Los triglicéridos elevados pueden ser un marcador de riesgo para la

Los triglicéridos elevados pueden ser un marcador de
riesgo para la neuropatía diabética
Se realiza investigación en ANN ARBOR, Michigan, en que se demuestra
que los triglicéridos –un factor bien conocido de riesgo de enfermedad
cardiovascular- también permitiría, por primera vez, que los médicos
vaticinen cuáles pacientes con diabetes tienen más probabilidades de
desarrollar la complicación grave y común de neuropatía.
En un estudio que publica en Internet la revista Diabetes, los investigadores
de la Universidad de Michigan y de la Universidad estatal Wayne analizaron
los datos de 427 pacientes de diabetes con neuropatía, una condición por
la cual los nervios sufren daños o se pierden con el resultado de pérdida de
la sensibilidad, parestesias y dolores, a menudo en las manos, los brazos,
las piernas y los pies. Los datos muestran que si un paciente tenía
triglicéridos elevados presentaba una probabilidad significativamente más
elevada de experimentar un empeoramiento de la neuropatía dentro del
período de un año. Otros factores, tales como altos niveles de otros lípidos
en la sangre o de la glucemia, no resultaron tan significativos. El estudio se
publicará en julio en la versión impresa de la revista.
“En nuestro estudio los niveles elevados de triglicéridos en el suero fueron
los más acertados para la predicción de la pérdida de fibra nerviosa
comparados con todas las otras mediciones”, dijo Kelly A. Sullivan, primera
coautora del estudio y profesora investigadora asistente de neurología en la
Escuela de Medicina de la UM.
“Estos resultados dejan listo el escenario para que los médicos clínicos
puedan atender la disminución de las determinaciones de lípidos en sus
pacientes con neuropatía con tanta vigilancia como la que ponen en el
control de glucosa”, dijo Eva L. Feldman, autora principal del estudio y
titular de la cátedra Russell N. DeJong de Neurología en la Escuela de
Medicina de la UM.
Con un indicador ya disponible de futuro daño nervioso –los triglicéridos se
miden como parte de las pruebas rutinarias de sangre- los médicos y los
pacientes pueden dar pasos previos cuando las intervenciones puedan
arrojar beneficios, dijo Feldman.
“El tratamiento agresivo puede ser muy beneficioso para los pacientes en
términos de su neuropatía”, añadió Feldman, quien también es directora del
Instituto A. Alfred Taubman de Investigación Médica, y directora del Centro
Fundación para la Investigación de la Diabetes Juvenil en la UM para el
estudio de las complicaciones de la diabetes. Las personas pueden reducir
los niveles de triglicéridos en la sangre con las mismas medidas que usan
para bajar los niveles de colesterol: evitando las grasas dañinas en la dieta
y con ejercicio regular.
La neuropatía diabética afecta a alrededor del 60 por ciento de los 23
millones de personas en Estados Unidos que tienen diabetes. Es una
complicación presente tanto en la diabetes tipo 1 como en la Tipo 2.
Hasta ahora los médicos han carecido de una forma eficaz de predecir
cuáles pacientes con diabetes corren el mayor riesgo de neuropatía. A
menudo la condición se torna evidente cuando ya ha ocurrido el daño
irreversible de los nervios. La neuropatía es una de las causas principales
de ingresos hospitalarias relacionadas con la diabetes y de amputaciones
que no son consecuencia de un trauma.
Los triglicéridos se almacenan en células de grasa hasta que sean
necesarios para proveer energía. Cuando circulan los triglicéridos en
cantidades superiores a las normales en la sangre, una persona corre un
riesgo mayor de enfermedad cardiovascular.
Implicaciones de la investigación
Las nuevas conclusiones se suman a una imagen emergente de las
conexiones estrechas entre la enfermedad cardiovascular y la diabetes. Los
triglicéridos elevados son uno de los rasgos más comunes de los trastornos
de lípidos que se encuentran en pacientes con diabetes Tipo 2, que es de
lejos la forma más común de diabetes, dijo Rodica Pop-Busui, una de los
autores del estudio y profesora asistente en la división de de metabolismo,
endocrinología y diabetes del Departamento de Medicina Interna en la
Escuela de Medicina de la UM.
“La enfermedad cardiovascular es la causa principal de exceso de
mortalidad entre los pacientes con diabetes. La investigación ha mostrado
asimismo que la presencia de neuropatía es un predictor importante de
estas muertes”, dijo Pop-Busui.
“Nuestras conclusiones en este estudio refuerzan los eslabones estrechos
entre la enfermedad cardiovascular y la neuropatía periférica en los
pacientes con diabetes. Hemos demostrado que las mismas partículas de
lípidos que contribuyen el progreso de la ateroesclerosis son factores muy
importantes en la pérdida de fibra nerviosa periférica”.
Además, el estudio confirma la opinión creciente entre algunos
investigadores de la diabetes en el sentido de que los niveles elevados de
ciertos lípidos en la sangre, más que solo el nivel elevado de azúcar en la
sangre, son clave en el avance de la neuropatía diabética. El estudio
señala a los triglicéridos como el indicador crítico.
Detalles de la investigación
Los investigadores examinaron los datos de anteriores pruebas clínicas de
un medicamento que se mostró prometedor para el alivio de la neuropatía.
Analizaron los datos de 427 participantes que padecían neuropatía
diabética de leve a moderada al comienzo de la prueba de un año. Entre
otros factores, la prueba midió la densidad de fibra mielinizada en un nervio
periférico de la pierna en los participantes a lo largo de un año. La
disminución de esta densidad es un indicador principal de empeoramiento
de la neuropatía.
Las nuevas conclusiones de la UM son un ejemplo de cómo la ciencia
médica a menudo observa algo y no lo encuentra –la prueba del
medicamento encontró que un agente prometedor resultó ser ineficaz para
el tratamiento de la neuropatía. Pero los datos pueden arrojar un
conocimiento inesperado y útil acerca de otra cosa.
Al darse cuenta de que los datos contenían claves potenciales, el equipo de
la UM seleccionó a los participantes en la prueba que tenían características
similares de la función nerviosa al comienzo del estudio, pero mostraban
densidades de fibra mieliníca significativamente más bajas al término del
estudio. Los investigadores emplearon una tecnología de microensayo que
no estaba disponible hace 15 años cuando se colectaron los datos.
“Luego comparamos todos los otros datos concernientes a los lípidos y la
glucosa en la sangre. Encontramos que, de todos los datos recolectados
sobre estos pacientes, los triglicéridos elevados eran el factor que más
difería, cuando comparamos a los pacientes que perdieron fibra nerviosa
con los que no tuvieron esa pérdida”, dijo Sullivan.
Los triglicéridos elevados estuvieron correlacionados con la pérdida de fibra
nerviosa independientemente de la duración de la enfermedad, la edad,
control de diabetes u otras variables.
Cita:
http://diabetes.diabetesjournals.org/cgi/reprint/db08-1771v1
18 Mayo 2009