Nombre: Apellidos: Edad: Celular: E-mail: Dirección: Colonia: C.P.

Anuncio
Fecha (1er Reto):
Nombre:
Apellidos:
Edad:
Celular:
E-mail:
Dirección:
Colonia:
C.P.:
Ciudad:
Estado:
¿Quién te invitó a participar? Nombre:
Nº de LIV™
¿La persona que te invitó a participar te acompaña? ( )Si ( )No
Teléfono de la persona que te invitó al evento:
Pesaje en Báscula #
Reto #
Peso
Inicial
Firma
Peso
Final
OPCIONAL
Firma
Folio
%
Grasa
Edad
Metabólica
Al firmar acepto los términos y condiciones que aparecen en www.retovivri.com/terminos-y-condiciones.
FIRMA
USA
1-855-SI-VIVRI
7 4
8 4 8 7 4
www.VIVRI.com
facebook.com/myVIVRI
[email protected]
MÉXICO
01-800-YO-VIVRI
9 6
8 4 8 7 4
Descargar