PRINCIPALES PROBLEMAS NUTRICIONALES: DESNUTRICIÓN

PRINCIPALES PROBLEMAS NUTRICIONALES:
DESNUTRICIÓN
La desnutrición es una enfermedad causada por una dieta inapropiada, hipocalórica e
hipoproteica. Esto significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes
suficientes. Esta condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal
balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorción u otras condiciones médicas.
La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles
(hidratos de carbono, grasas y proteínas). Según la UNICEF, la desnutrición es la principal
causa de muerte de lactantes y niños pequeños en países en desarrollo. La prevención es
una prioridad de la organización mundial de la salud.
Etiología de la desnutrición.
La desnutrición se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o
debido a que la persona no está recibiendo suficiente alimento. La desnutrición también
puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o
más de estos no son digeridos o absorbidos apropiadamente.
La desnutrición puede ser lo suficientemente leve como para presentar síntomas; sin
embargo, en algunos casos puede ser tan grave que el daño sea irreversible, a pesar de que
se pueda mantener a la persona con vida.
A nivel mundial, especialmente éntrelos niños que no pueden defenderse por sí solos, la
desnutrición continua siendo un problema significativo. La pobreza, los desastres naturales,
los problemas políticos y la guerra contribuyen todos a condiciones, e incluso epidemias, de
desnutrición y no simplemente en los países en desarrollo.
-
Disminución de la ingesta dietética.
Mala absorción.
Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes
prematuros, en infecciones, traumatismo importante o cirugía.
Psicológica; por ejemplo, depresión o anorexia nerviosa.
Manifestaciones Clínicas de la Desnutrición:
-
Fatiga: Se cansan fácilmente
Tristeza
Bajo de peso
Mareos
Piel seca
Disminución de la respuesta inmune: Se enferma muy seguido
Retardo en el crecimiento
Perdidas del apetito y ocurren fracturas frecuentemente.
Cabello opaco y se cae fácilmente
Clasificación:
De acuerdo a la etiología:
Desnutrición primaria:
Es aquella producida por la ingesta
incompleta de nutrientes.
insuficiente, inadecuada, desequilibrada o
Desnutrición secundaria:
Es debido a las alteraciones fisiopatológicas existentes que interfieren en cualquiera de
los procesos de la nutrición como: alteración de la ingesta, digestivas absorción y defectos
de la utilización o aumento de los requerimientos de nutrientes.
Desnutrición mista:
Es donde están comprometidos conjuntamente tanto factores primarios como secundarios.
De acuerdo al tiempo de evolución:
Desnutrición aguda:
Generalmente es: desencadenada por un proceso patológico que lleva a la supresión
brusca de la ingesta o aumento de requerimiento. La mayoría de las veces es de primer
grado o leve y aparece o evoluciona rápidamente.
Desnutrición crónica:
Evoluciona lenta y progresivamente, tiene diferentes grados de severidad, se observan
alteraciones anatómicas importantes y frecuentemente se encuentran daños irreversibles.
De acuerdo con el grado de intensidad:
Desnutrición leve:
Es la que más padece la población infantil, pero también en lo general, a la que menos
atención se le brinda, por ello es conveniente mencionar que mientras más tempranamente
ocurra y se prolongue por mayor tiempo, más daños ocasionara, ya que esto solo se
restringe a la disminución del tamaño corporal, sino también afecta el desarrollo y propicia
la frecuencia y gravedad de las enfermedades. La alimentación que reciba el niño con
desnutrición leve, debe tener las características de una dieta normal, pero fraccionadas en
mayor número de comidas al día. Para que tanto el tratamiento dietético como la
rehabilitación sean exitosos y el niño se recupere en corto tiempo, es fundamental que el
personal de salud y las personas que lo atienden tengan conocimientos de que los alimentos
y una atención especial son las que hacen posibles la recuperación.
Desnutrición moderada:
Es cuando ha avanzado el déficit de peso y generalmente tiene patologías agregadas,
principalmente enfermedades de las vías intestinales y respiratorias. Su magnitud le sigue
en importancia a la desnutrición leve.
Desnutrición severa:
En sus diversas manifestaciones, es sin duda la más dramática de las enfermedades
nutricionales: generalmente se identifica en dos tipos, Kwashiorkor y Marasmo.
De acuerdo a la presentación clínica y fisiopatológica:
Marasmo
Kwashiorkor
Kwashiorkor/Marasmo
. Kwashiorkor. Es una enfermedad por mal nutrición fundamentalmente en niños, causada
por deficiencia grave de proteínas que suele producirse cuando el niño es retirado del pecho
antes de tiempo, es más común en áreas donde hay hambre, un suministro limitado de
alimentos y bajos niveles de educación que conducen a un acontecimiento inadecuado de la
dieta apropiada.
El termino Kwashiorkor deriva de un vocablo Ghana que significa “Enfermedad del
niño que no se ha amamantado” es decir que el termino se relaciona con el destete del niño
por un nuevo embarazo. Es una enfermedad típica de los países pobres que puede
observarse durante épocas de sequía e inestabilidad política. Esta enfermedad se produce
generalmente de tres a cuatro meses después que el niño ha sido destetado y se presenta
debido a la deficiencia crónica de proteínas y energías, además de ciertos oligoelementos
como el zinc y vitaminas A y B. Los factores de riesgo son vivir en países pobres, países
con disturbios. Estas condiciones son directa o indirectamente responsables de la carencia
de alimentos que conduce a la desnutrición.
Manifestaciones clínicas:
Falta de acceso a un suministro adecuado de alimentos y proteínas de calidad.
Deficiencia en el aumento de peso en el crecimiento lineal.
Irritabilidad.
Letargo o apatía.
Disminución de la masa muscular.
Edema.
Estomago grande y protuberante.
Diarrea.
Dermatitis.
Cambios en el cabello. El color del cabello puede cambiar, a menudo tornándose
más claro o más rojizo, frágil y/o quebradizo.
Aumento del número de infecciones y de la gravedad de una infección normalmente
leve a consecuencia de un sistema inmunológico dañado.
Shock ( etapa avanzada)
Coma ( etapa avanzada)
Diagnóstico:
El examen físico puede mostrar un hígado agrandado (hepatomegalia) y un edema
generalizado.
Disminución de la función renal, como lo demuestran los cambios en:
Análisis en la orina.
Creatina en suero.
Capacidad para la eliminación de la creatina.
BUN.
Potasio sérico.
Gases en sangre arterial.
Los niveles de proteína total (de un perfil químico) muestran cantidades insuficientes de
proteínas de albumina (hipoalbuminemia).
Tratamiento:
El tratamiento varía según la gravedad de la condición. Un shock requiere tratamiento
inmediato para restaurar el volumen de sangre y mantener la presión sanguínea.
Se administran calorías al principio en forma de carbohidratos, azucares simples y
grasas. Las proteínas se administran después de que las demás fuentes calóricas han
suministrado un incremento de energía, los suplementos de vitaminas.
Debido a que la persona ha estado sin mucho alimento durante un periodo largo de
tiempo, al inicio de la alimentación oral puede ocasionar problemas, especialmente si la
densidad calórica es demasiado alta. Por lo tanto, los alimentos deben introducirse
gradualmente, comenzando por los carbohidratos para proporcionar energía y siguiendo
con los alimentos proteicos.
Muchos niños subalimentados han desarrollado una intolerancia al azúcar de la leche
(intolerancia a la lactosa) y tienen que ser compensados con la enzima lactasa para poder
beneficiarse de los productos lácteos.
La Historia Natural de la enfermedad.
El estado de salud del hombre depende de las acciones de los elementos: Agenteshospedero- medio ambiente, con las características de cada uno de ellos y la respuesta del
individuo a los estímulos patógenos que van a originar el proceso de la enfermedad del
hombre como este proceso ocurre primero en el ambiente y luego en el hombre, se han
podido diferenciar en dos periodos: el pre-patogénico y el patogénico en la historia natural
de la enfermedad.
De este concepto surgen los denominados niveles de prevención atribuidos a Clark y
Leavel con el intento de interpretar y esquematizar
Niveles de Prevención Según Leavell y Clark
El desarrollo de los denominados niveles de prevención resulta útil para la comprensión de
medicina integral.
Periodo pre patogénico:
Es el periodo donde se origina la desnutrición debido a cualquier carencia, es la
consecuencia de diversos procesos que ocurren antes de que se inicie a enfermedad en el
organismo humano.
PREVENCION PRIMARIA
Fomento de la salud
Educación alimentaria a la comunidad acerca de:
- planificación adecuada de la dieta.
- requerimientos diarios dietéticos.
- preparación y cocción correcta de los
alimentos.
Ofrecer folletos y material impreso en las
escuelas, comedores escolares y comunidad
en general donde se explique la importancia
de llevar una buena alimentación.
Hábitos
y
costumbres
alimenticios
convenientes.
Protección especifica
Historia dietética, para averiguar la
proporción y la cantidad de alimentos que se
ingieren.
Dieta adecuada según:
- Estado fisiológico
- Edad.
- Embarazo.
- Lactancia.
- Vejez.
Periodo patogénico:
Consiste en la evolución de la desnutrición según la carencia especifica del hombre,
seguido de una respuesta a la reacción del hospedero que termina con la incapacidad,
estado crónico, recuperación o muerte.
PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCION TERCIARIA
Diagnostico
Tratamiento
Rehabilitación
Precoz
y Limitación del daño
 Historia dietética.
 Descubrimiento de la
enfermedad.
 Exámenes de laboratorio.
 Tratamiento
de
los
defectos que interfieren
en la deglución y
absorción de alimentos.
 Reposición
de
suplementos
para
restaurar
las
bajas
reservas de nutrientes.
 Prescripción dietética de
suplementos
para
restaurar
las
bajas
reservas de nutrientes.
 Terapias de acuerdo a las
malformaciones clínicas y
a
la
enfermedad
nutricional especifica.
 Tratamiento
adecuado
para prevenir secuelas,
incapacidades o muerte
según
el
tipo
de
desnutrición.
 Cuidados a los aspectos
psicológicos
de
la
desnutrición.
 Establecer normas de alimentación.
 Terapias prolongadas con el fin de
prevenir recaídas.
 Suministrar medicamentos con
propiedades nutritivas.
 Recuperación física y mental de la
desnutrición crónica a través de
tratamientos.