los modelos biomédico y biopsicosocial
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LOS MODELOS BIOMÉDICO Y BIOPSICOSOCIAL La conceptualización de salud definida como “El estado de completo bienestar físico, mental y social por la organización Mundial de la Salud (OMS), dejando de lado a quienes sostenían que el concepto salud se sustentaba solo en la ausencia de enfermedad . Obliga a considerar al hombre y mujer como un ente biopsicosocial. ¿Y qué significa biopsicosocial? El término obliga inicialmente a fragmentarlo para mejor entenderlo, entonces: Ente: se refiere a lo que existe o puede existir Bio: es vida Psico: alma, mente Social: perteneciente o relativo a una compañía o sociedad ¿Cómo se relaciona este concepto con el Hombre y la Mujer? Porque, el hombre y mujer existen, son organismos vivos de la naturaleza, están conscientes de su existencia, porque tienen mente, y finalmente interacciona con la sociedad constituida por semejantes a ellos, favorable o desfavorablemente y con el medio ambiente en el cual lleva a cabo su vida. Definido, entendido y ahora considerando a la mujer y al hombre como un ser Biopsicosocial, debemos también inferir que es a éste ente a quien debemos prestar la atención de enfermería. Ampliando nuestro campo de acción que estaba circunscrito solo a la de un cuerpo enfermo, a la de seres además con necesidades emocionales y sociales, enriqueciendo nuestro quehacer de enfermería. El Modelo Biomédico y El Modelo Biopsicosocial El Modelo biomédico El modelo biomédico que antecede al Modelo Biopsicosocial, es un modelo dualista, creado por rene descartes, el cual considera que la mente y la parte física son elementos diferentes y totalmente aislados uno del otro; este modelo postula que la enfermedad se produce netamente por factores físicos y químicos, aislados completamente de la parte metal y del comportamiento del ser vivo. En este modelo se ve al cuerpo humano como un aparato y se ve la enfermedad como un daño en el aparato, el medico es el sujeto que trata de arreglar el daño en el cuerpo humano. -En este modelo la cuantificación de todo es indispensable para tratar la enfermedad. -El médico cura todo aquello que puede ver, reconocer diagnosticar y clasificar. -En este modelo se trata de curar enfermedades más no pacientes con enfermedades. El modelo unicausal muy similar al biomédico trata a la enfermedad como algo causado por un solo factor, este modelo logro que hubiera grandes avances en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. Al igual que el modelo biomédico aísla completamente el cuerpo y la mente. Ninguno de estos dos modelos es mejor que el modelo biopsicosocial, ya que lo que hacen es aislar la parte física del ser humano de todo lo demás. Algo completamente erróneo ya que la enfermedad debe ser vista de una forma global en la que puede estar implicada la parte física, y la esfera psicosocial del individuo (cultura, religión, hábitos, ambiente). Al aislar estos factores lo único que se logra es curar una enfermedad temporalmente, ya que solo se está erradicando lo que causa el problema internamente en el individuo, mas no se erradican los factores de riesgo o factores externos que causan la enfermedad (contaminación, violencia, mala higiene, etc.), por lo cual lo más probable es que la enfermedad reincida de nuevo. Por todo esto es que el modelo biopsicosocial es mucho mejor ya que no solo ayuda a erradicar la enfermedad sino que también ayuda a la promoción y prevención de la salud. Características del modelo biomédico Como se basa en una concepción patologísta, es la enfermedad la que suele estar en el centro de la escena y es la razón del encuentro entre profesional y paciente. El diagnóstico se hace sobre la base de procedimiento de tipo biológico. Si se descarta una patología orgánica se piensa en lo psicológico, pero generalmente al paciente se le dice que no tiene nada. Se establecen especialidades y el paciente queda destrozado en partes que pertenecen a cada especialidad. El tratamiento se considera generalmente externo al paciente. Se supone que los pacientes deben ser pasivos y sin responsabilidad en sus problemas y en sus soluciones. Este modelo ha permitido grandes avances en el conocimiento y desarrollos tecnológicos vinculados a la gran industria de la salud. Pero, este modelo biomédico deja de ser científico cuando su aplicación estricta, o sus fundamentos metodológicos dejan fuera las variables humanas, sociales o culturales del enfermar o éstas se tratan de reducir a variables estrictamente biológicas. Entonces, en resumen se caracteriza porque: Se basa en una concepción patologísta Es reduccionista Se define como curativo Valora lo objetivo El modelo biomédico divide mente y cuerpo Hace diagnóstico sobre la base de procedimientos Considera como recursos para el tratamiento elementos externos. Ventajas Del Modelo Biomédico - Desarrollo farmacológico. - Educación popular sobre medidas higiénicas. - Desarrollo de métodos diagnósticos más precisos. - Desarrollo de técnicas quirúrgicas. Desventajas Del Modelo Biomédico - Preponderancia de una visión curativa sobre una visión preventiva de la enfermedad. - Adopción de un rol pasivo frente a la enfermedad que conlleva una pobre responsabilidad frente a la salud. - Preocupación excesiva en la duración de la vida en detrimento de la calidad de vida. El Modelo Biopsicosocial En 1977 Engel postuló la necesidad de un modelo médico holístico que él llamó biopsicosocial como respuesta a otro modelo, el biomédico, dominante en las sociedades industrializadas de mediados del siglo XX1. Su propuesta tuvo una buena acogida por parte de los sectores deseosos de incorporar la empatía y la compasión en la práctica médica. La perspectiva biopsicosocial incorpora al paciente como sujeto, no mero objeto, del proceso asistencial. Nace así una práctica del modelo que llama dialógica y que partiría de un supuesto: La realidad de cada persona, de cada paciente, que se interpreta, se crea y recrea a través del diálogo. En este diálogo aparece una narrativa del paciente que es necesario comprender. Comprender no significa aceptar como verdaderas lo que son hipótesis o creencias del propio paciente (cuántas veces los médicos tomamos una cefalea por tensional sencillamente porque así lo supone el paciente). Tampoco negarlas. Su valor en todo caso es doble, como vivencia humana pero también como datos semiológicos La medicina con el correr de los años ha ido disgregando al ser humano, estudiando y analizando cada una de sus partes por separado, y así han surgido las especialidades y sub-especialidades. De esta manera se han visto muy buenos resultados en diversas patologías, y todo esto se ha ido reflejando en el aumento de las expectativas de vida al nacer. Así también, los usuarios han ido desligando sus responsabilidades de autocuidado y autogestión en salud, exigiendo cada vez más al sistema; sobretodo han aumentado sus exigencias en cuanto al uso de alta tecnología para determinar diagnósticos, lo que eleva en forma sustancial los costos, y que nuestro sistema de salud no es capaz de solventar. Por otro lado, los cambios sociodemográficos han traído consigo la aparición de nuevas patologías asociadas a los hábitos y estilos de vida propios de sociedades cada vez más competitivas e individualistas, como las enfermedades cardiovasculares, las drogodependencias, los problemas de salud mental, las patologías sociales, entre otras, las que no logran encontrar respuestas adecuadas en el actual modelo de atención. Configurándose así un divorcio entre lo ofrecido y lo buscado o lo necesitado. Frente a esto, se hace cada vez más necesario la humanización de la atención de salud, desde una mirada integradora, en donde la Medicina Familiar podrá brindar atención médica primaria, continúa e integral al individuo y su familia. Este nuevo modelo de atención comprende una serie de actividades que se fundamentan en tres ejes: Continuidad – Acción anticipatoria – Estudio de Familias Continuidad Porque integra los aspectos biológicos, psicológicos y sociales en un esquema longitudinal que permite el seguimiento del proceso salud – enfermedad de los individuos, sin importar edad, sexo, ni la naturaleza o estadio de las enfermedades que les afecten, estableciendo el tratamiento adecuado a las mismas y coordinando los recursos médicos, familiares y comunitarios a su alcance para su óptima aplicación Acción Anticipatoria Se basa en un enfoque de riesgo, el cual contribuye a la identificación de la probabilidad de que ciertas características de los individuos y/o el medio que les rodea produzcan en conjunto una enfermedad. El enfoque de riesgo brinda la oportunidad de planear las estrategias más adecuadas para el manejo de las enfermedades, en una perspectiva integradora del tratamiento médico curativo con las medidas preventivas en los grupos expuestos a determinados factores causales. Estudio de la Familia Permite el entendimiento del entorno biopsicosocial fundamental en el que se desarrolla la vida de cualquier individuo y que señala a la familia como un grupo social en el que el proceso salud – enfermedad se maneja bajo una serie de factores de tipo estructural, funcional y cultural que pueden favorecer o limitar la salud, ya sea individual o familiar. Esta atención se puede brindar en el Consultorio, en el hogar del paciente y en los propios servicios hospitalarios. Con este modelo el equipo es el coordinador de los recursos disponibles en la comunidad, para la atención de los problemas de salud. Cada integrante del equipo aprovecha cada contacto con ellos para efectuar acciones preventivas y de educación para la salud, sin dejar de lado la capacidad de diagnosticar y tratar los procedimientos agudos y crónicos que con mayor frecuencia se presentan en su población. La Medicina Familiar es la única especialidad médica que por sus características de continuidad temporal y multigeneracional puede llegar a desarrollar un modelo biopsicosocial. Por su función como integrador de acciones diversas de salud el médico de familia está en condiciones privilegiadas para implementar una conceptualización sistémica de la salud enfermedad, al mantener contacto profesional a lo largo del tiempo con diferentes miembros de la familia, en sus diferentes fases del ciclo vital. Ventajas Del Modelo Biopsicosocial -Mayor comprensión del desorden patológico, con mayor poder explicativo. -Desarrollo más amplio en Prevención Primaria de la enfermedad. - Rehabilitación integral de la persona coronaria, enfocada en mejorar su calidad de vida. Desventaja Del Modelo Biopsicosocial -Exige un mayor intercambio interdisciplinario. -La conformación de equipos de salud multidisciplinarios, para la prevención y rehabilitación de la enfermedad. -Dificultades teóricas y empíricas en la consideración de los factores de riesgo, según las diferentes posturas teóricas disciplinarias. -Peligro de un relativismo en el análisis de los factores que determinan la salud y la enfermedad. Entonces, en resumen se caracteriza porque: - El modelo biopsicosocial considera que las personas se encuentran en algún punto del continuo salud enfermedad. - Considera al sujeto como parte de un sistema - Reconoce los límites de su acción - Considera la unidad mente y cuerpo - “Diagnóstica” problemas - Considera el valor terapéutico de la relación profesional “Recuerden que estos apuntes resúmenes, tienen el propósito de invitarte a investigar, más profundamente en este caso acerca de los Modelos Biomédico y Biopsicosocial” ¡Mucha suerte!
