Nombre del Procedimiento: Atención a siniestros de

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ELABORACIÓN:
01
05
03
DIRECCIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN
SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS GENERALES
PAG:
DE:
2255
Nombre del Procedimiento: Atención a siniestros de accidentes personales
OBJETIVO
Brindar la asesoría y atención necesaria a los afectados, para llevar a cabo
correctamente la reclamación de la cobertura de la atención médica a la Compañía
Aseguradora.
POLITICAS Y NORMAS
Œ Todo siniestro deberá ser de inmediato tanto al representante interno de seguros,
como a la Compañía Aseguradora, a fin de recibir la orientación para los trámites a
seguir.
Œ El Jefe de la Oficina de Seguros deberá estar al pendiente de las actualizaciones de
las plantillas de personal asegurado, para evitar posibles conflictos con la
Aseguradora. Así mismo, la Oficina de Seguros deberá hacerse responsable de
solicitar dichas actualizaciones a las diversas áreas.
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05
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SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS GENERALES
PAG:
DE:
2256
Nombre del Procedimiento: Atención a siniestros de accidentes personales
Unidad Administrativa
Oficina de Seguros
No
Descripción de la Actividad
Tiempo
1 Recibe reporte por parte del área
afectada
1.1 Si el afectado no ha sido llevado a recibir
atención médica, indica a que hospital se
debe trasladar
1.2 Si el afectado ya fue llevado a recibir
atención medica, se informa si el hospital
a que se traslado esta en convenio con la
aseguradora, de no ser así, informa del
hecho a la compañía de seguros para que
indique trámite a seguir
Aseguradora
Oficina de Seguros
2
Recibe reporte del siniestro y analiza el
tramite correspondiente
3
Da indicaciones especificas a la Oficina
de Seguros acerca de los tramites a
seguir
4
Lleva a cabo en forma y tiempo los
tramites que se le han indicado
Fin del proceso.
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05
03
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PAG:
DE:
SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS GENERALES
Nombre del Procedimiento: Atención a siniestros de accidentes personales
OFICINA DE SEGUROS
COMPAÑÍA DE SEGUROS
INICIO
1
RECIBE REPORTE POR
PARTE DEL AREA
AFECTADA
SI YA HA
SI DO
LLEVADO
A RECIBIR
ATENCION
MEDICA A
ACCIDENTES
PERSONALES
SI NO
HA SIDO
LLEVADO
A RECIBIR
ATENCION
MEDICA
1.1
ACCIDENTES
PERSONALES
SE LE INDICA A QUE
HOSPITAÑ PUEDEN
TRASLADARLO
RECIBE REPORTE E Y
ANALIZA TRAMITE
CORRESPONDIENTE
1.2
SE INFORMA SI ES UN
HOSPITAL EN CONVENIO
CON LA CIA. DE
SEGUROS, DE NO
ENCONTRARLO EN LISTA,
LO REPORTA A LA CIA.
PARA QUE DE
INDICACION
A
2
ACCIDENTES
PERSONALES
ACCIDENTES
PERSONALES
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05
03
DIRECCIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN
PAG:
DE:
SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS GENERALES
Nombre del Procedimiento: Atención a siniestros de accidentes personales
COMPAÑÍA DE SEGUROS DE
SEGUROS
OFICINA DE SEGUROS
B
3
DA INDICACIONES
ESPECIFICAS A LA OFICINA DE
SEGUROS ACERCA DE LOS
TRAMITES A SEGUIR
ACCIDENTES
PERSONALES
4
LLEVA A CABO EN FORMA Y
TIEMPO LOS TRAMITES QUE
LA CIA. DE SEGUROS LE HA
INDICADO
FIN
ACCIDENTES
PERSONALES
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