Paciente de 41 años de edad

Paciente de 41 años de edad
MOTIVO DE CONSULTA: Ginecomastia
ANTECEDENTES PERSONALES: Fumador ocasional, enol esporádico, no otros hábitos tóxicos.
No AMC. Niega consumo de sustancias anabolizantes. No tiene hijos.
ANTECEDENTES FAMILIARES: Padre y 2 hermanos con antecedentes de litiasis urinaria. Padre
éxitus por neoplasia urológica a los 70 años. Madre sana. Primo hermano éxitus a los 44 años
por tumor pancreático.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: Litiasis urinaria de repetición. Último cólico hace 3 años. No
otros antecedentes patológicos ni quirúrgicos de interés.
MEDICACIÓN: no realiza
ENFERMEDAD ACTUAL: A raiz de picor y dolor a la palpación en mama izquierda y
posteriormente en mama derecha consulta a su médico de familia en abril de 2009 quien
orienta el cuadro como ginecomastia por lo cual se deriva al servicio de Endocrinologia para
valoración. El paciente también explica clínica de reducción de la líbido de 2 años de evolución,
poliuria y polidipsia durante el dia. No cefalea. No clínica visual. No disfunción eréctil. No otra
clínica intercurrente.
EXPLORACIÓN FÍSICA : TA: 142/91 mmHg; FC: 81x’; Pes: 72,5 kg; Talla 177 cm. Aumento de
areola mamaria izquierda. No estrias rojo-vinosas. No otros estigmas cushingoides. Testículos
de aspecto y tamaño normal sin delimitarse nódulos u otros hallazgos a la palpación.
Exploración cardiorespiratoria normal. Exploración abdominal anodina. Exploración
neurológica: campimetria por confrontación normal. No se evidencian focalidades
neurológicas.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Ecografía mamaria (abril ’09): ginecomastia izquierda sin nódulos.
Analítica enero 2010: Glucosa 86 mg/dL [ 55 - 115 ]; Urea 43 mg/dL [ 10 - 50 ]; Creatinina 1.14 mg/dL [
0.7 - 1.2 ] ;Bilirubina total 0.3 mg/dL [ 0.1 - 1.2 ]; Aspartat aminotransferasa (GOT) 21 U/L [ 1 - 38 ];
Alanina aminotransferasa (GPT) 29.0 U/L [ 4 - 41 ]; Gamma-glutamiltransferasa 27 U/L [ 9 - 40 ]; Calci (II)
* 13.3 mg/dL [ 8.6 - 10.2 ]; Ió sodi 144.0 mEqu/L [ 135 - 150 ]; Ió potasi * 2.9 mEqu/L [ 3.5 - 5.5 ]; Filtrat
glomerular estimat >60 mL/min; Fol.litropina 5.48 mUI/mL [1.5-12.4]; Luteotropina 4.3 mUI/mL [1.78.6];Prolactina * 125.50 ng/mL [ 4.04 - 15.2 ];17-beta-estradiol 19.98 pg/mL [7.63-42.6];Testosterona 4.05
mcg/L [ 2.8 - 8 ];;Cortisol * 25.97 mcg/dL [ 6 - 19.4 ];Beta-HCG sèrum 0.1 mUI/mL [ 0.1 - 2 ]; Triiodotironina
lliure 3.16 pg/mL [ 1.8 - 4.6 ]; Tiroxina lliure 0.86 ng/dL [ 0.7 - 1.8 ]; Tirotropina 0.74 mUI/L [ 0.27 - 4.2];
Somatotropina * 2.41 ng/mL [ 0.01 - 1 ];Somatomedina C (IgF-1) 205.0 ng/mL [ 87 - 238 ];Corticotropina
30.3 pg/mL [ 5 - 46 ]; Parathormona intacta * 707.5 pg/mL [ 15 - 65 ]; Vitamina D (25-hidroxi) 18.50 ng/mL;
Calci orina 24 hores * 0.37 g/24 h [ 0.1 - 0.32 ]
RM hipofisaria :
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA Y MANEJO DEL PACIENTE.