Dolor abdominal, fiebre y oliguria: diagnóstico más allá de la sepsisq

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Dolor abdominal, fiebre y oliguria:
diagnóstico más allá de la sepsisq
Abdominal pain, fever and oliguria:
diagnosis beyond sepsis
Abdomeneko mina, sukarra eta oliguria;
diagnostikoa sepsitik haratago
Sr. Direct or:
Present amos el caso de una muj er de 57 años que acudió a
urgencias por dolor abdominal, fi ebre y disminución de la
diuresis. Como ant ecedent es present aba hipert ensión art erial en t rat amient o con ant agonist as de los recept ores de
angiot ensina II y anemia ferropénica. Present aba dolor abdominal dif uso de 15 días de evolución, acompañado de
náuseas y fi ebre de hast a 38,5 ºC; en los últ imos 3 días asoció oligoanuria. En la exploración dest acaban fi ebre, abdomen doloroso a la palpación en hipogast rio, sin signos de
irrit ación perit oneal. En la analít ica present ó fracaso renal
qComunicaciones de los médicos resident es a la Sociedad Nort e
de Nef rología. Noviembre, 2008. Pamplona. Coordinador: Nuria
García.
Cart as al direct or
agudo, leucocit osis con desviación izquierda y prot einuria
con hemat uria en el element al y sediment o. Se realizan una
ecograf ía y una t omograf ía comput arizada abdominal que
result aron normales. Se inició t rat amient o ant ibiót ico y suerot erapia pero la pacient e no present ó mej oría, por lo que
al día siguient e precisó hemodiálisis. El cuadro abdominal
mej oró en 24 h, pero persist ieron la fi ebre, la oligoanuria,
la leucocit osis y la elevación de react ant es de fase aguda,
por lo que se solicit ó un est udio inmunológico que most ró
ant i-MPO y ant i-MBG en t ít ulos alt os. Se realizó una biopsia
renal que confi rmó una glomerulonefrit is rápidament e progresiva de t ipo I, por lo que se inst auró t rat amient o con est eroides, plasmaf éresis y ciclof osf amida. Tras iniciar los
bolus de est eroides desapareció la fi ebre; post eriorment e,
se normalizó el hemograma pero la pacient e cont inuaba en
anuria y precisó t rat amient o sust it ut ivo renal de forma crónica.
C. Robledo-Zulet , J. Ruiz-Criado y M. Gago-Fraile
Servicio de Nef rología, Hospit al de Valdecilla, Sant ander,
Cant abria, España
Aut or para correspondencia.
Correo elect rónico: j osej ulian.ocharancorcuera@
osakidet za.net