Enfoque Sistémico para la Evaluación y Entrenamiento

Enfoque Sistémico para la Evaluación y
Entrenamiento del Balance
FUNDAMENTACIÓN:
Los problemas del balance son las causas más comunes de las caídas y del deterioro de
la calidad de vida. Sin embargo, el control del balance se basa en una compleja
interacción de sistemas subyacentes, los cuales pueden ser afectados por enfermedades
y lesiones. Para poder desarrollar tratamientos efectivos, es importante evaluar los
sistemas específicos afectados en cada paciente que presenta un problema de balance.
Sin embargo, las pruebas tradicionales de evaluación del balance no diferencian los
distintos tipos de problemas de los diferentes subsistemas.
La Dra. Horak ha desarrollado para los clínicos el Test de Evaluación de los Sistemas del
Balance (BESTest), cuyo propósito es identificar cuál o cuáles de los seis sistemas
subyacentes pueden limitar el balance: restricciones biomecánicas, límites de estabilidad,
respuestas posturales, ajustes posturales anticipatorios, orientación sensorial, y balance
dinámico durante la marcha y efectos cognitivos.
Esta herramienta de evaluación única, resulta adecuada para pacientes ambulatorios de
cualquier edad que presenten Enfermedad de Parkinson, Ataxia Cerebelosa, Trastornos
Vestibulares, Neuropatías, Traumatismos craneoencefálicos, Esclerosis Múltiple,
Accidente cerebro vascular, Parálisis Cerebral y Déficits Cognitivos, entre otros.
El BESTest es una evaluación sensible y cuantitativa del balance, que ofrecerá a los
profesionales una herramienta específica para cuantificar el equilibrio y diferenciar los
déficits del mismo, con el fin de diseñar tratamientos más específicos y efectivos para el
re-entrenamiento del equilibrio.
Los participantes aprenderán, cómo se usa este Test de evaluación, para así diseñar
tratamientos de rehabilitación más efectivos y específicos de reentrenamiento del balance.
Este enfoque sistémico es útil para pacientes con déficits muy leves, como también para
pacientes con déficits muy complejos. Para ilustrar se usarán diferentes evaluaciones del
balance, que llevaran a diferentes formas de tratamientos, por ejemplo, casos tan
diversos como Enfermedad de Parkinson, Trastornos Vestibulares y Ataxia Cerebelosa.
El uso del BESTest le dará a los clínicos una nueva herramienta para cuantificar y
diferenciar los déficits del balance, para así diseñar tratamientos más efectivos.
Estará disponible para la venta un DVD con un conjunto de videos sobre cómo administrar
y registrar la puntuación del BESTest.
OBJETIVOS:
1. Conocer las recientes investigaciones que identifican cómo las restricciones en los
diferentes subsistemas del balance generan distintos tipos de déficits del balance.
2. Desarrollar habilidades para el uso de la prueba de evaluación sistémica del
balance. BESTest.
3. Conocer la evidencia de la efectividad de la rehabilitación del balance en los
pacientes neurológicos.
4. Diseñar programas de ejercicios específicos para problemas del balance asociado
con la Enfermedad de Parkinson, Ataxia Vestibular y Cerebelosa, además de otros
déficits.
DESARROLLO TEMATICO DEL CURSO:
Viernes 25 de noviembre:
9:00-9:15 Introducción al Curso.
9:15-10:45 I. Sistemas para el Control Postural + discusiones en grupos reducidos, 15 min.
10:45-11:00 Receso
11:00-11:30 II. Introducción al BESTest y al MiniBESTest
11:30-12:00 DVD educativo del BESTest con videos con ejemplos de la evaluación
12:00-12:45 PRIMER TURNO GRUPO DE ALMUERZO/TRABAJO PARA PRACTICAR LA
EVALUACIÓN DEL BALANCE.
12:45-13:30 SEGUNDO TURNO GRUPO DE ALMUERZO/TRABAJO PARA PRACTICAR
LA EVALUACIÓN DEL BALANCE.
13:30-14:30 III. Sistemas de balance afectados en la Enfermedad de Parkinson
14:30-15:00 Evaluación esperada de un paciente con Enfermedad de Parkinson con la
prueba BESTest
15:00-15:15 Receso
15:15-16:00 Evaluación de un individuo con Enfermedad de Parkinson
16:00-16:45 IV. Tratamiento de los sistemas de balance en la Enfermedad de Parkinson
16:45-17:00 Preguntas
Sábado 26 de noviembre:
9:00-10:30 V. Sistemas de balance afectados por los Desórdenes Vestibulares y la Ataxia.
10:30-10:45 Receso
10:45-11:15 Problemas esperados en la prueba BESTest para los desórdenes vestibulares
y la ataxia
11:15-12:00 Demostración de la evaluación de pacientes con ataxia/desorden vestibular
12:00-13:00 Almuerzo
13:00-14:00 VI. Principios del ejercicio para la ataxia y los déficits vestibulares
14:00-14:45 Mesa redonda para trabajar sobre estudios de casos para el diseño de
ejercicios para el balance– discusiones en grupos reducidos
14:45-15:00 Receso
15:00-15:45 Informes sobre estudios de casos
15:45-16:00 Investigación futura y consecuencias clínicas, introducción del miniBest y
evaluación del curso.
DOCENTE:
Fay Horak, P.T., Ph.D.
La Dra. Horak es profesora de Neurología e Ingeniería Biomecánica en la
Universidad de la Salud y Ciencias de Oregón. Recibió su PhD en Neurofisiología
de la Universidad de Washington y su MS en Neurofisiología de la Universidad de
Minnesota y su título de Fisioterapeuta de la Universidad de Wisconsin. Es
directora del Laboratorio de Desórdenes del Equilibrio y cuenta con varios grants
de la NIH (Institutos Nacionales de Salud de los EE.UU) y Foundation que se
enfocan en el desarrollo de nuevas herramientas para la evaluación y
rehabilitación del balance en los pacientes neurológicos. Fue fundadora de la
Rehabilitación Vestibular para el tratamiento de los problemas del balance en
pacientes con mareos y definió los desórdenes del equilibrio asociados con el Mal
de Parkinson. Cuenta con más de 200 publicaciones de investigación y fue
galardonada con el prestigioso Premio al Mérito de la NIH. También fue premiada
con el Premio Nacional a la Investigación Mary McMillian de la APTA y con
Premios a la Investigación de las Secciones de Neurología y Pediatría de la APTA.
Es Presidente Honorario de la Sociedad Internacional para la Investigación sobre
Postura y Marcha, organizadora de Rehabilitación Social para la Sociedad de
Neurociencias de los EE.UU., y editora/revisora de numerosas revistas
prestigiosas sobre neurociencias y rehabilitación.
REFERENCIAS:
Horak, FB, Wrisley, D, and Frank, J, The Balance Evaluation Systems Test (BESTest) to
differentiate balance deficits.Physical Therapy, 89(5):484-98, 2009
King, L.A., Horak, F.B. Delaying mobility disability in people with Parkinson disease using
a sensorimotor agility exercise program. Physical Therapy 89(4):384-93, 2009.
Franco Franchignoni, Fay Horak, Marco Godi, Antonio Nardone, Andrea Giordano. Using
Psychometric Techniques to Improve the Balance Evaluation Systems Test: The
MiniBESTest, J Rehabil Med 42: 316–324, 2010.