Unidad de Insuficiencia Cardiaca I.

Dra María Ocampo Barcia y Dr Carlos Palanco Vázquez
Servicio de Cardiología
Hospital de Mérida
UNA AUTENTICA EPIDEMIA…
  Progresivo envejecimiento
de la población.
  Mayor supervivencia de
los enfermos CV.
  Estadio final de muchas
patologias CV.
  Mejoría en el cuidado y
tratamiento de la ICC.
PREVALENCIA DE LA ICC EN ESPAÑA
HOSPITALIZACIONES POR ICC
  Primera
causa
de
hospitalizacion en > 65 años.
  5%
del
total
de
las
hospitalizaciones.
  Entre el 29% y el 59% de
reingresos en los primeros 6
meses del alta.
  Entre el 2’5%-4% del gasto
sanitario anual.
EL “CANCER DEL CORAZÓN”
  Tercera
causa
de
mortalidad cardiovascular
en España.
  Supervivencia alrededor
del 50% a los 5 años del
diagnóstico.
  Peor calidad de vida
(descompensaciones,
reingresos..)
ENSAYOS CLÍNICOS VS POBLACIÓN “REAL”
Perfil
de
los
pctes
Dificultad
en
el
seguimiento
continuo
Escasa
educación
sanitaria
No
optimización
del
tto
Mortalidad anual en pacientes con ICC en ensayos clínicos
recientes
PROGRAMAS DE ICC
ASISTENCIA HABITUAL
  Control por médico y cardiólogo
habituales
  Sistema
de
citas
e
interconsultas
  Ingresos:
control
e
información habitual.
  Masificación, tiempo..
  No seguimiento de protocolos
  Descoordinación entre niveles de
atención.
UNIDAD DE ICC
  Control
por
médicos
“especializados”.
  Enfermería especializada.
  Coordinación con AP.
  Protocolos y vías de derivación e
IC personalizadas.
  Ingresos: información detallada
(fcos, síntomas de alerta..)
  Libre acceso a consulta (pctes,
MAP)
OBJETIVOS DE UIC
  Optimizar el tratamiento farmacológico y no farmacológico de la IC
  Realizar un seguimiento estrecho del paciente para:
  Identificación precoz de descompensaciones o efectos secundarios de la
 
 
 
 
medicación.
  Asegurar el cumplimiento farmacológico/no farmacológico.
Proporcionar accesibilidad fácil e inmediata.
Potenciar la educación, el conocimiento de la enfermedad y el autocuidado
al paciente y familiares.
Ofrecer un abordaje multidisciplinar de la enfermedad.
Crear programas de colaboración con MAP
OBJETIVOS DE UIC
  Optimizar el tratamiento farmacológico y no farmacológico de la IC
  Realizar un seguimiento estrecho del paciente para:
  Identificación precoz deMejorar
el
pronóstico
descompensaciones o efectos secundarios de la
 
 
 
 
medicación.
Mejorar
la
calidad
de
vida
  Asegurar el cumplimiento
farmacológico/no farmacológico.
Mejorar
la
capacidad
funcional
Reducir
las
descompensaciones
Proporcionar accesibilidad
fácil e inmediata.
Reducir
los
costes
derivados
de
los
reingresos
Potenciar la educación,
el conocimiento de la enfermedad y el autocuidado
al paciente y familiares.
Ofrecer un abordaje multidisciplinar de la enfermedad.
Crear programas de colaboración con MAP
UNIDAD
MULTIDISCIPLINAR
Cardiólogo
Enfermera
especialista
MAP
Geriatra
PACIENTE
Fisiotera‐
peúta
Internista
Psiquiatra
S.
sociales
MODELOS DE PROGRAMAS DE ICC
UNIDADES DE IC EN ESPAÑA
NIVEL DE HOSPITAL
2006
2008
1
2
3
110 Hospitales
Rev Esp Cardiol 2007; 60: 874
205 Hospitales
Congreso de la SEC. Bilbao 2008
UNIDADES DE IC EN ESPAÑA
¿TIENE UNIDAD DE IC?
2006
2008
si
no
110 Hospitales
Rev Esp Cardiol 2007; 60: 874
205 Hospitales
Congreso de la SEC. Bilbao 2008
UNIDADES DE IC EN ESPAÑA
SÍ TIENE UNIDAD DE IC
2006
110 Hospitales
Rev Esp Cardiol 2007; 60: 874
2008
205 Hospitales
Congreso de la SEC. Bilbao 2008
UNIDADES DE IC EN ESPAÑA
¿ES UNA UNIDAD DE TRASPLANTE?
2006
2008
si
no
45 Unidades IC
Rev Esp Cardiol 2007; 60: 874
50 Unidades IC
Congreso de la SEC. Bilbao 2008
UNIDADES DE IC EN ESPAÑA
¿QUÉ TIPO DE PACIENTES ATIENDE?
2006
45 Unidades IC
Rev Esp Cardiol 2007; 60: 874
2008
50 Unidades IC
Congreso de la SEC. Bilbao 2008
UNIDADES DE IC EN ESPAÑA
LA UNIDAD DEPENDE DE
2008
2006
Cardiología
45 Unidades IC
Rev Esp Cardiol 2007; 60: 874
Medicina Interna
50 Unidades IC
Congreso de la SEC. Bilbao 2008
UNIDADES DE IC EN ESPAÑA
EN LA UNIDAD PARTICIPA
2006
45 Unidades IC
Rev Esp Cardiol 2007; 60: 874
2008
50 Unidades IC
Congreso de la SEC. Bilbao 2008
UNIDADES DE IC EN ESPAÑA
LA UNIDAD DE IC DISPONE DE
2006
45 Unidades IC
Rev Esp Cardiol 2007; 60: 874
2008
50 Unidades IC
Congreso de la SEC. Bilbao 2008
UNIDADES DE IC EN ESPAÑA
LA UIC DISPONE DE ENFERMERÍA
2006
2008
si
no
45 Unidades IC
Rev Esp Cardiol 2007; 60: 874
50 Unidades IC
Congreso de la SEC. Bilbao 2008
UNIDADES DE IC EN ESPAÑA
LA ENFERMERÍA EN LA UNIDAD REALIZA
2006
35 Unidades IC
Rev Esp Cardiol 2007; 60: 874
2008
42 Unidades IC
Congreso de la SEC. Bilbao 2008
UNIDADES DE IC EN ESPAÑA
¿EXISTE PROGRAMA DE REHABILITACIÓN?
2008
2006
45 Unidades IC
Rev Esp Cardiol 2007; 60: 874
si
no
50 Unidades IC
Congreso de la SEC. Bilbao 2008
UNIDADES DE IC EN ESPAÑA
¿EXISTE PROGRAMA DE MANEJO CONJUNTO CON AP?
50 Unidades IC
Rev Esp Cardiol 2007; 60: 874
Congreso de la SEC. Bilbao 2008
CONCLUSIONES
  La ICC constituye uno de los problemas asistenciales de mayor
 
 
 
 
magnitud en los países desarollados.
Su prevalencia es alta y sigue aumentando con los años.
Presenta una elevada morbimortalidad y es una importante causa
de ingreso/reingreso hospitalario.
Los programas de seguimiento de ICC han conseguido reducir la
mortalidad, los reingresos y mejorar la calidad de vida, al optimizar el
tratamiento y realizar un seguimiento estrecho de estos pacientes.
Existen múltiples modelos de seguimiento, teniendo todos ellos un
impacto favorable en la historia natural de la ICC.