Los compuestos y B6 han sido empleados sistemáticamente en el

Rev. de
1~fed.
E. G.
~Navarra
IV: fJl, 1960
FACUL'L\D DE MEDICI1'A
ESTUDIO GEN!CRAL DE NAVARRA
DEPARTAMENTO DE NEUROBIOLOGIA
y
y
RESUMEN
Se realiza un estudio psicológico y electroencefalográfico en ancianos
con el objeto de lograr una valoración cuantitativa del efecto ternpéutico
de estos compuestos. P 58 y B85 a dosis bajas. El estudio estadístico de los
resultados demuestra un evidente efecto positivo tanto en las pruebas psicométricas como en la recuperación electroencefalográfica. Se confirma además
la notable mejoría subjetiva observada anteriormente en otros ensayos clínicos.
De los compuestos ensayados, B85 se ha mostrado de más eficacia en la mayoría de las pruebas. Y como conclusión de aplicación práctica se señala la
especial indicación en las disfunciones orgánicas que acompañan a enfermedades vasculares.
Los compuestos
y B6 han sido
empleados sistemáticamente en el tratamiento de enfermos vasculares, seniles, etcétera, desde hace algún tiempo con excelentes resultados. La mejoría subjetiva
es patente en la gran mayoría de los casos: mayor lucidez, mejor actividad motora, desaparición de cefaleas, mareos y
otras molestias. Pero para completar el
estudio de sus efectos terapéuticos era
necesario realizar investigaciones nuevas
tratando de lograr una valoración objetiva de los resultados. Con esta finalidad
hemos realizado un trabajo pretendiendo
z
recoger -además de la impresión subjetiva nada despreciable-- datos objetivos sobre la atención, y la actividad motora, determinando al mismo tiempo el
grado de recuperación electroencefalográfica.
El estudio se ha efectuado en 69 personas internadas en un centro de beneficencia, de edad comprendida en los siguientes límites: 40 a 50 años, 1; 50 a 60,
10; 60 a 70, 20; 70 a 80, 26; 80 a 90, 11,
y 90, l.
El total distribuído en cuatro grupos
de la mayor homogeneidad posible, si·
J.
92
son IA
guiendo tratamiento distinto en cada uno
de ellos:
a la dosis de 200 mgs.,
50 mgs.;
100 mgs.; y
La dosis de
es la mitad de
mínima utilizada por nosotros en estudios anteriores y en los enfermos vasculares que tratamos en la
considerando que
era preferible el estudio de una dosis baja. La administración del medicamento
se ha hecho a la misma hora. y
oral en forma de un
La prueba psicotécnica inmediatamente anterior a la administración del medicamento nos sirvió para la distribución
homogénea de la muestra. Después las
pruebas se repitieron cada
días en
todos los grupos por
MATERIAL y MÉTODOS
de
muestra
La homogeneización de los grupos que
fueron sometidos a tratamiento y control
se efectuó apoyándose en el estudio
cométrico y electroencefalográfico que
tallamos a continuación.
Estudio
Hemos escogido para este
cuatro
pruebas psicométricas. Para la atención
nos pareció interesante el borrador de letras de
de características similares al test de
o test
de tachado sin modelo.
Para la motórica hemos utilizado el
test de punteado y el anillo de alambre.
Y además el test de los colores que consideramos procedimiento fácil para medir la rapidez mental.
Descripción de Jos tests.--Borrador de letras de Bourdon: Consiste en una hoja imprnsa donde se encuentran irregularmente distribuidas las letras mayúsculas. Se entrega una
hoja al sujeto y se le ordena que tache determinada letra. Hemos dado para realizar este ejercicio cinco minutos de tiempo, Se recogen para la puntuación el número de aciertos y el de errores (tanto de letras mal tacha-
"'{
J.
Vol. IV
TEIJEIR:\
das como de leti-as olvidadas). Las letras a
tachar eran la U y la R.
Test de punteado: Ha consistido en distribuir
a cada sujeto una hoja en blanco y un lápiz, con la indicación de que haga tantos puntos como pueda durante quince segundos. Los
resultados se recogen simolemente contando
el número de puntos que ei sujeto ha dado.
Test del arn: Se ha realizado entregando a
cada sujeto un alambre de un milímetro de
grosor y once centímetros de largo, con la
indicación de que manualmente construyesen
un anillo lo más perfecto posible. La calificación no es totalmente objetiva cuestión que
hemos resuelto haciendo responsable a una
persona especializada que punteaba cada trabajo entre uno y quince puntos, según la perfección del anillo.
Test de colores: Consiste en entregar una
lámina donde están distribuídas cincuenta muestras de cinco colores. El sujeto debe nombraT
!os colores tan rápidamente como sea posible
siguiendo el orden de izquierda a derecha. Se
recogen los resultados en forma de: a) tiemque tarde en nombrar todos los colores,
errores que comete en la enumeración.
las tablas que recogen los resultados de
las pruebas puede observarse una falta de correspondencia con el número total de individuos examinados. Esto se debe a que se eliminaron algunos resultados extremos cuyo número no es el mismo en las distintas pruebas.
La correlación entre la edad y el resultado
de las pruebas de atención se recoge en las
tablas I y JI. Tabla I: puntos alcanzados en
la prueba.
Tabla II: número de errores cometidos en la
misma.
En la tabla I se observa una dispersión '.lifusa del fenómeno dentro de las edades menores de 70 años. Entre los 70 y 80 se registra
una distribución de aceptable normalidad con
Tabla l
Correfación entre edad
prueha de atención
Edad
años
Puntuación
---160 --140 -60 ---40 -20
o 20
40 60 80 100
40
1
50
1
2
2
l
3
17
70
5 11
4
1
26
so
1
4
1
1
9 18
7
8
60
3
1
90
4
5
Junio, 1980
93
Tabla U
Tabla IV
Correlación entre edad y prueba de atención
Correlación entre edad y prueba de calificación
cf.e colofes
Edad
años
Edad
añO'i
Erro re~
o
1o
40
50
Errores
5 10 15 20 25 30 35 40455055607090100174
15
20
25
30
35
40
45
40
l
2
60
1 l
70 4
l
6
17
26
80
50
5
60
4
4
70
9
4
10
l7
1
80
90
26
2
90
5 12 12
5
6
l
6
j
l
1
21
un predominio de la frecuencia para cuarenta
puntos, valor que se corresponde con la moda
del total de la muestra. Sin embargo la dispersión difusa que se observa en las demás edades impide establecer en el conjunto una 1íned
de regresión definida que permita correlacionar
las cualidades del fenómeno y las edades ·:nsayadas. Algunos de los resultados acusan una
amplitud de desvío que debe considerarse come
respuesta fuera del límite normal de la muestra
(-140, -160, en las edades de 60 a 70 aüos).
La tabla JI muestra un predominio de pequeños errores sin que aumente su número
con la edad. La distribución del fenómeno tiene las características de irregularidad observadas en la tabla I, registrándose un mayor porcentaje de resultados anormales en cuanto
a la amplitud del desvío.
La disparidad entre los resultados de puntuación y Jos errores cometidos dentro de la
11
2
Tabla \/
Correlación entre edad y prueba de punteado
Edad
Puntuación
años
10
20
30
40
50
60
70
80
90 100 120 130
40
10
2
50
60
------------- ·---4
4
70
l7
3
l
7
2
26
so
90
l)
14
13
Tabla VI
Correlación entre edad y prueba del aro
Tabla IU
Edad
Puntuación
años
Correlación entre edad y prueba de calificación
de colores
10
--------------- - - - - Edad
años
Tiempo
12
14
40
2
----------60
4
---------·-·-------70
4
10
50
~--
30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 180
40
50
2
l
60
70
2
l
2
10
80
l3
90
20
80
17
2
26
JO
10
l3
14
10
4
4
90
3
4
8
5 14
6
4
misma prueba, encuentran su explicación en
las características de la misma.
El análisis de la prueba de tiempo emplea,-
.J. SORíA
do en la calificación de colores --tabla IH--muestra una aceptable uniformidad en la distribución dentro de cada grupo de edad y en
la superposición de éstas a la general de la
rnuestra
La curva de errores ---tabla IV- aunque
tiene carácter bimodal se define con claro predominio de los valores baios. También en esta prueba se registran res~iltados extraordinariamente defectuosos que por otro lado no
guardan relación con la edad.
La prneba de punteado -tabla V- es la de
mejor distribución general, si bien la curva es
plana, mostrando buena correlación con ésta,
la de los distintos grupos de edades. Sin embargo, tampoco la edad imprime carácter a Ja
perfección de la respuesta.
En la tabla VI se registra gran uniformidad
en las frecuencias de los niveles de calificación comprendidos entre dos y diez puntos, no
observándose tampoco pérdida de rendimiento
con el aumento de edad.
En conjunto, dentro de los límites de la
muestra de
estudiada no se reentre la edad y el renlo cual
dimiento de
ser debido en
a que por el "'""'U.L·•'-''
de la
donde las personas obde este ensayo están internadas solamente se
las edades medias cuanen grado sensido aquejan
comprobar
hecho que
en el personal
Por otro
en el nivel
no se registra
individual alcanzado en las distintas
bas más que en muy reducido
se aprero de casos. En
cia en la tabla
datos de
individuos de edad
entresacados de la muestra. se
gran irreen el rendimiento individual y
en el del
~y_-
J.
fEUE1RA
Vol. IV
Estudio
Se analiza solamente los EEG de los casos que tienen la exploración psicométrica más completa, siendo el número de
electroencefalogramas que figuran en las
tablas inferior al de exploraciones realizadas. Tampoco coincide el número en las
distintas pruebas.
Para la calificación electroencefalográfica se agrupan los trazados atendiendo
a la frecuencia, amplitud y ritmicidad. Se
pueden diferenciar 20 grupos de características distintas, que para mayor facilidad en el estudio de las correlaciones, se
reagrupan reduciendo su número a la
mitad. La numeración par se asigna a los
de regularidad aceptable, la impar a los
más irregulares. Unos y otros incluyen
trazados normales y patológicos.
Las características electroencefalográficas de cada grupo se describen al pie
del registro representativo del mismo, que
unimos
l a 10).
Se aprecia un predominio de electroencefalogramas con características correspondientes a
los grupos V y VII.
Se observa una discreta relación entre el
aumento de edad y la mayor disritmia e]ectrnencefalográfica, dentro de las edades comprendidas entre los 50 y 80 años, tal como se
puede apreciar en la tabla VIII y en la Fig. J l.
En general no se aprecia una correlación bien
Tabla
Edad
55
57
59
66
71
73
77
80
Colores
Atención
puntuación/ error tiempo Jerror
-23/35
73 /7
95 /8
--40/70
70j13
-46/57
2/3
59 / l 5
53/9
120 / 35
100/10
90/9
90/18
75 /O
90/24
60/2
85/12
60/ 10
Punteado
58
85
132
84
91
61
29
73
62
Aro
9
4
9
5
11
8
9
7
13
Fig. 1.-Trnzado desincronizado.
(59 años. Pruebas psicométricas: atención,
95/8; color, 90/9; punteado, 132; aro, 9)
1960
H
Y
DERJV ADOS
G·ll
EN
9.5
GEHJATRP
~""'AI,~--.-yf~".IVV~~~
____J~p'J.
Fig. 2.--Frecuencia occipital dominante a 9-10
cis y amplitud máxima inferior a 30 microvoltios. Areas anteriores de trazado plano.
182 años. Pruebas psicométrícas: atención,
53 '9; color, 60110; punteado, 62; aro, 13)
Fig. 4. ·-Aceptable regularidad. Frecuencia dominante a 8-9 e s
amplitud máxima inferior
a
microvoltios.
(50 año:>. Pruebas psicométricas: atención,
50 29; color, 85 9; punteado, l 13; aro, 11)
~c·v-·~~----~~~~~~~·~
.
---
Fig. 3.--Rítmo rápido de bajo voltaje. Moderada interferencia th temporal.
151 años. Pruebas psicométricas: atención
15/10; color, 75/0; punteado, 108; aro, 7)
Figura 5. ---Ritmo alternante con segmentos beta
alfa irregular de bajo voltaje y brotes a
c/s de amplitud máxima 80 rnicrovoltios.
(78 aüos. Pruebas psicornétricas: atención,
48 12; color, 60 48; punteado, 53; aro, 2)
J. SORI A. Y J. TE!JEIRA
Vol. JV
d,J~/~d­
Cb
~~~
.
,-·~-~"~-
~,
Fig. 6.---Moderada irregularidad. Frecuencia
normal media a 9-10 c s y amplitud máxima
próxima a 170 microvoltios.
(74 años. Pruebas psicométricas: atención,
85 22; color, 50.18; punteado, 70; aro, 11)
....,,. ,:-~~~-'
Fig. 8.-Aceptable regularidad occipital. Frecuencia dominante 8-9 c/s. Amplitud máxima:
100 microvoltios.
(60 años.
Pruebas psicométricas: atención,
9 25; color, 90/35; punteado, 62; aro, 3)
G·IX
Fif. 7.-Disritmia difusa continua de frecuencia dominante a 8 c/s y amplitud máxima inferior a 80 microvoltios.
(68 años. Pruebas psicométricas: atención,
20 21; color. 90 1 11: punteado, 65; aro, 6)
Fig. 9.-Intensa disritmia generalizada de frecuencia dominante a 7 c/s y amplitud máxima
próxima a l 00 microvoltios.
(77 años. Pruebas psicométricas: atención,
-153 174; color, 150 10; punteado, 102; aro, 2)
B
1960
e
y
DEHffA!lOS
EN
97
GEHHT!UA
definida entre actividad electroencefafográfica y
tests. Solamente en la prueba de punteado se
dibuja una línea de regresión que refleja cierta correspondencia entre la mayor puntuación
y los trazados de mayor frecuencia y menor
voltaje.
En los grupos con electroencefalograma más
regular se objetiva parnlelismo entre la edad
y el rendimiento psicométrico: en los seis individuos con máxima regularidad electroencefalográfica dentro de las edades de 53, 66, 73,
77, 78, 82 años, se registra constante superioridad de los de menos edad en las puntuacíones alcanzadas. Las diferencias entre las sumas de las puntuaciones
a los
tres de menos edad y la
edad son muy evidentes.
Fig. 1O.···-Aceptable regularidad. Frecuencia
dominante a 8 c. s, tendencia a la isoritmia,
brotes intermitentes de proyección tempororolándica izquierda. Amplitud máxima: 170
microvoltios.
(78 años. Pruebas psicométricas: atención,
· -17 56; color, 120 124; punteado, 72; aro, 8)
Tabla VIU
Correlación entre edad y tipo de EEG
Edad
año-;
Tipo de EEG
11
rv
VI
Vlll
X
lJl
V
VJ[
53-66-73
77-78-82
Atención
Colores
puntos/errores
puntos/errores
306/40
150/46
245/7
160/32
Punteado
Aro
249
224
37
28
Esta particularidad de predominio de rendimiento con la menor edad se pierde dentro de
los grupos con EEG patológicos, registrando
ciertas particularidades en relación con las características del trazado electroencefa!ográfico
que no interesan para el resultado del trabaio
actual.
!X
40
50
10
60
70
Edades
Selección
los grupos para
tratamiento y control
16
2
2
25
80
YO
5
1s
16
Fig. 11.---Se observa cómo al aumentar la
edad se superpone el mayor porcentaje de
casos a la mayor disritmia
En el estudio psicométrico se observa
en la distribución global e
cada una de las pruebas,
no agrupándose siguiendo una orientación
definida. Solamente existe la correlación
y rendimiento psicométrico !
EEG citados.
Ante la
de homogeneizar
con
cuatro grupos de individuos que han de ser sometidos a tratamiento y control
exceptuamos las limitadas correlaciones citadas, se registra
distinta
individual de cada vahemos elegido para su selección,
el dato
edad, procurando que a dicha edad se superponga la mayor uniformidad en la distribución del rendimiento psicométrico y de las características
del EEG. Se inicia el tratamiento el primero de febrero del año actual en la
forma y dosis indicada.
J.
98
SORIA
RESULTADOS
examen
Resultado del
Se efectúa el primer control psicométrico a los 15 días de realizar el basal observándose en determinados grupos de
individuos, una ganancia discreta, que pudiera atribuirse al aprendizaje, y en otros,
un incremento de ganancia o pérdida de
puntuación extraordinario, con respecto al
nivel basal. El alcance de estas particularidades se aprecia en las gráficas de distribución de dichos incrementos para cada
prueba, observándose también la posición
relativa de los grupos de tratamiento y
control entre sí y con respecto al resultado global.
En el gráfico que registra los incrementos de ganancia y pérdida obtenidos en la
prueba de atención -fig. 12-, se ob-
Y J.
Vol. IV
TEIJEIRA
ellos que son eliminados para el estudio
comparativo.
Los porcentajes de resultados positivos
(eliminando los resultados extremos) son
los siguientes: Placebo, 43%; Pss, 59%;
40%.
En el gráfico de la figura 13 se registra
la ganancia en la prueba de colores. Cada una de las muestras encaja en los dos
desvíos generales, observándose algún resultado anormal. Prescindiendo de éstos,
5.
Pss
/\
--~----~-
5.
-
54 •,
"==-----------·-
/\
Placebo'--------~---~~-'-
,/'\............_
20.
°to·L
-¡ar
6
.. 4
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D__
"' 0 L - - - - - - - - - - - - -
¿il______
'Joºl
j
Jo
10·
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-l--'
'
i
1
-
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'
i
1 /\
1
1
36º'.
----~ª%
'
1
1
-
100 00 óO 40
-2.cJ
20
O 20 40 60 80 100 120
M
-t-2<f
COLORES
+
Fig. 13
43%
-----~--~~
1
o·~
j
1
1
i
'º
ATUICIOM
Fig.12
serva el encuadramiento general de las
muestras de control y de los sometidos a
tratamiento dentro de dos desvíos, con algún resultado anormal en cada uno de
el porcentaje de resultados positivos alcanza: Placebo, 31 %; Pss, 54%; Bss, 79%;
36%.
El gráfico de la prueba de punteado
-figura 14- de características generales
análogas a los últimos, arroja los siguientes resultados positivos: Placebo, 54%;
Pss, 73%; Bss, 50%; Bs, 50%, y en el gráfico de la figura 15 recoge la prueba del
aro, se obtienen: Placebo, 59%; Pss, 44%;
Bss, 50 %; Bs, 60 %.
La tabla IX facilita la comparación entre los % positivos de las distintas pruebas y productos. Dado el corto período
de medicación, no creemos que se puedan achacar a ésta las modificaciones registradas. En la amplitud del incremento
de variación que se registra en determi-
/11nio.
11 ¡;
Jl¡6{j
DERIVADOS
EN
GERI \ Tl-U.'.
achacando en parte a la labilidad reactiva
los resultados anormales registrados. Es
frecuente que a un acusado cambio entre
el nivel de la prueba basal y del primer
control siga una curva de evolución regular.
Evolución de las pruebas
20
15
10
- 100 00
oo: 40
20
:o
10 4q 6C SO 100+
PUNTEADO
Fig.14
Las líneas que representan la evolución
de la ganancia o pérdida en los exámenes sucesivos siguen en su mayoría, una
trayectoria prácticamente rectilínea (evolución regular creciente, horizontal o decreciente), o una quebrada, de ángulm muy
obtusos, fácilmente sustituíble por la línea
de regresión (evolución irregular) también de pendiente positiva, cero o negativa. Los casos de trayectoria muy accidentada se eliminan para el estudio comparativo; son poco numerosos, a excepción de las pruebas de colores, en las cuales su número, relativamente alto, reduce
considera ble mente los datos útiles, restando valor a su estudio comparativo entre los grupos (defectos visuales).
Salvo un número muy reducido de casos, no se registra paralelismo entre las
líneas de evolución de los distintos tests
para un mismo individuo. En general
tampoco guarda relación el incremento de
4
'"""'"~ ~ FRequlares ~'"'"'""" ~~Requlares
Fig. 15
"fabla IX
----- - - - - - - - Atención
Colores
Punteado
Aro
vu
vm
vn
IX
IX
vm
X
X
ATENCION
Placebo
p
43
31
54
59
48
54
73
44
58
B
s:;
B
59
79
40
36
50
60
so
50
6
187
204
238
186
% de positividad en los incrementos de ganancia de la 1. '' prueba
con respecto a la ba.;;Jl.
nadas casos de este primer control, parece
jugar gran papel el factor emocional,
COLORES
·~~·r
11
11
m
m
IV
IV
V
V
~
VII
~
·
VII
~r
V~I
PUNTEADO
ARO
Fig. 16.-Las columnas hoTizontales rayadas
indican el número de casos en que la trayectoria, que definen los niveles alcanzados en el
estudio sucesivo ,de cada test, es regular (derecha) o irregular (izquierda) dentro de cada
grupo electroencefa!ográfico
J.
100
J.
SORL\
ganancia en los distintos tests con la edad.
Se ha estudiado la correlación entre la
regularidad de las curvas de evolución
de las pruebas de cada test y la actividad
eléctrica cerebral, tratando de ligar la
inestabilidad psicométrica y la inestabilidad cerebral. El resultado de este estudio se recoge en el gráfico de la figura 16
en la cual se observa al mismo tiempo el
porcentaje de tests que evolucionan con
regularidad e irregularidad. Se han eliminado para esta construcción los resulti!dos anormales, con lo cual se ha reducido considerablemente el número total
de casos útiles en la prueba de colores.
Como se observa en el gráfico correspondiente, los eliminados corresponden a
los grupos electroencefalográficos de mayor disritmia.
En las pruebas de atención -tablas X
y XI- y punteado -tabla XII- se observa un discreto paralelismo en la distribución del fenómeno, coincidiendo en
ambas la mayor regularidad de las pruebas con los electroencefalogramas también más regulares, no registrándose esta
coincidencia en la distribución de las
']'El] E!RA
pruebas de colores -tablas XIII y XIVy aro -tabla XV-.
El carácter de estas correlaciones no es
lo suficientemente definido para poder
deducir conclusiones útiles que aclaren algunos resultados particulares a que conduce cada medicamento.
Resultado final
La inestabilidad de la prueba basal, registrada en algunos casos --parte de los
cuales posteriormente siguen una trayectoria regular- y puesta de manifiesto en
el estudio de la variabilidad de los incrementos de ganancia y pérdida con respecto al primer control, la falta de paralelismo de los niveles individuales alcanzados en los distintos tests y de la correlación del resultado de éstos con la edad,
unido a la escasa relación de la distribución del fenómeno psicométrico con las
características eléctricas cerebrales, obliga
a estudiar cada curva aisladamente calculando las ganancias relativas en cada
test para poder establecer comparaciones
entre la muestra de control y las sorne-
Tabla X
Correlación entre tipo de EEG y prueba de atención
Tipo
Puntuación
de
EEG
100
80
60
40
20
o
-20
-40
-60
-80
-100
--140
-160
11
-----------------~---
IV
VI
VIII
X
----------------Ill
V
VI!
IX
l
1
3
2
4
13
16
---------------------- ----------1 l
8
15
3
1
8
6
11\1
]unlv, 19ú0
1V1
Tabla XI
Correlación entre tipo de EEG y prueba de atención
Tipo
de
EEG
Errores
O 5 JO 15 20 25 30 35 40 45 50 55
----------------------------II
70
90
--- -
100
174
------~
6
IV
VI
VIII
X
2
III
--------
-------·
V
13
2
VII
2
16
IX
3 15
12
4
Tabla XII
Tabla XIII
Correlación entre tipo de EEG y prueba de punteado
Correlación entre tipo de EEG y prueba de calificación
de colores
Tipo
de
FEG
Tipo
de
EEG
Pu n tu a e ió n
I9
20
30
40
50
60
70
80
90
100
130
~egundos
30 40 50 60 70 80 90 100 120 150 180
---------------------------
II
ll
IV
IV
VI
\ 1
VIII
2
X
VIII
X
lll
V
Tiempo en
111
2
4
VII
IX
6
15
10
2
16
V
15
VJI
4
IX
4
15
15
4
12
14
J.
102
J.
SOR!A
Tabla XIV
Correlación entre tipo de EEG y prueba de calificaci<'m
de colores
Tipo
de
Errores
EEG
5
JO
15
20
25
ID
35
40
45
TEI.!EIHA
Vol. IV
trayectoria de cada test con la vertical
que pasa por el punto del primer control,
P1 (figura
Se considera como incremento de ganancia la diferencia entre el valor alcanzado por la línea de regresión en el
ll
IV
VI
VIII
X
111
V
14
VII
15
IX
4
20
9
11
Tabla XV
Correlación entre tipo de EEG y prueba de aro
Tipo
de
EEG
Puntuación
10
12
14
-----------------------------ll
IV
VI
----------- - - - - - - - - - Vlll
X
---
-~-----------
----
llI
V
Fig. 17. -Esquema que ilustra el cálculo de la
ganancia relativa.
4
16
4
Vil
4
15
---------------------IX
4
10
JO
12
11
10
tidas a tratamiento con el menor error
posible. Para el cálculo de ganancia, no
se utilizan los datos basales de las pruebas. En su lugar, se toma como valor de
partida, el punto de intersección de la
línea de regresión correspondiente a la
último control P, y el correspondiente a
P1 ; ~p
Estos incrementos se expresan en por cientos de
El resultado de estas operaciones aplicadas a las distintas pruebas por individuo se objetiva en los histogramas que estudiamos a continuación.
Se han eliminado para el cálculo de
los resultados numéricos los valores extremos superiores a + 100 e inferiores a
-100, por caer fuera de tres desvíos standard, recalculando sin estos valores extremos, las medias y los desvíos standard
definitivos.
Con la administración de Bss y de B6 se
registra un acusado desvío positivo en los
% de ganancia relativa, con respecto a
los valores obtenidos en la muestra que
ingiere placebo.
En la prueba de atención -fig. 18-,
la muestra de placebo señala un valor
medio de ganancia del 3% sobre el nivel tomado como basal, con un desvío
standard 31. Con la
el valor medio
alcanza un 20% de ganancia sobre el basal, con un a = ± 27, y con la BG el porcentaje de ganancia llega a 29 con un
ü
± 30. Es decir, que las medias de los
tratados se aproximan al valor ü de la
muestra control, estando al mismo tiempo mejor agrupados sus resultados.
Junio, l'J60
103
40
Fig.18
Al mismo tiempo que aumenta el rendimiento en cuanto a número de puntos
alcanzado, disminuye notablemente el de
errores. Los histogramas recogen el % de
disminución de errores con respecto a la
cantidad tomada como base dentro de la
línea de regresión del fenómeno; los valores serán tanto más oositivos cuanto
menor sea el número de ~rrores cometidos en la prueba. En la muestra de placebo se registra un 10% de disminución
de errores con respecto a la cantidad tomada como inicial, con un '.5 = ± 33. En
la de
la media alcanza una disminución de errores del 44 % y un '.5 =
y para la B6 una media de 30 y un a
=±33.
En la prueba de punteado
el ';(,
de ganancia media con respecto al nivel
de partida es O, con un a = ± 11; con la
se obtiene un 12 % de ganancia sobre
el 8'5%.
la cantidad basal, y con la
registrándose el mismo desvío a = ± 11,
que en la muestra de control.
-40302010
o
íJ20:!0 405060'10+
PUNTEADO
Fig. 19
Resultados muy parecidos se recogen
en la prueba de aro (fig. 20): la media
para el grupo de placebo muestra una
ganancia O con a = ± 20, obteniéndose
con la Bss un 17 'X, de ganancia con
J.
10,1
Y J.
SO!UA
TElJEIRA
Vvl. IV
'
m:
~~~i~º-~íl~~__,__,_º
__,_,_íl ____
_i
:~t
n
J~~~_olill~__,_,_,~~.A_
_g
--~~•wow•~~H~~~~~·
ARO
Fig. 20
Tabla XVI
Atención
Plac.
0
p
/o
Punteado
8 ss
e
p
Plac.
B6
Aro
B6
B8'í
-
e
p
Plac.
,_-
8 ss
B6
-
e
50 -
-
44
40 -
- · -!30
-
30 -
29
-
-
20
20 -
10 -
-
3
oa
31
33
Valor medio del
27
0
'
20
30
33
11
8
8'5
o
,_
-
-
12
-·--
-
10
17
o
11
11
20
21
10
de ganancia sobre el nivel base Pi'
a = ± 21 y con la B6 un 8 % de ganancia
con a = ± 10.
En la tabla XVI se resumen estos datos.
Aun cuando se incluyen los histogramas correspondientes al test de colores
no se comenta el resultado del cálculo
porque el escaso número de trayectorias
Junio, 196()
!
.. 40
50
"'lO
20
10
L\ Y
1
---
DERI\.:\DOS
O_on__
~::l ~L
"' 20
10
-------
- 60 40 ?.O
--- - - -
Kn
o
EN
GE1UATRL\_
105
se estudian los porcentajes relativos de
ganancias.
No obstante se continuaron efectuando
los exámenes psicométricos al ritmo general, observando una pérdida de rendimiento en el 70% de los individuos entre
los dos últimos exámenes. El control electroencefalográfico se ha limitado a los
casos comprendidos en los grupos de mayor disritmia.
La BG da origen en la mayoría de los
trazados a la disminución de la amplitud
y aumento de la frecuencia señalado por
nosotros en distintos trabajos y comunicaciones (figs. 23 y 24).
n
20 40 60 80 100 ...
1';;0J.ORE'S PUNTOS
Fig. 21
Fig. 23.-Trazado basal tomado de la muestra
sometida a B,;
H-
Fig. 22
utilizadas en algún grupo lo desvaloriza
para el estudio comparativo (figs. 21
y 22).
La administración de
se prolongó
solamente hasta la mitad de la duración
de la experiencia general por lo cual no
U
.,.V>->~~--~'\'"~~,-v_,
_
"'-"''--'-"'----~-'.'\~~"vv'·-v-"(\A,_,"~'
_____J,opV
Fig. 24.-A los tres meses de tratamiento con
200 mgs. de vitamina B 6 desaparecen los brotes lentos, disminuye la amplitud, aumenta la
frecuencia, y los husos se hacen más cortos
J.
106
SO RIA
Y J.
TE!JEIE .\
Vol. IV
B85 , a pesar de la dosis baja escogida,
regulariza de modo sensible los trazados
habiendo observado la eliminación de
brotes lentos en el trazado (figs. 25 y 26).
Sin embargo la reorganización del EEG
no se registra en la totalidad de los traTabla
xvn
B
Atención
puntuación/ errores
Color
tiempo/ errores
Punteado
puntuación/ errores
6
B
85
200/0
10/50
0/-25
80/0
Pl.
-14/0
-16/100
o
-60
15
25
Aro
puntuación/ errores
Ganancias relativas registradas en los individuos cuyos electroencefalogramas de control se acompañan:
B , figs. 23 y 24; B _, figs. 25 y 26; placebo, figs. 27
G
8::.
y 28.
Fig. 26.-A los tres meses de tratamiento con
100 mgs. de B85 , desaparece la acusada disri_tmia temporal bilateral, aumenta la frecuencia
y disminuye la amplitud media
Fig. 25.--Trazado basal tomado de la muestra sometida a B85
Fig. 27.- -Trazado basal tomado de la muestra
que ingiere placebo
zados planteando problemas de correlación entre la etiología de la disritmia y
el efecto de los medicamentos que nos
ocupan en el momento actual.
En los de placebo. aumenta la disritmia en los individuos comprendidos en
los grupos más patológicos (figs. 27 y 28).
Finalmente se ha recogido la impresión
de cada individuo sobre los efectos subjetivos de la medicación habiendo observado mejoría en su estado general, cese
de cefaleas y mareos, sensación de bien-
estar, aumento de apetito, etc., en el 70
por ciento de los casos del grupo B6; 50
por ciento en el de
e indiferencia
total en los que ingieren placebo (fig.
29). Esta ausencia total de efecto subjetivo del placebo aumenta el valor significativo de los resultados observados con
el tratamiento.
Aun cuando se incluye el resultado de
la encuesta para P 58 , no se pueden comparar con la B6 y B85 por haber sido suspendida la administración del producto
B
Junio, 1960
G
Y DERIV,'\DOS
. -.·.·.··
--·
'""-"----..,---.ij,.r-'.·,
PL-11
Fig. 28.-A los tres meses del anterior -fig.
27-- se registran sobre la disritmia de fondo
brotes lentos irregulares interminentes bilaterales en región temporal
Psa
0
Bgs
B6
Placebo
Pot.ifivo
§ Negativo
O
lndil.ronto
Fig. 29.---Datos subjetivos: las columnas en
blanco indican el % de individuos que no
han sentido mejoría alguna; las de rayado horizontal el °lo de individuos en que aumentaron sus molestias; las de rayado oblicuo el º/,
de individuos que han mejorado sensiblemente
hacia la mitad del tiempo que duró la
experiencia, como ya hemos indicado.
COMENTARIOS Y CONCLUSIONES
Los resultados expuestos consideramos
que son satisfactorios para el objeto de
3
EN
CERI.\TRIA
107
nuestro trabajo. Representan un estudio
cuantitativo que confirma nuestra experiencia clínica anterior. Pero no creemos
necesario detenernos en la discusión en
relación con el empleo terapéutico porque en próximas publicaciones clínicas
expondremos más ampliamente este aspecto.
En el grupo de ancianos estudiado es
evidente la diferencia entre los tratados
con
BG y el grupo de control con
placebo. Y el conjunto de los resultados
indica una mayor eficacia de Bs5·
Utilizando el grupo control citado, se
¡Jretende eliminar las causas de error por
evolución favorable debida al aprendizaje y por la mejoría del clima (se inicia
el primero de febrero y se continúa hasta finales de mayo).
La selección de individuos que componen los grupos de control y tratamiento
se apoya como dato base en la edad, superponiendo a ella los datos psicométricos y electroencefalográficos, tendiendo
a obtener la mayor homogeneidad.
No se ha podido homogeneizar las
muestras con suficiente exactitud, por lo
cual se efectúa el estudio comparativo
del efecto de los medicamentos calculando incrementos relativos de ganancia o
pérdida.
Aquellos cuya curva de evolución es
excesivamente irregular no se utilizan para el cálculo. Tampoco los resultados que,
por su excesivo desvío, se consideran como anormales.
Podemos establecer las siguientes conclusiones. El porcentaje de positividad
en cuanto a la mejoría subjetiva que
se acusa en los individuos que toman
medicación es altamente significativo, al
compararlo con la ausencia total de sensación de mejoría en los que toman placebo.
El empleo de dosis bajas de
y Bss
es un dato favorable en cuanto a la apreciación de la eficacia del tratamiento,
puesto que es posible el empleo de dosis
muy superiores, sin efectos secundarios
108
J
50R!A
apreciables (Dr. Núñez, comunicación
personal).
Los tests psicométricos de los individuos que toman medicación acusan marcada desviación de la media hacia los resultados positivos con respecto al grupo
de control.
La supresión del producto
sustituyéndolo por el placebo hacia la mitad
Y
TEIIElRA
del tiempo de estudio, lleva consigo pérdida dd rendimiento en el 70% de los
tests de atención.
El control electroencefalográfico acusa
regularización del trazado en la mayoría
de los casos sometidos a tratamiento persistiendo o aumentando la disritmia en
los que toman placebo.
SUMMARY
The effects of vitamin 8 6 and its new derivatives 8 85 and P 58 were studied in 69 elderly
patients by mean of psychotechnic tests and
EEG tracings. The feeling of subjective improvement was also recorded. Four groups were
made according to age and psychologic and
EEG data looking for the greatest homogeinity. Receiving each group daily doses of 8 85
(100 mg.), P 58 (50 mg.), 8 6 (200 mg.) and a
placebo respectively. The treatment !asted three
months except that receiving
which was
administered during a month.
Tough larger doses lack of secondary appreciable effects, relatively small doses have been
used in this work with the purpose of trying
the effectiveness of a prolonged treatment.
Individuals receiving B85 , P 58 , B6 showed a
marked subjective improvement, a clear gain
in the results of psychotechnics tests and a regularization of EEG patterns. On the contrary,
the patients of the placebo group <lid not better and the EEG records showed persistence
O'f increase of cerebral dysrhythmia.