Optimización de tiempos quirúrgicos en cirugía robótica

OPTIMIZACIÓN DE TIEMPOS QUIRÚRGICOS EN CIRUGÍA ROBÓTICA
Fernández Platas, Laura; López Caba, María. DUEs Hospital Rey Juan Carlos Móstoles
PALABRAS CLAVE: cirugía robótica, tiempo quirúrgico, equipo quirúrgico, entrenamiento, formación
INTRODUCCIÓN
El sistema Da Vinci permite el desarrollo y mejora en la cirugía laparoscópica por el aumento de la visión del campo quirúrgico y su visión 3D
además de ser una cirugía mínimamente invasiva (menor sangrado y estancia hospitalaria).
La enfermería es imprescindible para su puesta en marcha y funcionamiento, para ello es necesario personal formado y entrenado además de
ser un equipo quirúrgico fijo para la optimización del tiempo perioperatorio.
MATERIAL Y MÉTODOS
OBJETIVOS
Estudio experimental de tiempos empleados en:
- Preparación del instrumental quirúrgico
- Preparación del material fungible
- Puesta en marcha
- Vestimenta del robot
Muestra tomada en el hospital Rey Juan Carlos de Móstoles a pacientes sometidos a
cirugía robótica para prostatectomía radical
6 muestras con personal fijo entrenado frente a tiempos obtenidos con personal no
fijo y no entrenado
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TIEMPO QUIRÚRGICO CON PERSONAL FIJO ENTRENADO
50
vestimenta
40
puesta en marcha
30
fungible
20
instrumental
10
0
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Verificar mediante mediciones de 4
variables la reducción del tiempo
perioperatorio en este tipo de cirugía
TIEMPO QUIRÚRGICO CON PERSONAL NO FIJO Y NO ENTRENADO
60
50
40
30
20
10
0
vestimenta
puesta en marcha
fungible
instrumental
RESULTADOS
Se observa una disminución de hasta un 50% en el tiempo empleado en la preparación del instrumental quirúrgico por parte del personal
fijo y que debido a la protocolización de este procedimiento con el equipo de esterilización se mantiene constante con el personal no fijo.
En la variable de preparación de material fungible se observa una disminución del tiempo empleado por el personal fijo respecto al
personal no fijo en un 37%. Teniendo en cuenta que la tipología del paciente( factores de riesgo, enfermedades asociadas…) es algo
significativo en la variación de los tiempos.
La puesta en marcha es un factor determinante en la optimización del tiempo perioperatorio ya que la destreza desarrollada por el
personal fijo hace caer los valores hasta un 45% respecto al personal no fijo.
Los datos analizados en cuanto al tiempo empleado en la vestimenta del robot con personal fijo se mantienen estables a lo largo de las
mediciones debido a que es la parte mas delicada para evitar la contaminación tanto del campo como de la enfermera, sin embargo se
ven muy aumentados los tiempos en relación con el personal no fijo llegando hasta un aumento de estos valores en un 57%.
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CONCLUSIONES
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Tras analizar estos datos se observa una disminución de un 23% del tiempo perioperatorio debido a la formación y el entrenamiento del
personal de enfermería. Esta disminución de los tiempos previos a la cirugía repercuten directamente en el paciente, es decir,
disminuyen el tiempo anestésico favoreciendo así la calidad asistencial y seguridad del paciente así como su recuperación.
BIBLIOGRAFÍA:
1.- http: //www.intuitivesurgical.com/
2.- http: //www.davincisurgery.com
3.- Allona A, Platas A. Establecimiento de un programa de cirugía robótica en un hospital. Arch. Esp. Urol. 2007; 60(4): 371-374.
4.- Francis P. Evolution of robotics in surgery and implementing a perioperative robotics nurse specialist role. AORN J. 2006; 83(3):
630-42
5.- Sanchez Encinas, M. Jefe de Servicio de Urología del Hospital Rey Juan Carlos de Móstoles
6.- McGarvey HE, Chambers MG, Boore JR. Development and definition of the role of the operating department nurse: a review. Adv
Nurs. 2000; 32(5):1092-1100