN: SÉPTIMA
NÚMERO SENTENCIA: 120/2014
NÚMERO RECURSO: 484/2012
EN GIJÓN, A TREINTA Y UNO DE MARZO DE DOS MIL CATORCE.
VISTO EN GRADO DE APELACIÓN ANTE ESTA SECCIÓN 007 DE LA
AUDIENCIA PROVINCIAL DE ASTURIAS CON SEDE EN GIJÓN, LOS
AUTOS DE PROCEDIMIENTO ORDINARIO Nº 358/2011, PROCEDENTES
DEL JUZGADO PRIMERA INSTANCIA N. 4 DE GIJÓN, A LOS QUE HA
CORRESPONDIDO EL ROLLO RECURSO DE APELACION (LECN) Nº
484/2012, EN LOS QUE APARECE COMO PARTE APELANTE, "HOSPITAL
BEGOÑA DE GIJÓN, S.L.", REPRESENTADO POR EL PROCURADOR DE
LOS TRIBUNALES, SR. JOSÉ MARÍA DÍAZ LÓPEZ, ASISTIDO POR EL
LETRADO D. JOSÉ MANUEL FERNÁNDEZ LAVANDERA, Y COMO PARTE
APELADA, DON HILARIO , REPRESENTADO POR LA PROCURADORA DE
LOS TRIBUNALES, SRA. MARÍA EUGENIA CASTAÑEIRA ARIAS,
ASISTIDA POR EL LETRADO DON JAVIER ÁLVAREZ ARIAS DE
VELASCO, Y COMO APELADOS-IMPUGNANTES, DON IGNACIO , DON
ISIDORO Y DON JACINTO , REPRESENTADOS POR LA PROCURADORA
DE LOS TRIBUNALES, SRA. EVA VEGA DEL DAGO, ASISTIDA POR EL
LETRADO D. LUIS ZARAGOZA CAMPOAMOR.
ANTECEDENTES DE HECHO:
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PRIMERO.- EL JUZGADO DE PRIMERA INSTANCIA NÚM. 4 DE GIJÓN,
DICTÓ EN LOS REFERIDOS AUTOS SENTENCIA DE FECHA 30 DE
MARZO DE 2012 , CUYA PARTE DISPOSITIVA ES DEL TENOR LITERAL
SIGUIENTE: "FALLO.- QUE DEBO ESTIMAR Y ESTIMO PARCIALMENTE
LA DEMANDA INTERPUESTA POR LA PROCURADORA Dª EVA VEGA
DEL DAGO, EN NOMBRE Y REPRESENTACIÓN DE D. IGNACIO , D.
ISIDORO Y D. JACINTO , CONTRA D. HILARIO , REPRESENTADO POR LA
PROCURADORA Dª MARÍA EUGENIA CASTAÑEIRA ARIAS, Y CONTRA
"HOSPITAL BEGOÑA DE GIJÓN, S.L.", REPRESENTADO POR EL
PROCURADOR D. JOSÉ MARÍA DÍAZ LÓPEZ Y, EN CONSECUENCIA,
ACUERDO LO SIGUIENTE:
1º/ SE CONDENA A "HOSPITAL BEGOÑA GIJÓN, S.L." A SATISFACER A
LOS CODEMANDANTES LAS SIGUIENTES CANTIDADES:
A) A D. IGNACIO , CIEN MIL EUROS.
B) A. D. ISIDORO , SETENTA Y CINCO MIL EUROS.
C) A D. JACINTO , SETENTA Y CINCO MIL EUROS.
2º/ SE ABSUELVE A D. HILARIO DE LAS PRETENSIONES DEDUCIDAS EN
SU CONTRA POR LOS CODEMANDANTES.
3º/ LAS CANTIDADES REFLEJADAS EN EL ORDINAL PRIMERO DE ESTA
PARTE DISPOSITIVA, GENERARÁN INTERESES LEGALES DESDE LA
FECHA DE LA INTERPELACIÓN JUDICIAL.
4º/ NO HA LUGAR A HACER ESPECIAL PRONUNCIAMIENTO REFERIDO A
COSTAS".
SEGUNDO.- NOTIFICADA LA ANTERIOR SENTENCIA A LAS PARTES,
POR LA REPRESENTACIÓN DE "HOSPITAL BEGOÑA DE GIJÓN, S.L." SE
INTERPUSO RECURSO DE APELACIÓN Y ADMITIDO A TRÁMITE SE
REMITIERON A ESTA AUDIENCIA PROVINCIAL, Y CUMPLIDOS LOS
OPORTUNOS TRÁMITES, SE SEÑALÓ PARA LA DELIBERACIÓN Y
VOTACIÓN DEL PRESENTE RECURSO EL DÍA 8 DE OCTUBRE DE 2013.
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TERCERO.- EN LA TRAMITACIÓN DE ESTE RECURSO SE HAN
CUMPLIDO LAS CORRESPONDIENTES PRESCRIPCIONES LEGALES.
VISTOS SIENDO PONENTE EL ILTMO. SR. MAGISTRADO DON JOSÉ
MANUEL TERÁN LÓPEZ.
FUNDAMENTOS DE DERECHO:
PRIMERO.- EJERCITAN LOS DEMANDANTES, D. IGNACIO , D. ISIDORO Y
D. JACINTO , EN EL PROCEDIMIENTO DEL QUE TRAE CAUSA EL
PRESENTE RECURSO DE APELACIÓN, ACCIÓN POR LA QUE
PRETENDEN QUE SE CONDENE SOLIDARIAMENTE A LA ENTIDAD
HOSPITAL DE BEGOÑA DE GIJÓN, S.L., Y D. HILARIO A QUE LES
INDEMNIZASEN EN LA CANTIDAD DE 300.000 EUROS EN CONCEPTO DE
INDEMNIZACIÓN POR LOS DAÑOS Y PERJUICIOS SUFRIDOS TRAS EL
FALLECIMIENTO DE Dª. CLARA ACCIÓN QUE EJERCITAN AL AMPARO
DE LO DISPUESTO EN LOS ARTÍCULOS 1.101, SIGUIENTES Y
CONCORDANTES DEL CÓDIGO CIVIL , Y 1.902 Y SIGUIENTES DEL
MISMO TEXTO LEGAL . LOS DEMANDADOS SE OPUSIERON A LAS
PRETENSIONES DE LOS ACTORES, Y SOLICITARON QUE SE
DESESTIMASE ÍNTEGRAMENTE LA DEMANDA. LA SENTENCIA RECAÍDA
EN LA PRIMERA INSTANCIA ESTIMA PARCIALMENTE LA DEMANDA Y
CONDENA A LA ENTIDAD HOSPITAL DE BEGOÑA DE GIJÓN, S.L., A
PAGAR A D. IGNACIO LA CANTIDAD DE 100.000 EUROS, Y A D. ISIDORO
Y A D. JACINTO LA CANTIDAD DE 75.000 EUROS A CADA UNO DE
ELLOS, ABSOLVIENDO A D. HILARIO , TODO ELLO SIN HACER EXPRESA
IMPOSICIÓN DE COSTAS.
CONTRA DICHA SENTENCIA SE ALZAN EN APELACIÓN TANTO LOS
DEMANDANTES VÍA IMPUGNACIÓN COMO LA DEMANDADA, LA
ENTIDAD HOSPITAL DE BEGOÑA DE GIJÓN, S.L., QUE MANTIENEN EN
ESTA INSTANCIA SUS INICIALES PRETENSIONES.
SEGUNDO.- TANTO EN EL RECURSO FORMULADO POR LA ENTIDAD
HOSPITAL DE BEGOÑA DE GIJÓN, S.L., COMO LA IMPUGNACIÓN
FORMULADA POR LOS DEMANDANTES SEÑALAN QUE LA SENTENCIA
INCURRE EN UN ERROR EN LA VALORACIÓN DE LA PRUEBA,
SOSTENIENDO LA PRIMERA LA CONTRADICCIÓN DE LA CONCLUSIÓN
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QUE ALCANZA DE LOS DATOS OBRANTES EN LA HISTORIA CLÍNICA
ERAN SUFICIENTEMENTE INDICATIVOS DE ESTAR EN PRESENCIA DE
UNA INFECCIÓN, FIJANDO LA RESPONSABILIDAD DE ESTA ENTIDAD Y
A LA VEZ SE ESTABLEZCA EN LA MISMA QUE NO EXISTAN INDICIOS
PARA IMPUTAR RESPONSABILIDAD EN EL CODEMANDADO D. HILARIO
, POR LO CONCLUYE QUE REALMENTE LOS SÍNTOMAS DE LA
PACIENTE NO ERAN SUGESTIVOS DE QUE PADECIESE PROCESO
INFECCIOSO TAL COMO FIGURA EN LAS PERICIALES OBRANTES EN
AUTOS. EN LA APELACIÓN FORMULADA VÍA IMPUGNACIÓN POR LOS
DEMANDANTES SE SOSTIENE QUE LA RESPONSABILIDAD DEBE
EXTENDERSE AL CODEMANDADO D. HILARIO DADO QUE EL DÍA 20 DE
FEBRERO DE 2009 CUANDO LLEVA A CABO LA RETIRADA DEL REDÓN
EXISTÍAN SÍNTOMAS SUFICIENTES PROPIOS DE UNA INFECCIÓN.
EN LA OPOSICIÓN PLANTEADA POR LA REPRESENTACIÓN DE D.
HILARIO SE SOSTIENE QUE LA IMPUTACIÓN POR LA FALTA DE
CONTROL DE LA TENSIÓN ARTERIAL DE LA PACIENTE ES UN HECHO
NUEVO NO CONTEMPLADO EN LA DEMANDA QUE PRODUCE
INDEFENSIÓN Y QUE INFRINGE EL PRINCIPIO DE CONGRUENCIA.
COMENZANDO POR ESTE ÚLTIMO PLANTEAMIENTO, DEBEMOS
PRECISAR QUE EL DEBER DE CONGRUENCIA, CONSISTENTE EN LA
EXIGENCIA DERIVADA DE LA NECESARIA CONFORMIDAD QUE HA DE
EXISTIR ENTRE LA SENTENCIA Y LAS PRETENSIONES QUE
CONSTITUYEN EL OBJETO DEL PROCESO, EXISTE ALLÍ DONDE LA
RELACIÓN ENTRE ESTOS DOS TÉRMINOS, FALLO Y PRETENSIONES
PROCESALES, NO ESTÁ SUSTANCIALMENTE ALTERADA ( STS DE 21
DE ENERO Y 11 DE FEBRERO DE 2010 Y 11 DE NOVIEMBRE DE 2011 ) O
COMO SE SEÑALA LAS STS DE 15 DE MAYO DE 2008 Y 27 DE ABRIL DE
2009 CONSISTE EN LA ADECUACIÓN ENTRE LOS PRONUNCIAMIENTOS
JUDICIALES Y LO QUE SE PIDIÓ AL JUEZ, INCLUIDA LA RAZÓN DE SER
DE ESA PETICIÓN.
LA APLICACIÓN DE ESTA DOCTRINA AL CASO ENJUICIADO, LLEVA A
LA CONCLUSIÓN DE QUE LA SENTENCIA RECURRIDA NO INCURRE EN
INCONGRUENCIA PORQUE, LA DEMANDA SE CENTRA EN LA FALTA DE
TRATAMIENTO MÉDICO DE LA PACIENTE A LA INFECCIÓN QUE
PADECÍA, POR LO QUE EL HECHO DE QUE LA SENTENCIA CENTRE LA
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RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL SANITARIO DEL HOSPITAL DE
BEGOÑA DE GIJÓN, EN LA HIPOTENSIÓN MANTENIDA QUE MANTENÍA
LA PACIENTE O EN LA FALTA DE CONSTANCIA EN EL HISTORIAL
CLÍNICO DE DATO DURANTE ALGUNOS DE LOS DÍAS DEL
POSTOPERATORIO, EN LUGAR DEL SÍNTOMA DE FIEBRE MANTENIDA
QUE SE SEÑALA EN EL INFORME PERICIAL ELABORADO POR EL
PERITO D. JUAN MARÍA , NO SUPONE LA ALTERACIÓN DE LOS
TÉRMINOS DEL DEBATE DE TAL FORMA QUE CAUSE INDEFENSIÓN,
PUES LA CAUSA PETENDI COMO CONJUNTO DE HECHOS ESENCIALES
PARA EL LOGRO DE LA CONSECUENCIA JURÍDICA PRETENDIDA POR
LA PARTE ACTORA, TAL COMO APARECEN FORMULADOS EN LA
DEMANDA, ES LA MISMA, MÁXIME CUANDO LA HIPOTENSIÓN
MANTENIDA ES UNO DE LOS SIGNOS FLORIDOS A QUE SE REFIERE EL
INFORME PERICIAL DE D. PEDRO JESÚS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL
SÍNDROME DEL SHOCK TÓXICO ESTREPTOCÓCICO PRODUCIDO POR
EL STREPTOCOCCUS PYOGENES.TERCERO.- ENTRANDO EN EL FONDO DEL PLANTEAMIENTO DE LOS
RECURSOS FORMULADOS POR LA ENTIDAD HOSPITAL DE BEGOÑA DE
GIJÓN, S.L., Y LOS DEMANDANTES SOBRE EL POSIBLE ERROR EN LA
VALORACIÓN DE LA PRUEBA Y LA POSIBLE RESPONSABILIDAD TANTO
DE AQUELLA ENTIDAD TAL COMO RECOGE LA SENTENCIA DE
INSTANCIA, O SI EN SU CASO, LA MISMA TAMBIÉN ES APRECIABLE EN
LA ACTUACIÓN DE D. HILARIO .
DE LA PRUEBA PRACTICADA SE PONE DE MANIFIESTO QUE Dª. CLARA
FUE INTERVENIDA EN EL HOSPITAL DE BEGOÑA DE GIJÓN, EN FECHA
3 DE FEBRERO DE 2009 PRACTICÁNDOSELE UNA TUMORECTOMÍA DE
MAMA IZQUIERDA, Y POSTERIORMENTE EN FECHA 16 DE FEBRERO DE
2009 POR D. HILARIO SE LE REALIZA UN VACIAMIENTO GANGLIONAR
AXILAR DEL MISMO LADO, PERMANECIENDO INGRESADA EN EL
HOSPITAL DE BEGOÑA HASTA LA MAÑANA DEL DÍA 20 DE FEBRERO
DE 2009 EN QUE ES TRASLADA AL HOSPITAL DE CABUEÑES ANTE LA
SOSPECHA DE UN TROBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO, EN ESTE
CENTRO SE LE DIAGNOSTICA UN SHOCK SÉPTICO CON DISFUNCIÓN
DE ÓRGANOS Y SOSPECHA DE CELULITIS VS. FASCITIS
NECROTIZANTE EN MAMA/FLANCO IZQUIERDO POR LO QUE ES
TRASLADADA A LAS POCAS HORAS AL HOSPITAL UNIVERSITARIO
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CENTRAL DE ASTURIAS, DONDE SE LE REALIZAN HASTA CUATRO
INTERVENCIONES ENTRE LOS DÍAS 21 Y 25 DE FEBRERO,
PRODUCIÉNDOSE SU FALLECIMIENTO EL DÍA 28 DE FEBRERO,
FIJÁNDOSE EN EL INFORME DE AUTOPSIA COMO CAUSA DE LA
MUERTE FALLO MULTIORGÁNICO CON FASCITIS NECROTIZANTE POR
STREPTOCOCO B HEMOLÍTICO PYOGENES GRUPO A.
TAL COMO SE DESCRIBE EN LAS PRUEBAS PERICIALES OBRANTES EN
LAS ACTUACIONES, EN ESPECIAL LA PERICIAL DE D. PEDRO JESÚS ,
EL SÍNDROME DEL SHOCK TÓXICO ESTREPTOCÓCICO (SSTE)
ASOCIADO A FASCITIS NECROSANTE Y MIONECROSIS DE EVOLUCIÓN
FULMINANTE PRODUCIDA POR EL STREPTOCOCCUS PYOGENES
(TAMBIÉN CONOCIDO COMO STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLÍTICO DEL
GRUPO A) ES UN SÍNDROME INFRECUENTE CON UNA TASA DE 0,2
EPISODIOS CADA 100.000 HABITANTES Y AÑO Y CON UNA TASA DE
MORTALIDAD QUE OSCILA ENTRE EL 50-75 % DE LOS CASOS. SE
SEÑALA POR ESTE PERITO LOS CRITERIOS DEFINITORIOS PARA EL
DIAGNOSTICO DEL SSTE ESTABLECIDOS POR EL GRUPO DE TRABAJO
DE INFECCIONES ESTREPTOCÓCICAS GRAVES EN EL AÑO 1993 ENTRE
LOS QUE SE ENCUENTRA LA HIPOTENSIÓN MANTENIDA, QUE DEBE
SIEMPRE
CONCURRIR
CON
OTRA
SERIE
DE
FACTORES;
PRECISÁNDOSE QUE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN SU INICIO
SON INESPECÍFICAS TALES COMO MALESTAR GENERAL, NÁUSEAS,
VÓMITOS, FIEBRE Y COMO CARACTERÍSTICO UN EXTRAORDINARIO
DOLOR MUSCULAR QUE PRECEDE EN HORAS O DÍAS A LOS
HALLAZGOS FÍSICOS DE INFECCIÓN Y QUE TRAS DICHA FASE INICIAL
APARECEN LOS SIGNOS FLORIDOS DE LA INFECCIÓN DE PARTES
BLANDAS,
EDEMA
INFLAMATORIO,
EQUIMOSIS,
VESÍCULAS
VIOLÁCEAS, NECROSIS CUTÁNEA Y EVIDENCIA CLARA DE FASCITIS
NECROSANTE O AMPLIA MIONECROSIS, EN 4 O 8 HORAS SE INSTAURA
LA SITUACIÓN DE DETERIORO HEMODINÁMICO, HIPOTENSIÓN,
OLIGURIA Y SHOCK.
CIERTAMENTE LOS SÍNTOMAS QUE APARECIERON EN EL
POSTOPERATORIO ENTRE LOS DÍAS 16 A 19 DE FEBRERO,
FUNDAMENTALMENTE FIEBRE Y DOLOR NO PUEDEN CONSIDERARSE
COMO DEFINITORIOS PARA SOSPECHAR DE LA EXISTENCIA DE
PROCESO INFECCIOSO. PERO EN LA MADRUGADA DEL DÍA 20 DE
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FEBRERO APARECE UN EMPEORAMIENTO DE LA PACIENTE,
PERSISTIENDO LA FIEBRE Y EL DOLOR PARA LO QUE SE PAUTAN
ANALGÉSICOS Y APARECIENDO UNA SITUACIÓN DE HIPOTENSIÓN
MANTENIDA, TAL COMO APARECE REFLEJADO EN LA HOJA DE
ENFERMERÍA, A LAS 00:00 HORAS UNA TENSIÓN ARTERIAL DE 90/60 Y
DE 80/60 CUANDO ES AVISADO EL MÉDICO DE GUARDIA, A LAS 01:30
HORAS DE 80/60 EN QUE TAMBIÉN ES VISTA POR EL MÉDICO DE
GUARDIA, A LAS 02:30 HORAS DE 90/60 Y LAS 07:00 HORAS DE 80/60
RESULTANDO, PRESENTANDO AL LADO COSTADO CON INDURACIÓN Y
VISTA POR EL MÉDICO DE GUARDIA. A LAS 07:30 HORAS ES VISTA POR
D.
HILARIO
RETIRÁNDOSE
EL
REDÓN,
APARECIENDO
POSTERIORMENTE A DICHA ACTUACIÓN EN LA ESPALDA LESIONES
EQUIMÓTICAS A LA PRESIÓN BLANQUECINAS ALGO EDEMATOSAS A
LAS 08.50 HORAS Y POSTERIORMENTE A LAS 10:00 HORAS APARECEN
CIANOSIS INTENSAS, LIVIDECES EN TÓRAX Y ESPALDA, TAQUICARDIA,
ETC., SIENDO TRASLADADA AL HOSPITAL DE CABUEÑES.
POR OTRO LADO. TAL COMO CONSTATA LA SENTENCIA DE INSTANCIA
NO APARECEN EN LA HOJA DE ENFERMERÍA ANOTACIONES DE LA
TENSIÓN ARTERIAL DESDE LA 22:40 HORAS DEL DÍA 16 DE FEBRERO
HASTA LAS 00:00 HORAS DEL DÍA 20 DE FEBRERO, APARECIENDO
UNAS MARCAS EN LOS DÍAS 17 Y 19 DE FEBRERO EN LA HOJA DE
TEMPERATURA Y OTRAS OBSERVACIONES, Y ELLO A DIFERENCIA DE
LO QUE SUCEDE EN OTRAS HOJAS DE TEMPERATURA DE CHICHA
PACIENTE EN EL MISMO CENTRO EN OTRAS INTERVENCIONES,
OBRANTES A LOS FOLIOS 112 Y 119 EN QUE SI APARECE GRAFIADO
DICHO DATO DE TENSIÓN ARTERIAL TODOS LOS DÍAS.
LA OBLIGACIÓN CONTRACTUAL O EXTRACONTRACTUAL MÉDICA, Y
MÁS, EN GENERAL, DEL PROFESIONAL SANITARIO, NO ES LA DE
OBTENER EN TODO CASO LA RECUPERACIÓN DEL ENFERMO, O LO
QUE ES IGUAL, NO ES LA SUYA UNA OBLIGACIÓN DE RESULTADO,
SINO UNA OBLIGACIÓN DE MEDIOS, ES DECIR, ESTÁ OBLIGADO, NO A
CURAR AL ENFERMO SINO A PROPORCIONARLE TODOS LOS
CUIDADOS QUE REQUIERA SEGÚN EL ESTADO DE LA CIENCIA ( STS DE
23 DE SEPTIEMBRE DE 2004 ). LA JURISPRUDENCIA DE LA SALA
PRIMERA DEL TRIBUNAL SUPREMO RECOGIDA EN LA SENTENCIA DE 1
DE JUNIO DE 2011 , EXIGE PARA APRECIAR LA RESPONSABILIDAD DEL
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DESPLEGADA Y EL RESULTADO PRODUCIDO, SI NO ADEMÁS QUE SE
LE PUEDA IMPUTAR EL RESULTADO DAÑOSO POR NO HABER
ACTUADO DE ACUERDO CON LA LEX ARTIS, EXCLUYENDO LA
RESPONSABILIDAD OBJETIVA EN ESTA ACTIVIDAD E IMPONIENDO A
LA PARTE ACTORA LA CARGA DE ACREDITAR LA ACTUACIÓN
NEGLIGENTE Y CULPABLE QUE LE IMPUTA AL MÉDICO, COMO CAUSA
DEL RESULTADO. EL CRITERIO DE IMPUTACIÓN DEL ARTÍCULO 1902
CC SE FUNDA EN LA CULPABILIDAD Y EXIGE DEL PACIENTE LA
DEMOSTRACIÓN DE LA RELACIÓN O NEXO DE CAUSALIDAD Y LA DE
LA CULPA EN EL SENTIDO DE QUE HA QUEDAR PLENAMENTE
ACREDITADO EN EL PROCESO QUE EL ACTO MÉDICO O QUIRÚRGICO
ENJUICIADO FUE REALIZADO CON INFRACCIÓN O NO SUJECIÓN A LAS
TÉCNICAS MÉDICAS O CIENTÍFICAS EXIGIBLES PARA EL MISMO ( STS
24 DE NOVIEMBRE DE 2005 ; 10 DE JUNIO 2008 Y 20 NOVIEMBRE 2009 ).
LA PRUEBA DEL NEXO CAUSAL RESULTA IMPRESCINDIBLE Y HA DE
RESULTAR DE UNA CERTEZA PROBATORIA, AUNQUE NO SIEMPRE SE
REQUIERE LA ABSOLUTA CERTEZA, POR SER SUFICIENTE UN JUICIO
DE PROBABILIDAD CUALIFICADA.
EN EL PRESENTE SUPUESTO, LA ACTUACIÓN NEGLIGENTE POR
PARTE DE D. HILARIO DEBE APRECIARSE EN EL CONTROL Y
SEGUIMIENTO DE LA LESIONADA DURANTE SU POSTOPERATORIO, EN
CONCRETO CUANDO A LAS 07:30 HORAS DEL DÍA 20 DE FEBRERO DE
2009 PROCEDE A LA RETIRADA DEL REDÓN, SIN LLEVAR A CABO
NINGUNA OTRA ACTUACIÓN, Y ELLO A PESAR DE QUE EN EL
TRANSCURSO DE LA NOCHE EL ESTADO DE LA PACIENTE HABÍA
EMPEORADO, PRECISANDO HASTA EN TRES OCASIONES LA
ATENCIÓN POR PARTE DEL MÉDICO DE GUARDIA DEL HOSPITAL DE
BEGOÑA Y JUNTO A LOS SÍNTOMAS DE UNA FIEBRE ELEVADA QUE
PERSISTÍA CUANDO YA HABÍAN TRANSCURRIDO 72 HORAS DE LA
INTERVENCIÓN Y DE FUERTES DOLORES, APARECE CLARAMENTE
UNA HIPOTENSIÓN MANTENIDA, Y MEDIA HORA ANTES SE HABÍA
APRECIADO UNA INDURACIÓN EN EL COSTADO.
TODO ELLO CONLLEVABA QUE SE HUBIESEN PAUTADO OTRAS
MEDIDAS TENDENTES A LLEVAR A CABO UN DIAGNOSTICO DE LA
POSIBLE COMPLICACIÓN SURGIDA, ANTE LA SOSPECHA DE UN
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POSIBLE PROCESO INFECCIOSO (NO YA DE LA DETERMINACIÓN
EXACTA DE LA EXISTENCIA DE SSTE) Y EN SU CASO LA
PRESCRIPCIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO, PUESTO QUE LOS
SÍNTOMAS QUE PRESENTABA EN ESE MOMENTO LA LESIONADA NO
PUEDEN SER YA CALIFICADOS COMO INESPECÍFICOS, PUESTO QUE
PERSISTÍAN FUERTES DOLORES, QUE HUBIERON DE SER TRATADOS
CON ANALGÉSICOS A PESAR DE HABER TRANSCURRIDO MAS DE 72
HORAS DESDE LA INTERVENCIÓN (DEBEMOS RECORDAR QUE EL
PERITO D. PEDRO JESÚS SEÑALA COMO CARACTERÍSTICO DE LAS
MANIFESTACIONES INESPECÍFICAS EL FUERTE DOLOR MUSCULAR),
PERSISTÍA TAMBIÉN LA FUERTE FIEBRE A PESAR DEL TIEMPO
TRANSCURRIDO
Y
HABÍA
APARECIDO
CLARAMENTE
UNA
HIPOTENSIÓN MANTENIDA A LO LARGO DE LA NOCHE, SIENDO ESTE
UNO DE LOS CRITERIOS CLAROS DEFINITORIOS DEL SSTE
ESTABLECIDOS POR EL GRUPO DE TRABAJO DE INFECCIONES
ESTREPTOCÓCICAS GRAVES EN EL AÑO 1993; SI A ELLO SE SUMA
QUE POCO DESPUÉS DE SU VISITA SE DESENCADENAN EL RESTO DE
SIGNOS DEFINITORIOS QUE DESENCADENARON EL URGENTE
TRASLADO DE LA PACIENTE AL HOSPITAL DE CABUEÑES.
RAZONES POR LA QUE PROCEDE REVOCAR LA SENTENCIA DE
INSTANCIA DECLARANDO LA RESPONSABILIDAD DE D. HILARIO POR
LA
NEGLIGENTE
ACTUACIÓN
EN
EL
SEGUIMIENTO
DEL
POSTOPERATORIO DE LA LESIONADA.TERCERO.- POR LO QUE RESPECTA A LA NEGLIGENCIA DE LA
ENTIDAD HOSPITAL DE BEGOÑA DE GIJÓN, S.L., CUESTIONADA EN SU
RECURSO,
DEBEMOS
PONER
DE
MANIFIESTO
QUE
LA
RESPONSABILIDAD DE DICHA ENTIDAD NO VIENE DADA SOLO POR
UNA IRREGULAR SELECCIÓN DEL PERSONAL MÉDICO ( ARTÍCULO
1903 DEL CC ) SINO A CAUSA DE LA PRESTACIÓN DE UN SERVICIO
IRREGULAR O DEFECTUOSO POR OMISIÓN O POR INCUMPLIMIENTO
DE LOS DEBERES DE ORGANIZACIÓN, DE VIGILANCIA O DE CONTROL
DEL SERVICIO ( ARTÍCULO 1902 DEL CC ). EN TAL CASO ESTARÍAMOS
MÁS QUE ANTE UNA RESPONSABILIDAD POR HECHO AJENO EN
SENTIDO PROPIO, ANTE UNA RESPONSABILIDAD POR LA DEFICIENTE
PRESTACIÓN DE UN SERVICIO AL QUE ESTÁ OBLIGADA LA ENTIDAD Y
QUE SE DESARROLLA A TRAVÉS DE PROFESIONALES IDÓNEOS, CUYA
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ORGANIZACIÓN, DOTACIÓN Y COORDINACIÓN LE CORRESPONDE ( STS
DE 22 DE MAYO 2007 Y 30 DE MARZO DE 2012 ).
ASÍ LO CONCRETA LA STS DE 30 DE MARZO DE 2012 QUE SEÑALA QUE
EL NÚCLEO ESENCIAL DE LA LEX ARTIS DE DICHA ENTIDAD, CUYO
INCUMPLIMIENTO FUE A LA POSTRE DETERMINANTE DE LA
POSTERIOR EVOLUCIÓN DEL PACIENTE, LO QUE PERMITE ATRIBUIR
LA RESPONSABILIDAD AL CENTRO MÉDICO POR APLICACIÓN DEL
ARTÍCULO 1902 DEL CC , CUANDO LE ES DIRECTAMENTE IMPUTABLE
UNA PRESTACIÓN DEL SERVICIO IRREGULAR O DEFECTUOSA POR
OMISIÓN O POR INCUMPLIMIENTO DE LOS DEBERES DE
ORGANIZACIÓN, DE VIGILANCIA O DE CONTROL DEL SERVICIO. Y
TAMBIÉN LO PUSO DE MANIFIESTO ESTA SALA EN SU SENTENCIA DE
28 DE MAYO DE 2010 EN UNA EXIGENCIA DE RESPONSABILIDAD
DIRIGIDA TAMBIÉN FRENTE A LA ENTIDAD HOSPITAL DE BEGOÑA DE
GIJÓN, S.L., AL SEÑALA QUE "A ESTE RESPECTO, DICE LA SENTENCIA
DEL TRIBUNAL SUPREMO DE 6 DE FEBRERO DE 2.009 QUE LA
DEFICIENTE PRESTACIÓN DE UN SERVICIO MÉDICO O ASISTENCIAL A
UN DETERMINADO PACIENTE PUEDE RESPONSABILIZAR TANTO A LOS
PROFESIONALES QUE LE TRATARON, COMO AL ESTABLECIMIENTO
QUE LO PROPORCIONA CUANDO LAS DEFICIENCIAS SE PRODUCEN
DENTRO DEL CÍRCULO DE LOS MÉDICOS, PERSONAL SANITARIO,
CENTROS Y MEDIOS CONCERTADOS O CONTRATADOS A EFECTOS DE
SU REALIZACIÓN, SUPUESTO EN EL QUE SE PERMITE AL
PERJUDICADO ACCIONAR DE FORMA DIRECTA CONTRA CUALQUIERA
DE LOS CAUSANTES, PUESTO QUE ASUMEN LA RESPONSABILIDAD
QUE RESULTA DE LOS ARTÍCULOS 1902 Y 1903, AMBOS DEL CÓDIGO
CIVIL , EN EL MARCO DE LA RESPONSABILIDAD EXTRACONTRACTUAL,
Y EN EL PRESENTE SUPUESTO DICHA RESPONSABILIDAD SE VINCULA
A LAS DEMANDADAS, EN LA MEDIDA EN QUE CABE SER EXIGIDA POR
HECHOS DEL PERSONAL VINCULADOS A SU ACTIVIDAD".
EN EL PRESENTE SUPUESTO ES CLARO QUE EXISTE ESA
RESPONSABILIDAD POR PARTE DE LA ENTIDAD DEMANDADA, NO
SOLO POR LA FALTA DE ANOTACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL DE
LA PACIENTE ENTRE LOS DÍAS 17 Y 19 DE FEBRERO DE 2009 EN QUE
INSISTE LA SENTENCIA DE INSTANCIA, QUE NOS PRIVA EL PODER
CONOCER SI LA SITUACIÓN DE HIPOTENSIÓN HABÍA APARECIDO CON
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ANTERIORIDAD A LAS 00:00 HORAS DEL DÍA 20, CON LA
CONSIGUIENTE
NEGLIGENCIA
POR
PARTE
DEL
PERSONAL
ASISTENCIAL DE DICHO CENTRO, SINO QUE EL CURSO Y EVOLUCIÓN
DE LOS ACONTECIMIENTOS OCURRIDOS DURANTE LA MADRUGADA
DE ESE DÍA, NO SUPO ADOPTAR NINGUNA OTRA MEDIDA TENDENTE A
DIAGNOSTICAR LA CAUSA DEL AGRAVAMIENTO EVIDENTE DEL
ESTADO DE LA PACIENTE, POR LO QUE DEBE DESESTIMARSE SU
RECURSO EN DICHO ASPECTO.CUARTO.- NO DISCUTEN LAS APELANTES LA APLICACIÓN ANALÓGICA
QUE SE HACE EN LA SENTENCIA APELADA, A EFECTOS DE
CUANTIFICACIÓN DE LA INDEMNIZACIÓN, DEL SISTEMA DE
VALORACIÓN ANEJO A LA LEY SOBRE RESPONSABILIDAD CIVIL Y
SEGURO EN LA CIRCULACIÓN DE VEHÍCULOS A MOTOR, PERO SÍ
ENTIENDEN QUE LA CANTIDAD CONCEDIDA ES EXCESIVA, PUES DEBÍA
TENERSE EN CUENTA QUE EL SÍNDROME DEL SHOCK TÓXICO
ESTREPTOCÓCICO TIENE UNA TASA DE MORTALIDAD QUE OSCILA
ENTRE EL 50-75 % DE LOS CASOS CONFORME APARECE REFLEJADO
ESTADÍSTICAMENTE EN INFORME PERICIAL ELABORADO POR D.
PEDRO JESÚS .
PARA LA CUANTIFICACIÓN DE LA SUMA INDEMNIZATORIA EN LOS
SUPUESTOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA EL TRIBUNAL SUPREMO
HA ADMITIDO LA APLICACIÓN DE LA PÉRDIDA DE OPORTUNIDADES O
EXPECTATIVAS, QUE YA VENÍA APLICACIÓN A OTROS SUPUESTOS DE
RESPONSABILIDAD
DE
PROFESIONALES
(ABOGADOS,
PROCURADORES, ETC.), ASÍ LO ESTABLECE LA STS DE 16 DE ENERO
DE 2012 , SEÑALANDO QUE EN LA PERDIDA DE OPORTUNIDADES O DE
EXPECTATIVAS, NO SE IDENTIFICA NECESARIAMENTE CON LA
GRAVEDAD Y TRASCENDENCIA DEL DAÑO, SINO CON UNA FRACCIÓN
DEL DAÑO CORPORAL CONSIDERADO EN SU INTEGRIDAD EN RAZÓN A
UNA EVIDENTE INCERTIDUMBRE CAUSAL SOBRE EL RESULTADO
FINAL, PREVIA PONDERACIÓN DE AQUELLAS CIRCUNSTANCIAS QUE
SE ESTIMEN RELEVANTES DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA
RESPONSABILIDAD MÉDICA (GRAVEDAD DE LA INTERVENCIÓN,
POSIBILIDADES DE FRACASO, ETC.).
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LA NEGLIGENCIA MÉDICA AQUÍ ANALIZADA HA COMPORTADO UNA
PERDIDA DE OPORTUNIDAD PARA LA PACIENTE QUE DEBE
VALORARSE EN RAZÓN A LA PROBABILIDAD DE QUE, ADOPTADO EL
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO O EL USO DE INMUNOGLOBULINAS
ENDOVENOSAS DE DONANTES (TAL COMO SE SEÑALA EN EL INFORME
PERICIAL DE D. PEDRO JESÚS ) EN EL MOMENTO DE LA APARICIÓN DE
LOS SIGNOS MAS EVIDENTES DE SSTE, HUBIERA EVITADO O NO EL
FALLECIMIENTO DE AQUELLA.
EN DEFINITIVA, EXISTE UNA EVIDENTE INCERTIDUMBRE CAUSAL EN
TORNO A LA SECUENCIA QUE HUBIERAN TOMADO LOS HECHOS DE
HABER ADOPTADO LAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS ADECUADAS PARA
EL TRATAMIENTO DEL SSTE, EN BASE A LO CUAL Y DENTRO DEL
ÁMBITO DE LA CAUSALIDAD MATERIAL O FÍSICA ES POSIBLE HACER
EFECTIVO UN RÉGIMEN ESPECIAL DE IMPUTACIÓN PROBABILÍSTICA
QUE PERMITE REPARAR EN PARTE EL DAÑO, COMO ES LA PÉRDIDA
DE OPORTUNIDAD , QUE TOMA COMO REFERENCIA, DE UN LADO, EL
DAÑO A LA SALUD SUFRIDO, EN ESTE CASO EL FATAL DESENLACE
CON EL FALLECIMIENTO DE LA PACIENTE Y, DE OTRO, LA
PONDERACIÓN DE AQUELLAS CIRCUNSTANCIAS MÁS RELEVANTES
DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA RESPONSABILIDAD MÉDICA, QUE
EN ESTE CASO SE CONCRETAN EN NO HABERSE DETECTADO LA
EXISTENCIA DE LA INFECCIÓN CUANDO SE MANIFESTARON SIGNOS
QUE EVIDENCIABAN SU EXISTENCIA, LA FRECUENCIA ESTADÍSTICA DE
APARICIÓN DE ESTE SÍNDROME QUE SE HA FIJADO EN 0,2 EPISODIOS
POR CADA 100.000 HABITANTES-AÑO Y FUNDAMENTALMENTE LA
GRAVE REPERCUSIÓN SISTÉMICA QUE TIENE EL SSTE Y EL ALTO
GRADO DE MORTALIDAD QUE CONLLEVA, QUE OSCILA ENTRE EL 50 Y
75 % DE LOS CASOS, POR LO QUE EN ATENCIÓN A TODOS ESTOS
FACTORES DEBEN REDUCIRSE LOS IMPORTES INDEMNIZATORIAS
FIJADOS EN LA SENTENCIA DE INSTANCIA EN UN CINCUENTA POR
CIENTO, DEBIENDO POR TANTO INDEMNIZARSE DE FORMA CONJUNTA
Y SOLIDARIA POR D. HILARIO Y LA ENTIDAD HOSPITAL DE BEGOÑA DE
GIJÓN, S.L., AL ESPOSO DE LA FALLECIDA D. IGNACIO EN LA
CANTIDAD DE 50.000 EUROS, Y A LOS DOS HIJOS D. ISIDORO Y D.
JACINTO EN LA CANTIDAD DE 37.500 EUROS.-
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QUINTO.- PROCEDE, POR TANTO, ESTIMAR PARCIALMENTE LOS
RECURSOS INTERPUESTOS, REVOCAR LA SENTENCIA APELADA, SIN
HACER EXPRESA IMPOSICIÓN DE LAS COSTAS PROCESALES
CAUSADAS EN ESTA INSTANCIA A LAS APELANTES, EN VIRTUD DE LO
DISPUESTO EN EL ARTÍCULO 398-1 DE LA LEY DE ENJUICIAMIENTO
CIVIL , EN RELACIÓN CON EL ARTÍCULO 394-1 DEL MISMO TEXTO
LEGAL .EN ATENCIÓN A LO EXPUESTO, LA SECCIÓN SÉPTIMA DE LA
AUDIENCIA PROVINCIAL, DICTA EL SIGUIENTE
FALLO:
ESTIMAR PARCIALMENTE EL RECURSO FORMULADO POR LA
REPRESENTACIÓN DEL HOSPITAL DE BEGOÑA DE GIJÓN, S.L. Y
ESTIMAR
PARCIALMENTE
EL
RECURSO
VÍA
IMPUGNACIÓN
FORMULADO POR LA REPRESENTACIÓN DE D. IGNACIO , D. ISIDORO Y
D. JACINTO CONTRA LA SENTENCIA DE FECHA 30 DE MARZO DE 2012,
DICTADA POR EL JUZGADO DE PRIMERA INSTANCIA NÚMERO CUATRO
DE GIJÓN EN LOS AUTOS DE JUICIO ORDINARIO Nº 358/2011, DE LOS
QUE ESTE ROLLO DE APELACIÓN DIMANA, RESOLUCIÓN QUE SE
REVOCA Y EN CONSECUENCIA, ESTIMAR PARCIALMENTE LA
DEMANDA FORMULADA POR D. IGNACIO , D. ISIDORO Y D. JACINTO
FRENTE A LA ENTIDAD HOSPITAL DE BEGOÑA DE GIJÓN, S.L., Y D. D.
HILARIO , CONDENANDO CONJUNTA Y SOLIDARIAMENTE A DICHOS
DEMANDADOS A ABONAR A D. IGNACIO LA CANTIDAD DE CINCUENTA
MIL EUROS (50.000 € ), A D. ISIDORO LA SUMA DE TREINTA Y SIETE MIL
QUINIENTOS EUROS (37.500 € ) Y A D. JACINTO LA CANTIDAD DE
TREINTA Y SIETE MIL QUINIENTOS EUROS (37.500 € ), MAS LOS
INTERESES
LEGALES,
TODO ELLO SIN HACER
ESPECIAL
PRONUNCIAMIENTO RESPECTO DE LAS COSTAS DE PRIMERA
INSTANCIA NI TAMPOCO DE LAS DE LA APELACIÓN.
ASÍ POR ESTA NUESTRA SENTENCIA, DE LA QUE SE UNIRÁ
CERTIFICACIÓN AL ROLLO, LO PRONUNCIAMOS, MANDAMOS Y
FIRMAMOS.
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PUBLICACIÓN.- LA ANTERIOR SENTENCIA SE HA HECHO PÚBLICA EN
EL DÍA DE LA FECHA. EN GIJÓN, A VEINTIDÓS DE ABRIL DE DOS MIL
CATORCE. DOY FE.
EL PRESENTE TEXTO PROVIENE DEL CENTRO DE DOCUMENTACIÓN
DEL PODER JUDICIAL. SU CONTENIDO SE CORRESPONDE
ÍNTEGRAMENTE CON EL DEL CENDOJ.
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CON ESTE ARTÍCULO ALFREDOGARCIALOPEZ.ES/COM COMIENZA A
EDITAR Y PUBLICAR UNA SERIE DE TEXTOS DE GRAN CALADO
JURÍDICO, DESTINADOS PARA LA LECTURA DE LA CLIENTELA DE
NUESTRO DESPACHO Y DEL CASUAL USUARIO DE NUESTRA PÁGINA
WEB.
SE TRATA DE UNA SERIE DE ARTÍCULOS QUE TRATAN
DISTINTAS FACETAS DEL MUNDO JURÍDICO QUE NOS ENCONTRAMOS
EN EL DESEMPEÑO DE NUESTRA LABOR EN EL SENO DE ESTE
DESPACHO, AFRONTADOS DESDE UN PUNTO DE VISTA DOCTRINAL Y
PRÁCTICO, Y CON EL OBJETO DE SERVIR DE LECTURA ENTRETENIDA
E INSTRUCTIVA PARA TODOS AQUELLOS QUE DESEEN COMPARTIR
CON NOSOTROS LA CASUÍSTICA EN LA QUE TRABAJAMOS
DIARIAMENTE EN ALFREDO GARCÍA LÓPEZ –DESPACHO DE
ABOGADOS-.
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