2014 THE AMERICAN BRITISH COWDRAY MEDICAL CENTER MANUAL DE RECOMENDACIONES EN LA PREPARACION DE MEDICAMENTOS Índice Índice ………………………………………………………………………………………………………………………………… 1 Precauciones para la preparación de medicamentos ………………………………………………………… 2 Horarios Estándar de administración de medicamentos ………………………………………………….. 3 Medicamentos que se pueden confundir por su fonética o sus nombres parecidos …………. 4-5 Medicamentos que no pueden ser triturados al administrarse ………………………………………… 6-11 Lista de Medicamentos de alto riesgo ……………………………………………………………………………… 12-13 Medicamentos de alto riesgo que requieren doble verificación ……………………………………….. 14 Medicamentos que pueden causar hipotensión ……………………………………………………………….. 15-17 Medicamentos que pueden causar vértigo y mareo …………………………………………………………. 18-19 Medicamentos que pueden causar ototoxicidad ………………………………………………………………. 20-21 Medicamentos que puedes causar síntomas extra piramidales ………………………………………… 22-23 Lista de medicamentos Controlados …………………………………………………………………………………. 24-25 Medicamentos que deben conservarse en refrigeración …………………………………………………… 26-27 Manejo de medicamentos multidosis …………………………………………………………………………….... 28 Conservación y caducidad de envases multidosis de medicamentos una vez abiertos ……… 29 Medicamentos y diluciones utilizados en Unidad de Terapia intensiva …………………………… 30 Medicamentos y diluciones en pacientes con restricción de líquidos utilizados en Unidad de Terapia intensiva …………………………………………………………………………………………………………. 31-32 Dilución de medicamentos intravenosos en paciente pediátrico ……………………………………… 33-42 1 CENTRO MÉDICO ABC DEPARTAMENTO DE FARMACIA PRECAUCIONES PARA LA PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS 1. Antes de preparar los medicamentos, ¡lávate las manos! 2. Utiliza la “Regla de los 8 correctos” (paciente, fármaco, dosis, vía, frecuencia, caducidad, velocidad de infusión y registro). 3. Antes de administrar oncológicos (quimioterapia), anticoagulantes, hipoglucemiantes y electrolitos para la aplicación por vía intravenosa, recuerda llevar a cabo el aseguramiento del contenido de la mezcla mediante el cotejo entre dos profesionales de la salud. 4. En caso de preparar medicamentos parenterales realiza lo siguiente: a) b) c) d) e) f) g) h) Realiza el lavado de manos Prepara material y medicamentos incluye agujas con filtro. Coloca cubre bocas y evita hablar durante la preparación. Limpia el área de preparación toalla desinfectante del centro a la periferia. Realiza el lavado de manos. Extrae jeringas, medicamentos y soluciones de su envoltura. Utiliza agujas con filtro únicamente para la preparación. Prepara los medicamentos prescritos, en concordancia con las instrucciones del producto e indicación médica. i) Administra medicamentos con base a procedimiento e indicación médica. 5. Realiza la verificación de equipos de infusión y bombas: velocidad de infusión y tiempo de infusión. 2 CENTRO MÉDICO ABC DEPARTAMENTO DE FARMACIA HORARIOS ESTÁNDAR DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS HORARIO ESTÁNDAR CADA 24 Hrs. CADA 12 Hrs. CADA 8 Hrs. CADA 6 Hrs. EN AYUNO CON ALIMENTOS NPT NPT (NEONATOS) 9 ó 20 Hrs. 8 y 20 Hrs. 6, 14 y 23 Hrs 6, 12, 18 y 24 Hrs. 8 Hrs. 9, 14 y 19 Hrs 17 Hrs. 14 Hrs. 3 CENTRO MÉDICO ABC DEPARTAMENTO DE FARMACIA LISTA DE MEDICAMENTOS QUE SE PUEDEN CONFUNDIR POR SU FONÉTICA O POR SUS NOMBRES PARECIDOS. ADRENALINA ALIMTA ALMIDON AMICAR ANAPSIQUE ANTIVON BLASTOLEM BLASTOLEM BLASTOCARB CATAFLAM CEFOTAXIMA CENTRUM ZESTORETIC CICLOSPORINA CILODEX CISPLATINO DAXON DAXON DIAZEPAM DIFENILHIDANTOINA DITRAL DOCETAXEL DOPAMINA DORIXINA DOXORRUBICINA DOXORRUBICINA EFEDRINA ESMERON ESMEROL ESMOLOL FLOTAC FLOTAC FLOXSTAT FLOXSTAT GEMZAR ATROPINA AVASTIN ALIMTA AMIKIN ADEPSIQUE ATIVAN BLANOXAN BLEOLEM BLASTOLEM CATAPRESAN CEFUROXIMA SINTROM TENORETIC CICLOFOAFAMIDA CILOXAN CARBOPLATINO DAFLON DARVON DILTIAZEM DIFENHIDRAMINA DITREI PACLITAXEL DOBUTAMINA DIGOXINA DAUNORRUBICINA EPIRRUBICINA EPINEFRINA ESMOLOL REMERON REMERON FLUOXAC FLOXSTAT FLOTAC FLUOXAC GENOXAL 4 INVANZ KEFLIN LARGACTIL LINDORMIN METAMIZOL MIOLASTAN PEMIX PRAMIGEL PROFENID RASTINON REMINYL RIFADIN RIFAMPICINA SIDERIL SINTROM TENORMIN TOPAMAX TORADOL SYMDAX TORECAN VFEND VINCRISTINA SIMDAX KEFLEX LAMICTAL LIBERTRIM METIMAZOL MIOSTAT PLAVIX RENAGEL TROFERID MESTINON AMARYL RITALIN RIFAXIMINA SYDOLIL SYNTROID LINDORMIN TONOPAN TRAMADOL SYNVISC TONOPAN ABEFEN VINBLASTINA 5 MEDICAMENTOS QUE NO PUEDEN SER TRITURADOS AL ADMINISTRARSE Tabla 1: Medicamentos que no pueden ser triturados al administrarse y las recomendaciones de administración NOMBRE COMERCIAL PRINCIPIO ACTIVO ADMINISTRACION Los comprimidos de ADALAT CC deben deglutirse Adalat CC Nifedipino Tabletas de liberación Adalat OROS prolongada Adalat Retard enteros con un poco de líquido, no deben morderse o partirse. Proteger de la luz. Nifedipino Comprimidos de liberación Las tabletas de ADALAT OROS de liberación prolongada controlada deben deglutirse enteras con un poco de líquido, no deben morderse, triturarse o partirse. Allegra D Fexofenadina Grageas de liberación prolongada Anafranil Retard Clomipramina Grageas de liberación Angiotrofin Retad Diltiazem Tabletas de liberación Antalgin Artelife Artrenac Las grageas de liberación prolongada de ALLEGRA® D deben deglutirse enteras y evitar su administración junto con los alimentos. prolongada prolongada Indometacina Cápsulas de liberación prolongada Pentoxifilina Tabletas de liberación prolongada Diclofenaco sódico Cápsulas de liberación prolongada Las cápsulas no deben triturarse ni masticarse, ya Asoflon Tamsulosina Cápsulas de liberación que esto destruiría la formulación de liberación prolongada controlada liberando cantidades elevadas del principio activo. Atemperator Athos Valproato Tabletas de liberación prolongada Dextrometorfano Cápsulas de liberación prolongada 6 Bexacor SR La dosis usual de BEXALCOR es de 1 tableta por la Benzafibrato Tabletas de liberación mañana o por la noche durante o después de los prolongada alimentos. La tableta debe ser deglutida, sin masticar, con un poco de líquido. Benzalip Retard Benzafibrato Tabletas de liberación prolongada Las tabletas recubiertas deben ser ingeridas completas con suficiente líquido con o después de los alimentos. Los Cipro XR comprimidos deben ingerirse enteros Ciprofloxacino Comprimidos de acompañados con un poco de líquido, los liberación prolongada comprimidos de CIPRO XR® no deben ser triturados ni partidos para su administración Clarityne D Clorotrimeton Loratadina, pseudofedrina Grageas de liberación prolongada Clorfenamina Repetabs Corpotasin LP Dabex XP Detrusitrol SR Cloruro de potasio Tabletas de liberación prolongada Metformina Tabletas de liberación prolongada Tolterodina Cápsulas de liberación prolongada Dilacoran retard Verapamilo Tabletas recubiertas de Durodor Retard Tramadol Tabletas de liberación liberación prolongada prolongada Se recomienda que EFEXOR* XR sea tomado en una sola dosis con los alimentos, ya sea en la Efexor XR Venlafaxina Cápsulas de liberación mañana o en la noche y aproximadamente a la prolongada misma hora cada día. Cada cápsula debe ser deglutida entera con líquido y no se debe partir, triturar, masticar o disolver en agua. Eutens Felodipino Tabletas de liberación prolongada 7 Evastel D Ebastina Cápsulas de liberación prolongada Las tabletas deben tomarse por la mañana, deglutirse con agua y no deben dividirse, triturarse Fedin retard Felodipino Tabletas de liberación prolongada o masticarse. Las tabletas pueden ser administradas en ayunas o después de una comida ligera no rica en grasas y carbohidratos. No hay experiencias de tratamiento con felodipino en niños. Fixoten Pentoxifilina Las tabletas de 60 mg están ranuradas y se pueden fragmentar.IMDUR®, ya sea en tabletas enteras o si Imdur Isorsorbida Tabletas recubiertas de se requiere dividirlas, no deben masticarse, ni liberación p. triturarse y deberán ser deglutidas con medio vaso de líquido. Isorbid AP Kentadin Klaricid OD K-Profen Lertamine D Lertus Lescol XL Logimax Isorsorbida Cápsulas de liberación prolongada Pentoxifilina Grageas de liberación prolongada Claritromicina Tabletas de liberación prolongada En estos casos se puede usar claritromicina de liberación normal (KLARICID O.D.). No fragmente ni mastique las tabletas de KLARIDIC O.D. Ketoprofeno Cápsulas de liberación prolongada Loratadina, pseudotedrina Grageas de liberación prolongada Diclofenaco cloestiramina Cápsulas de liberación prolongada Las cápsulas deben administrarse preferentemente con las comidas y con líquidos, no deben ser abiertas ni masticadas. Fluvastatina Grageas de liberación prolongada felodipino/metoprolol Tabletas de La tableta debe ser tomada por la mañana, con liberación prolongada agua y no debe ser partida, triturada o masticada. 8 Las tabletas pueden ser administradas en ayunas o después de una comida ligera en grasas y carbohidratos. Las tabletas de LOPRESOR® RETARD están diseñadas para tomarse una vez al día y de Lopresor Retard Metoprolol Tabletas recubiertas de preferencia con el desayuno. LOPRESOR® RETARD liberación prolongada debe deglutirse con líquidos. Ni las tabletas completas ni las mitades pueden masticarse o quebrarse. Las tabletas de liberación prolongada de succinato de metoprolol deben tomarse 1 vez al día, de Lopresor-R Succinato de Metoprolol Tabletas preferencia con el desayuno. Las tabletas deben recubiertas de liberación prolongada ingerirse completas o partidas, pero sin masticar o triturarlas. Se recomienda ingerirlas con agua (por lo menos ½ vaso. Motrin retard Mucosolvan Retard Neugeron LP Neurolep LC Ibuprofeno Tabletas de liberación prolongada Clorhidrato de Ambroxol Cápsulas de liberación prolongada Carbamazepina Tabletas de liberación prolongada Carbamazepina Tabletas de liberación prolongada La tableta debe tragarse completa. Las tabletas no Niaspan Vitamina B3 Tabletas de liberación deben romperse, machacarse o masticarse. El prolongada alcohol o bebidas calientes incrementan el rubor y prurito cuando se toman junto con NIASPAN. Las tabletas de PAXIL® CR deben administrarse como una sola dosis diaria, generalmente en la Paxil CR Paroxetina Tabletas de liberación mañana, con o sin alimentos. Los pacientes deben prolongada ser informados de que las tabletas de PAXIL® CR no deben masticarse ni triturarse, y que deben deglutirse enteras Plenacor L.P Atenolol/nifedipino Cápsulas de liberación prolongada 9 Las tabletas deben tomarse por la mañana y Plendil Felodipino Tabletas de liberación prolongada deglutirse con agua; no deben dividirse, triturarse o masticarse. Las tabletas pueden ser administradas en ayunas o después de una comida ligera en grasas y carbohidratos. Profiben Profenid Prontofort Pentoxifilina Ketoprofeno Comprimidos de liberación prolongada Clorhidrato de tramadol Cápsulas de liberación prolongada Las tabletas de liberación prolongada se pueden administrar por vía oral con o sin alimentos; sin embargo, su absorción aumenta cuando se administran Ranclor con alimentos. RANCLOR 12HR Cefaclor Tabletas de liberación tabletas prolongada administrarse con alimentos (es decir, antes de de liberación prolongada deben que transcurra una hora después de comer). Las tabletas no deben ser partidas, molidas o masticadas. Las dosis recomendadas son las siguientes: Rantudil Retard Reminyl Secotex Acemetacina Cápsulas de liberación prolongada Las cápsulasRANTUDIL RETARD® deben deglutirse completas, con un poco de líquido, de preferencia junto con los alimentos Galantamina Cápsulas de liberación prolongada Clorhidrato de tamsulosina Cápsulas de liberación prolonga. Las cápsulas no deben romperse ni masticarse, ya que esto interferiría en la liberación prolongada del principio activo. Las grageas de SELOKEN® ZOK están diseñadas Seloken Zok Metoprolol Grageas de liberación para tomarse una vez al día y de preferencia con el prolongada desayuno. SELOKEN® ZOK debe deglutirse con líquidos. Ni las grageas completas ni las mitades deben masticarse o triturarse. Selopres Zok Hidroclorotiazida/metoprolol Tabletas SELOPRES® ZOK es un tratamiento administrado de liberación prolongada una vez al día, de preferencia con el desayuno. La tableta puede deglutirse con líquido o partirse a la 10 mitad, pero no debe ni masticarse ni triturarse. Sirdalud MR Tafil AF Tizanidina Cápsulas de liberación prolongada Alprazolam Tabletas de liberación prolongada Las tabletas de liberación prolongada de TAVOR CR® deben tragarse enteras, no masticarlas, romperlas ni triturarlas, ya que se destruiría el Tavor CR Oxibutinina Tabletas de liberación sistema osmótico de liberación (SOL) dando como prolongada resultado la liberación inmediata de una dosis elevada de oxibutinina acompañada de un aumento en la severidad de las reacciones adversas, particularmente la sequedad de boca. Theraflu 24 Tilazem Loratadina, pseudofedrina Clorhidrato de diltiazem Tabletas de liberación prolongada. Las grageas de liberación prolongada deben ingerirse enteras con suficiente cantidad de Triacor Felodipino/ramipril líquido; no deben ser divididas, molidas o masticadas. Las grageas de liberación prolongada Tabletas de liberación prolongada pueden ser administradas sin alimentos o a continuación de una comida ligera no rica en grasas o carbohidratos. Virlix Voltaren Retard Welbutrin Zaditen Sro Zolpra Diclorhidrato de cetirizina Tabletas de liberación prolongada Una tableta con o sin alimentos. Las tabletas deben tomarse con bastante líquido y no deben masticarse. Diclofenaco sodico Grageas de liberación prolongada Anfebutamona Tabletas de liberación prolongada Ketotiofeno Comprimidos de liberación Los comprimidos de ZADITEN® SRO deberán ser prolongada deglutidos enteros. Panpoprazol Grageas de liberación Se debe advertir a los pacientes que las grageas de prolongada ZOLPRA no se deben partir, masticar o pulverizar. 11 CENTRO MEDICO ABC FARMACIA INTRAHOSPITALARIA MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO NOMBRE GENÉRICO (NOMBRE COMERCIAL) ELECTROLITOS ANTICOAGULANTES / FIBRINOLITICOS Bicarbonato de sodio amp (Bicarnat) Gluconato de calcio amp Cloruro de Sodio concentrado amp Cloruro de Potasio amp (Kelefusin) Fosfato de potasio amp (FP-20) Sulfato de Magnesio amp(Magnefusin) Abciximav amp (Reopro) Acenocumarol tab (Sintrom) Alteplasa fco amp (Actilyse) Enoxaparina jga (Clexane) Estreptocinasa fco amp (Streptase) Heparina amp (Inhepar) HIPOGLUCEMIANTES RELAJANTES MUSCULARES Besilato de atracurio amp(Tracrium, Glibenclamida tab(Euglucon) Maleato de rosiglitazona tab (Avandia) Metformina tab (Glucophage) Relatrac) Metformina y Glibenclamida tab (Bi-euglucon) Insulina amp (Humulin) CARDIOVASCULARES Adrenalina amp (Pinadrina) Adenosina amp (Pisdeno) Amiodarona tab (Braxan/Cordarone) Amiodarona amp(Cordarone, Amiodarona) Atropisa amp (Atropina) Digoxina amp (Lanoxin) Digoxina tab (Mapluxin/ Lanoxin) Dobuject/Dobutrex (Dobutamina) Dopamina amp (Inotropisa) Epinefrina amp (Pinadrina) Esmolol amp (Brevibloc) Milrinona amp (Primacor) Nitroprusiato de Sodio amp (Nitropress ) Nitroglicerina amp (Angiopol) Norepinefrina amp (Pridam) Propanolol amp (Inderal) Propafenona amp (Norfenon) Verapamilo amp (Venipres) OTROS Besilato de cisatracurio amp (Nimbex) Bromuro de rocuronio amp (Esmeron) Bromuro de vecuronio amp (Norcuron) Propofol amp (Recofol, Diprivan) Pancuronio Bromuro amp (Bromurex) Suxametonio Cloruro amp (Uxicolin) ANESTESICOS Desflurano fco (Suprane) Ketamina amp (Anesket) Isoflorano fco (Sofloran) Lidocaína amp (Pisacaína) Lidocaína amp (Xylocaina) Sevoflurano fco (Sevorane) Ropivacaína amp (Naropin) ANALGESICOS Buprenorfina amp (Temgesic) Buprenorfina parches (Transtec) Bupicacaína fco amp (Buvacaína) Diazepam amp (Valium, Relazepam) Fentanilo parche (Durogesic) Fentanilo amp (Fenodid, Fentanest) Midazolam amp (Dormicum, Relacum) Morfina amp (Graten) 12 Aminofilina amp (Amofilin) Cafeina (I.V/ V.O)fco amp 60mg/3ml (Ticaff ) Clonidina amp (Epiclodina) Dextrosa hipertónica fco Neostigmina amp (Prostigmine) Oxitocina amp (Syntocinon/Oxitopisa) Talidomida amp(Talizer) Teofilina cap (Teolong, Teofilina) Nalbufina amp (Bufigen) Remifentanilo amp (Ultiva) Medicamentos en forma liposomal Soluciones para NPT Vasopresina amp (Arterina) AGUA EN PRESENTACIONES MAYORES DE 100mL NOTA: Ante cualquier duda comunicarse con el personal de farmacia. SOLUCIONES CARDIOPLEGICAS SOLUCIONES DE DIALISIS CITOSTÁTICOS 13 CENTRO MEDICO ABC FARMACIA INTRAHOSPITALARIA MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO QUE REQUIEREN DOBLE VERIFICACION NOMBRE GENÉRICO (NOMBRE COMERCIAL) ELECTROLITOS CITOSTÁTICOS Bicarbonato de sodio amp (Bicarnat) Gluconato de calcio amp Cloruro de Sodio concentrado amp Cloruro de Potasio amp (Kelefusin) Fosfato de potasio amp (FP-20) Sulfato de Magnesio amp(Magnefusin) Todos los medicamentos que cuenten con la etiqueta "CONTIENE QUIMIOTERAPIA" HIPOGLUCEMIANTES Insulina amp (Humulin) Insulina pluma (Novorapid, Humulin Kwikpen) ANTICOAGULANTES / FIBRINOLITICOS Acenocumarol tab (Sintrom) Alteplasa fco amp (Actilyse) Enoxaparina jga (Clexane) Heparina amp (Inhepar) OTROS Oxitocina amp (Syntocinon/Oxitopisa) Vasopresina amp (Arterina) 14 CENTRO MÉDICO ABC DEPARTAMENTO DE FARMACIA MEDICAMENTOS QUE PUEDEN CAUSAR HIPOTENSIÓN “TOMAR EN CUENTA PARA PROGRAMA DE CIRCULO AZUL” NOMBRE GENÉRICO ACEBUTOLOL AMINOGLUTETIMIDA ANESTESIA ESPINAL ANESTÉSICOS ANTIDEPRESIVOS POR EJEM: AMITRIPTILINA, IMIPRAMINA ANTIHIPERTENSIVOS: POR MENCIONAR ALGUNOS AZAPETINA BEMETAN BENZODIOXANO BETANIDINA BLOQUEADORES ADRENERGICOS BLOQUEADORES ALFA (POR MENCIOANR ALGUNOS) BLOQUEADORES BETA (POR MENCIONAR ALGUNOS) BLOQUEADORES DE GANGLIO (MECAMILAMINA, TRIMETAFAN) BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES BRETILIUM BROMOCRIPTINA NOMBRE COMERCIAL SECTRAL CYTADREN RAQUIA, SUPRANE, SVOFAST, FLUORANE, DORMICUM, ULTIVA, ESMERONFENODID, ZUFTIL ANAPSIQUE, TOFRANIL, ADEPSIQUE, ANAFRANIL, CYMBALTA, EFEXOR, PAXIL, REMERON, XERENEX. ALDOMET, EPICLODINA, APRESOLINA, HYTRIN, ADALAT, COZAAR, DILACORAN, HIGROTON, INDERALICI, LASILACTOL, LASIX, LOPRESOR, MICCIL, MICARDIS, NIMOTOP, TENORMIN, TRITACE. COZAAR, DILACORAN, ENALADIL, HIGROTON, HYZAAR, INDERALICI, LASIX, LOPRESOR, MICARDIS, NIMOTOP, SELOPRES ZOK. MINIPRES, SECOTEX,ADECUR, CARDURAN, CARDIOLENTA, TERAZOSIN, PRAZOSIN, DOXASIN. BREVIBLOC, LABETTALOL, LOPRESOR, SELOKEN SOX, INDERALICI, INDERAL, VENTOLIN, ISOPROTERENOL, NORADRENALINA. HEXAMNETONINO, PENTOLINO. NORCURON, NIMBEX, ESMERON, TRACRIUM PARLODEL 15 CIMETIDINA CLONIDINA TAGAMET EPICLODINA, CATAPRESAN CORTICOSTEROIDES (POR MENCIONAR ALGUNOS) FLEBOCORTID, DIPROSPAN, ALIN, DECOREX, METICORTEN, SOLUMEDROL, DEPOMEDROL, CELESTONE, DECADRON, DEXONE, SOLUMEDROL, DELTASONE, ALTOLONE. DEBRISOQUINA DINOPROST DISUFIRAM DIURETICOS (POR MENCIONAR ALGUNOS) DOXOCURONIO ETAMSILATO FENOPERIDINA FENTOLAMINA FUROSEMIDA GUANETIDINA INDORAMIN INHIBIDORES DE LA ECA POR MENCIONAR ALGUNOS) INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA ( ISOCARBOXAZIDA, NIALAMIDA, FENELZINA, TRANILCIPROMINA, IPRONIAZIDA, IPROCLOZIDA ) ISOXSUPRINA KALIDINOGENASA KETANSERINA LEVODOPA LIDOCAINA MEDIO DE CONTRASTE PARA RAYOS X METIRAPONA METOCLOPRAMIDA NIFEDIPINO OXITOCINA PARALDEHIDO PENTAMIDINA PEPTIDO ATRIAL PILOCARPINA PODOFILINA PRAZOSINA PROPANIDIDO PROPANOLOL PROPESS ETABUS LASIX, LASILACTON, MICCIL, SUERO MANITOL, ROFUCAL, ISORBID DYCINONE REGITINE LASIX, LASILACTON CAPOTENA, ZESTORETIC, PRINIVIL, RENITEC, ZESTRIL, TRITACE, CAPOZIDE, ACCUPRIL,VASOTEC. ISOXSUPRINA FABRA SUFREXAL MADOPAR, CLOISINE, STALEVO XYLOCAINA CON EPINEFRINA, XYLOPROCT UNGÜENTO Y SUPOSITORIO, PISACAINA ALDOMET CARNOPRIM, PLASIL, PRAMIGEL ADALAT SYNTOCINON, OXITOPISA, XITOCIN PIL OFTENO PODOFILINA MINIPRES PANITOL INDERALICI, INDERAL 16 PROSTAGLANDINAS SALBUTAMOL SARALASIN SEDATIVOS SIMVASTATINA PROTAMINA ULFATO TARTRATO DE NICOTINIL TERAZOCIN TERBUTALINA TIMOXAMINA TIOTIXENO TOLAZOLINA TRANQUILIZANTES (POR MENCIONAR ALGUNOS) PROSTIN VR, ARTRENAC, ARTRENE VENTOLIN, VENTIDE SPRAY DORMICUM, VALIUM, MIDOZOR, RELACUM,SETAM, RILUTEK. ZOCOR PROTAMINA HYTRIN BRICANYL EX MOXISILITA PRISCOLINE VALIUM, LARGACTIL, RISPERDAL, TAFIL, NEUPAX, ATIVAN, RIVOTRIL, LEXOTAN, HALOPERIL, SEROQUEL, SERLECT, BENERVA TRAZODONA TRICICLICOS ANTIDEPRESIVOS (IMIPRAMINA, AMITRIPTILINA, FLUOXETINA, PAROXETINA, SERTRALINA) VANCOMICINA DESYREL VILOXAZINA VITAMINA K VIVARINT ROYKEN, K50 ANAPSIQUE, TOFRANIL, FLUOXAC, PAXIL, ALTRULINE, TOFRANIL VANAURUS, VANCOCIN, VANCOMICINA NOTA: Ante cualquier duda comunicarse con el personal de farmacia. 17 CENTRO MÉDICO ABC DEPARTAMENTO DE FARMACIA MEDICAMENTOS QUE PUEDEN CAUSAR VÉRTIGO Y MAREO “TOMAR EN CUENTA PARA PROGRAMA DE CIRCULO AZUL” NOMBRE GENÉRICO NOMBRE COMERCIAL ANSIOLITICOS ALPRASOLAM CLONAZEPAM DIAZEPAM LORAZEPAM OXAZEPAM CLORDIAZEPOXIDO NEUPAX, TAFIL RIVOTRIL VALIUM ATIVAN ANTICONVULSIVOS ATEMPERATOR, EPIVAL, KEPPRA, TOPAMAX. GABAPENTINA CARBAMACEPINA OXCARBAZEPINA LAMOTRIGINA FENITOINA NEURONTIN TREGRETOL TRILEPTAL LAMICTAL EPAMIN NUMENCIAL, CYMBALTA, FLUOXAC, LEXAPRO, PAXIL, PROZAC, EFEXOR-XR, REMERONSOLTAB, WELLBUTRIN,ADEPSIQUE, ANAFRANIL, TOLVON. ANAPSIQUE ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS AMITRIPTILINA NORTRIPTILINA TRAZODONA IMIPRAMINA ANTIPSICOTICOS ATIPICOS CLOZAPINA SERTINDOL RISPERIDONA QUETIAPINA ZOTEPINA AMILSUPRIDA CLORPROMAZINA FLUFENAZINA INHIBIDORES DE LA TOFRANIL SERTINDOL, SERLEC, SERTINDOL, SOLDIAN. (NO CATALOGO) RISPERDAL SEROQUEL (NO CATALOGO) LARGACTIL 18 MONOAMONOOXIDASA ISOCARBOXIDASA NIALAMIDA FENELZINA TRANILCIPROMINA PRONIAZIDA IPROCLOZIDA SELEGILINA NEFAZODONA PERFENAZINA TOROIDAZINA TRIFLUOPERAZINA VENLAFAXINA NOTA: Ante cualquier duda comunicarse con el personal de farmacia. 19 CENTRO MÉDICO ABC DEPARTAMENTO DE FARMACIA MEDICAMENTOS QUE PUEDEN CAUSAR OTOTOXICIDAD “TOMAR EN CUENTA PARA PROGRAMA DE CIRCULO AZUL” NOMBRE GENÉRICO ACIDO ETACRINICO AMINOGLUCOCIDOS AMIODARONA AMPILCILINA ANTIBACTERIANOS ANTISEPTICOS ARSENICALES ACIDO ACETIL SALICILICO COLIMESTATO BENORILATO BLEOMICINA BLOQUEADORES B-ADRENERGICOS BROMOCRIPTINA BEUMETANIDA CAPREOMICINA CEFALEXINA CEFALOTINA CISPLATINO CITOTOXICOS CLORANFENICOL CLORHEXIDINA CLOROQUINA COLISTIN DANTROLENE NOMBRES COMERCIALES EDECRIN BICLIN, GARAMICINA, TOBI, TOBREX, TOBRADEX, NETROMICINA, KANAMICINA, NEOMICINA BRAXAN, CORDARONE PENTREXIL, BINOTAL ELEQUINE, MERREM, ROCEPHIN, VANCOMICINA, KEFLIN, TAZOCIN, INVANZ, IMIPENEM, CLAFORAM, MAXIPIME. ALCOHOL, CIDEX, CIDEX-OPA, GLUTAREX, FORMALDEIDO, ASEPTIDINA, HIPOCLORITO, DE SODIO. SALES DE ARSENICO ASPIRINA PROTEC, ASPIRINA INFANTIL COLY-MYCIN M PARENTERAL DIFLUNISAL BLEOMAX DILATREND, INDERALICI, INDERAL, SELOKEN ZOK, SELOPRES ZOK, LOPRESOR, ESMOLOL, BREVIBLOC. PARLODEL, DOSTINEX MICCIL CAPASTAT KEFLEX KEFLIN PLATINOL, BLASTOLEM RU PROLEUKIN, ETHYOL, BLANOXAN, VELCADE, BLASTOCARB, BICNU, GENOXAL, SANDIUM, BLASTOLEM, LEUSTATIN, CLOLAR, CYTOSAR, TIFEROMED, ZENAPAX, COSMEGEN, RUBILEM, CARDIOXANE, TAXOTERE, ADRIBLASTINA, CAELYX, FARMORUBICIN, VEPESID, BENEFLUR, CAREBIN, CYMEVENE, GEMZAR, IDAMYCIN, IFOXAN, ELOXATIN, BRISTAXOL, ALIMTA, VUMON, LEMBLASTINE, ONCOVIN, NEVELBINE. CLORANFENI, ABEFEN AVAGARD, ORAL B GINGIVITIS LLORENTE, RESOCHIN COLISTIN MAGMA DANTRIUM 20 DEHRIDROESTREPTOMICINA FUROSEMIDA BUMETANIDA TORASEMIDA CLORTALIDONA TRIAMTERENO AMILORIDA ESPIROLACTONA MANITOL ACETAZOLAMIDA HIDROCLOROTIAZIDA ERITROMICINA ESTREPTOKINASA ESTRIGNINA FRAMICETINA FRAMECINA BANTAMICINA PROPOXIFENO IMIPRAMINA INDOMETACINA MINOCICLINA MISONIDAZOL MUSTINA NAPROXENO NORTRIPTILINA PARAFENILENDIAMINA PARAMOMICINA PIRETANIDA POLIMIXINA PRACTOLOL PROPANOLOL PROPILENGLICOL PROPILTIOURACILO QUINIDINA QUININA RISTOCETINA SALICILATOS SALVARSAN SULFASALACINA TEICOPLANINA VANCOMICINA VINCRISTINA VIOMICINA LASIX MICCIL HIGROTON MODURETIC ALDACTONE MANITOL ACETADIAZOL CO-APROVEL ILOSONE STREPTASE, KABIKINASE ABRASONE, DESFARE, OTOMIDRIN DARVON TOFRANIL INDOCID MUSTARGEN NAXEN, FLANAX, FEBRAX NORFENAZIN DERMAPRENE, DURAPRENE FELDENE DIURAL POLIXIN, MAXITROL, NEOSPORIN INDERALICI, INDERAL NULYTELY PROPICIL PREZISTA, LONGACOR NATIVELLE ANTIMALARICO ASPIRINA, INDOCID, NAXEN, PONSTAN, FACICAM. ARSEFENAMINA AZULFIDINE, SALAZOPYRIN, SALAZODIN TARGOCID VANCOCIN ONCOVIN NOTA: Ante cualquier duda comunicarse con el personal de farmacia. 21 CENTRO MÉDICO ABC DEPARTAMENTO DE FARMACIA MEDICAMENTOS QUE PUEDEN CAUSAR SÍNTOMAS EXTRAPIRAMIDALES “TOMAR EN CUENTA PARA PROGRAMA DE CIRCULO AZUL” NOMBRE GENÉRICO ALCOHOL AMIODARONA AMITRIPTILINA AMODIOQUINA AMOXAPINA ANFETAMINAS ANTICONCEPTIVOS ORALES ANTICONVULSIVOS DIACEPAM LORAZEPAM ANTIPSICOTICOS CLOROPROMAZINA HALOPERIDOL CLONAZEPAM SULPIRIDE RISPERIDONA RESERPINA TIOTIXENO NOMBRE COMERCIAL BRAXAN, CORDARONE ANAPSIQUE, ADEPSIQUE FLAVOQUINE SENDIN, MOXADIN MARVELON, NORDET, OVRAL,MEGESTRON, EVRA, MICROGYNON, PATECTOR, PERLUTAL. ATEMPERATOR, EPIVAL, EPAMIN, KEPPRA, RIVOTRIL, TEGRETOL, TOPAMAX, TRILEPTAL, VALIUM. VALIUM ATIVAN SEROQUEL, ZYPREXA, SINOGAN, FLUOXAC, PROXAC. LARGACTIL HALDOL RIVOTRIL NUMENCIAL RISPERDAL BENZODIACEPINAS ALPRAZOLAM BROMAZEPAM CLONAZEPAM FLUNITRAZEPAM LORAZEPAM NITRAZEPAM ZOLPIDEM TRIAZOLAM CAFEINA CARBAMAZEPINA CIMETIDINA CLOROQUINA NEUPAX, TAFIL LEXOTAN RIVOTRIL ROHIPNOL ATIVAN STILNOX HALCION CAFERGOT, SEDALMERK, TONOPAN, PARSEL TEGRETOL TAGAMET ARALEN 22 CLORPROMAZINA CLORPROTIXIFENO CLORZOXAZONA DESIPRAMINA DIAZOXIDO DIFENIDRAMINA DROPERIDOL ESTEROIDES ANABOLICOS FENOTIAZINA FLUFENAZINA HALOPERIDOL IMIPRAMINA LEVODOPA LITIO MANGANESO METADONA METILDOPA METOCLOPRAMIDA PEMOLINA PERFENAZINA PEREXHILINA PIPERAZINA PROCLORPERAZINA PROMAZINA PROPANOLOL RESERPINA SULPIRIDE TETRABENAZINA TIORIDAZINA TIOTIXENO TIOXANTINA TRICICLICOS TRIFLUOPERAZINA TRIFLUOPERIDOL VALPROATO DE SODIO LARGACTIL TARACTAN TAFIROL FLEX NORPRAMIN HYPERSTAT, SEFULKEN BENADRYL, NYTOL, BENADREX DROPLETAN, DRIDOL ANDRIOL, DESPAMEN, STENOX, OXITOVET, ANADROL, OXANDROLONA, DECA-DURABOLIN TORECAN PROLIXIN HALDOL TOFRANIL MADOPAR, SINEMET CARBOLIT ACTIMAN RUBIDEXOL ALDOMET CARNOTPRIM, PLASIL, DIGENOR, PLASIL ENZIMATICO, PRAMIGEL ADEPSIQUE, LEPTOSIQUE COMPAZINE, COMPRO PROMAZINE SPARINE INDERALICI, INDERAL HIGROTON-RES NUMENCIAL, PONTIRIDE XENAZINE DEPAKENE NOTA: Ante cualquier duda comunicarse con el personal de farmacia. 23 CENTRO MÉDICO ABC DEPARTAMENTO DE FARMACIA MEDICAMENTOS CONTROLADOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS GRUPO I GRUPO II GRUPO III DUROGESIC 4.2 MG PARCHE (FENTANILO) DUROGESIC 8.4 MG PARCHE (FENTANILO) FENODID 0.25 MG AMP (FENTANILO) FENODID 0.5 MG AMP (FENTANILO) FENTANEST 0.5 MG AMP (FENTANILO) GRATEN HP 50 MG/2 ML AMP (MORFINA) GRATEN 2.5 MG/2.5 ML AMP (MORFINA) GRATEN AMP 10 MG AMP (MORFINA) PLEXICODIN TAB 5/325 MG (OXICODONA, PARACETAMOL) ULTIVA FCO AMP 2 MG (REMIFENTANILO) ULTIVA FCO AMP 5 MG (REMIFENTANILO) ZUFTIL AMP 0.250 MG AMP (SUFENTANILO) ADEPSIQUE TAB (AMITRIPTILINA, DIAZEPAM, PERFENACINA) ANESKET FCO AMP 500MG (KETAMINA) ATIVAN TAB. 1 MG (LORAZEPAM) ATIVAN TAB. 2 MG (LORAZEPAM) BUFIGEN AMP 10 MG/ML 10ML (NALBUFINA) DORMICUM AMP. 5 MG (MIDAZOLAM) DORMICUM AMP. 15 MG (MIDAZOLAM) DORMICUM AMP. 50 MG/10 ML (MIDAZOLAM) DORMICUM TAB. 7.5 MG (MIDAZOLAM) ENDATAL AMP 20 MG/10ML (ETOMIDATO) FENOBARBITAL TAB 100 MG ANAFRANIL 25MG (CLOMIPRAMINA) ANAPSIQUE TAB. 25MG (AMITRIPTILINA) HALOPERIDOL AMP C/6 LARGACTIL TAB. 25 MG (CLORPROMAZINA) REFRACTYL OFTENO SOLUCION 1% (CICLOPENTOLATO) SINOGAN AMP. 25 MG/ML (LEVOMEPROMAZINA) SINOGAN TAB. 25 MG (LEVOMEPROMAZINA) STILNOX TAB. 10 MG (ZOLPIDEM) TOFRANIL GRAG 10 MG (IMIPRAMINA) TOFRANIL GRAG. 25 MG (IMIPRAMINA) TOLVON TAB 30MG (MIANSERINA) FLUMAZENIL AMP 0.5 MG HALCION TAB. 0.25 MG (TRIAZOLAM) JURNISTA TAB 8MG (HIDROMORFONA) LEXOTAN TAB. 3 MG (BROMAZEPAM) MIOLASTAN TAB 25MG (TETRAZEPAM) NEUPAX TAB 0.25 MG (ALPRAZOLAM) QUAL TAB. (DEXTROPROPOXIFENO, DIAZEPAM, PARACETAMOL) RELACUM AMP 5MG/5ML (MIDAZOLAM) 24 RELACUM AMP 50 MG/10 ML (MIDAZOLAM) RELAZEPAM AMP 10 MG (DIAZEPAM) RITALIN TAB. 10 MG (METILFENIDATO) MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS GRUPO I GRUPO II GRUPO III RIVOTRIL GOTAS 10 ML (CLONAZEPAM) RIVOTRIL TAB. 2 MG (CLONAZEPAM) SODIPENTAL FCO AMP. 0.5G (TIOPENTAL) SYDOLIL TABLETAS (ERGOTAMINA, CAFEINA) TAFIL TAB. 0.25 MG (ALPRAZOLAM) TAFIL TAB. 0.50 MG (ALPRAZOLAM) TEMGESIC AMP. 0.3 MG/1 ML (BUPRENORFINA) TEMGESIC TAB. S/L 0.2 MG (BUPRENORFINA) TENDRIN AMP 25MG/ML (EFEDRINA) TONOPAN GRAGEAS (DIHIDROERGOTAMINA, CAFEINA, PROPIFENAZONA) TRANXENE CAP 5 MG (CLORAZEPATO) TRANSTEC PARCHE 20MG (BUPRENORFINA) TYLEX CD CAP. 500/300 MG (PARACETAMOL, CODEINA) VALIUM AMP. 10 MG/2 ML (DIAZEPAM) VALIUM TAB. 10 MG (DIAZEPAM) VICTAN TAB 2 MG (LOFLAZEPATO DE ETILO) 25 CENTRO MÉDICO ABC DEPARTAMENTO DE FARMACIA MEDICAMENTOS QUE SE DEBEN CONSERVAR EN REFRIGERACIÓN FARMACO CARZILASA FRASCO AMPULA PROVISC SOLUCIÓN DUOVISC SIST. VISCOELATICO SYNVISC SOLUCIÓN INYECTABLE PROVISC SOLUCIÓN 10 MILIGRAMOS SURVANTA FRASCO DEXTREVIT FRASCO PREPIDIL GEL LONACTENE AMPOLLETA ERGOTRATE AMPOLLETA ANFOSTAT AMPOLLETA OCTOSTIM AMPOLLETA MIACALCIC AMPOLLETA REOPRO FRASCO AMPULA DIGIBIN DIGOXINA INMUNE FABVIAL KABIKINASE FRASCO AMPULA ANZEMET AMPOLLETA HUMOLIN R FRASCO HUMALOG FRASCO HUMOLIN N FRASCO BERIGLOBINA P AMPOLLETA HUMOLIN 70/30 FRASCO RACEPINEPHRINE S-2 2.25% VIAL ROPHILAC FRASCO AMPULA TWINRIX ADT (HEPATITIS A Y B) AMPULA TETANOL AMPOLLETA 75 U OKAVAX FRASCO 0.5 VACUNA PARA VARICELA ENGERIX –B FRASCO-AMPULA PRINCIPIO ACTIVO COCARBOXILASA HIALURONATO DE SODIO HIALURONATO DE SODIO/SULFATO DE CONDROTINA HILANO G-F20 HIALURONATO DE SODIO BERACTAN MULTIVINAMINICOS DINOPROSTONA CARBETOCINA ERGOMETRINA ANFOTERICINA B DESMOPRESINA CALCITONINA ABCIXICAM DIGOXINE INMUNE (OVINE) ESTREPTOQUINASA DOLASETRON INSULINA HUMANA INSULIONA LISPRO INSULINA HUMANA INMUNOGLOBULINA HUMANA INSULINA HUMANA RACEPINEPHRINE INMUNOGLOBULINA ANTI D ANTIGENO VIRAL HEPATITIS A, ANTIGENO DE SUPERFICIE DE HEPATITIS B ADN-r TOXOIDE TETÁNICO VACUNA ATENUADA CONTRA VARICELA ANTIGENO DE SUPERFICIE DE HEPATITIS B PURIFICADO ADN-r 26 FLUARIX JERINGA PRELLENADA VARILRIX JERINGA PRELLENADA TIFOVAX VACUNA 0.025 MILIGRAMOS PULMOVAX VIAL 0.5 PNEUMOCOCICA SABIN MULTIDOSIS 20 HAVRIX ADT FRASCO VACUNA ANTIRRABICA MERIEUX PRIORIX VIAL NIMBEX APOLLETA 10 MILIGRAMOS NIMBEX AMPOLLETA 20 MILIGRAMOS SYNTOCINON AMPOLLETAS TRACRIUM AMPOLLETAS RECORMON AMPOLLETAS 5000 UI RECORMON VIAL 50,000 UI SIMDAX FRASCO 12.5 MILIGRAMOS ESMERON AMPOLLETA 50 MILIGRAMOS HIDROFOSMIN FCO AMP 200 mg HIDROFOSMIN FCO AMP 1 g NORCURON AMPOLLETAS BROMUREX AMPOLLETA UXICOLIN AMPOLLETA CANCIDAS FRASCO ACIDO FOLINICO 3 MILIGRAMOS SANDOSTATINA FRASCO LEMBLASTINE FRASCO TIFEROMED FRASCO AMPULA 200 MILIGRAMOS DALISOL FRASCO FLEBOGAMMA 5 GRAMOS FRASCO VACUNA VIRAL CONTRA GRIPE TIPO TRIVALENTE A Y B VIRUS DE VARICELA VIVOS ATENUADOS VACUNA ANTITIFOIDEA CAPSULAR VACUNA ANTINEUMOCÓCICA POLIVALENTE VI VACUNA ANTIPOLOMIELITICA TRIVALENTE ORAL VACUNA ANTIHEPATITIS A INACTIVADA VACUNA ANTIRRABICA INACTIVADA, PURIFICADA VACUNA CONTRA SARAMPION, PAROTIDITIS Y RUBEOLA BESILATO DE CISATRACURIO BESILATO DE CISATRACURIO OXITOCINA BESILATO DE ATRACURIO ERITROPOYETINA HUMANA ERITROPOYETINA HUMANA LEVOSIMENDAN BROMURO DE ROCURONIO CICLOFOSFAMIDA MONOHIDRATADA CICLOFOSFAMIDA MONOHIDRATADA BROMURO DE VECURONIO BROMURO DE PANCURONIO CLORUREX DE SOXAMETONIC CASPOFUNGINA ACIDO FOLINICO OCTREOTIDA VINBLASTINA DACARBAZINA FOLINATO DE CÁLCIO INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL NOTA: Ante cualquier duda comunicarse con el personal de farmacia. 27 CENTRO MÉDICO ABC DEPARTAMENTO DE FARMACIA MANEJO DE MEDICAMENTOS MULTIDOSIS TODOS LOS MEDICAMENTOS MULTIDOSIS DEBEN CONTENER LA SIGUIENTE INFORMACIÓN: Nombre completo del paciente (Etiqueta con datos del paciente) Nombre de la enfermera que abre el frasco multidosis Fecha y hora de apertura Fecha de uso 28 CENTRO MÉDICO ABC DEPARTAMENTO DE FARMACIA CONSERVACIÓN Y CADUCIDAD DE ENVASES MULTIDOSIS DE MEDICAMENTOS UNA VEZ ABIERTOS TIPO DE MEDICAMENTO CONDICIONES DE CONSERVACIÓN CADUCIDAD Jarabes y Gotas* Temperatura ambiente Frigorífico (2° - 8°) 7 días 14 días Soluciones o suspensiones reconstituidas vía oral ( extemporáneas)* Seguir instrucciones del fabricante (prospecto) Seguir instrucciones del fabricante (prospecto) Colirios/pomadas oftálmicas Temperatura ambiente 28 días Gotas óticas/nasales* Temperatura ambiente 28 días Cremas/pomadas/ungüentos* Temperatura ambiente 28 días Aerosoles* Xylocaina spray ó frasco ampula Soluciones para nebulizador* Temperatura ambiente 28 días Temperatura ambiente Temperatura ambiente 28 días Heparina I.V. frasco ampula Frigorífico (2°-8°C) 28 días Desechar inmediatamente 28 días Insulina Frigorífico (2°-8°C) 28 días Ampolletas La fecha de uso se establece de acuerdo a las especificaciones del fabricante o bien utilizando las recomendaciones de la USP capítulo 797.Utilizar con técnica aséptica para un único paciente. Identificar el envase con el nombre completo del paciente, fecha de apertura, fecha de caducidad y Nombre completo de quien lo abrió. 29 FARMACOS Y DILUCIONES UTILIZADOS EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA SOLUCIÓN RECOMENDADA PREPARACION ESTANDAR CONCENTRACIÓN Unidades Norepinefrina Dopamina Dobutamina Milrinona Levosimendan Nitroglicerina Nitroprusiato de sodio Vasopresina DX5% DX5% DX5% SSF Dx5% Dx5% Dx5% SSF 8 mg/250 400 mg/250 mL 500 mg/250 mL 20 mg/200mL 12.5 mg/250 mL 50 mg/250 mL 50 mg/250 mL 40 Unidades/250 mL 32 1.6 2 0.1 0.05 0.2 0.2 0.16 mcg/mL mg/mL mg/mL mg/mL mg/mL mg/mL mg/mL Unidades/mL Dexmedetomidina Fentanilo Midazolam Sufentanilo SSF DX5% DX5% DX5% 200 mcg/100 mL 1500 mcg/150 ml 150 mg/150 mL 5 mcg/200 mL 2 10 1 0.025 mcg/mL mcg/mL mg/mL mcg/mL Caspogunfina Ceftriaxona Imipenem Meropenem Piperacilina/tazobactam Vancomicina Doripenem SSF SSF SSF SSF DX5% SSF SSF 50 mg/110 mL 1000 mg/60 mL 500 mg/110 mL 1000 mg/70 mL 4.5 g/70 mL 1000 mg/250 mL 500 mg/110 mL 0.45 16.6 4.5 14.3 0.064 4 4.5 mg/mL mg/mL mg/mL mg/mL g/mL mg/mL mg/mL 30 FARMACOS Y DILUCIONES UTILIZADOS EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA EN PACIENTES CON RESTRICCIÓN DE LÍQUIDOS PREPARACION ESTANDAR CONCENTRACIÓN MAXIMA Unidades 0.064 4 5 0.2 0.125 0.2 0.2 mg/mL mg/mL mg/mL mg/mL mg/mL mg/mL mg/mL Vasopresina 16 mg/250mL 400 mg/100 mL 500 mg/100 mL 20 mg/100 mL 12.5 mg/100 mL 50 mg/250 mL 50 mg/250 mL 40 Unidades/200 mL 0.2 Unidades/mL Dexmedetomidina Fentanilo Midazolam Sufentanilo 400 mcg/100 mL 3000mcg/150 mL 150 mg/150 mL 10mcg/200 mL 4 20 1 0.05 mcg/mL mcg/mL mg/mL mcg/mL 50 mg/100 mL 1000 mg/25 mL 500 mg/100 mL 1000 mg/20 mL 4.5 g/40 mL 500 mg/100 mL 500 mg/100 mL 0.5 40 5 50 0.1125 5 5 mg/mL mg/mL mg/mL mg/mL g/mL mg/mL Norepinefrina Dopamina Dobutamina Milrinona Levosimendan Nitroglicerina Nitroprusiato Caspogunfina Ceftriaxona Imipenem Meropenem Piperacilina/tazobactam Vancomicina Doripenem VELOCIDAD DE INFUSIÓN 110 mL/h 60 mL/h 110 mL/h 70 mL/h 70 mL/h 125 mL/h 110mL/h 31 Insulina Heparina Dilución común SSF DX5% 100 Unidades 20 a 40 Unidades por mL en 100 mL Nitroglicerina Nitroprusiato OBSERVACIONES Descartar cualquier solución con coloración café. Vesicante Se puede diluir también en Dx10%, SSF,LR, Normosol-M Dx5NS. También es Vesicante Dosis de carga: puede administrarse sin diluir, o bien cada 1mg puede diluirse con 1mL de SSF o de NaCl 0.45 (SSF1/2)o Dx5% a una volumen total de 10-20mL. (solo en pacientes adultos) En frasco de vidrio. Proteger de la luz Imipenem Meropenem Vancomicina SSF SOLUCION CON MAYOR ESTABILIDAD SSF SOLUCION CON MAYOR ESTABILIDAD SSF SOLUCION CON MAYOR ESTABILIDAD Norepinefrina Dopamina Dobutamina Milrinona VESICANTE Heparina Las soluciones con insulina no deben ser filtradas ni agitadas, se adsorben en PVC o plásticos, se recomienda usar frascos de vidrio o bien Flexoval Puede prepararse en flexoval o vidrio Elaborado por: Verificado por: QFB. Sandra A. Palacios Dr. Juvenal Franco, Dra. Janeth Aguirre, Dr. Gilberto Camarena Insulina 32 DILUCIONES DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS EN PACIENTES PEDIATRICOS. MEDICAMENTO CONCENTRACIÓN (mg/ml) Acetaminofén 10 TIPO DE SOLUCION TIEMPO de INFUSIÓN Prediluído 30 minutos Aciclovir Glucosa 5% Al menos 60 min No más de 7 RECOMENDACIONES La infusión rápida causa cristaluria o daño tubular. Compatible en Y: amikacina, anfotericina B, ampicilina, cefazolina, Cefotaxime, Ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxime, cloranfenicol, clindamicina, dexametasona, difenhidramina, docetaxel, doxorubicina, doxorubicina liposomal, doxiciclina, etopósido, famotidina, filgrastim, fluconazol, gatifloxacina, gentamicina, granisetron, heparina, hidrocortisona, hidromofona, imipenemcilastatina, linezolid, lorazepam, magnesio sulfato, melfalan, metilprednisolona, metoclopramida, metronidazol, multivitaminas, nafcilina, oxacilina, paclitaxel, penicilina G potásica, fenobarbital, piperacilina, potasio cloruro, propofol, ranitidina, remifentanilo, sodio bicarbonato, sulfametoxazol-trimetoprim, tacrolimus, tenipósido, teofilina, thiotepa, ticarcilina, tobramicina, vancomicina, zidovudina BIBLIOGRAFIA: PEDIATRIC & NEONATAL DOSAGE HANDBOOK, 18ª ED. 2011, TAKETOMO, LEXI-COMP, TABLA DE DOSIS Y DILUCIONES CDM CMABC 2012 * BIBLIOGRAFIA ESPAÑOLA. + REFERENCIA DEL FABRICANTE. DOSIS PONDERAL De 10 a 15 mg/kg/dosis, no mas de 60 mg/kg/día o 4 gramos totales en adolescentes al día. Dosis máxima: 20mg/kg c/8h en cualquier situación En neonatos se han usado dosis máximas (hasta 20mg/kg) pero no se ha establecido la seguridad y eficacia 33 DILUCIONES DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS EN PACIENTES PEDIATRICOS. Amikacina 5 Solución salina al 0.9% o solución glucosada al 5%, solución Ringerlactato. 30 – 60 minutos Administrar una hora antes o después de administrar penicilina o cefalosporinas De 7.5 mg/kg/dosis cada 8 horas, o bien de 10 a 20 mg/kg/do cada 24 horas. Ampicilina 2-30 Estabilidad varía con la concentraci ón. Solución salina al 0.9% o solución glucosada al 5% 15 – 30 minutos De 100 a 300 mg por kg al día en 4 dosis. Ceftazidima 40 Solución salina al 0.9% o solución glucosada al 5% 5 – 30 minutos No aplicar con gentamicina y amikacina ya que se puede inactivar. Se recomienda enjuagar vía entre estas. Las inyecciones administradas rápidamente pueden causar convulsiones. Compatible en Y: Aciclovir, amifostina, ciclofosfamida, docetaxel, doxorubicina liposomal, enalaprilato, esmolol, etopósido fosfato, famotidina, filgrastim, fludarabina, foscarnet, gatifloxacino, gemcitabina, granisetron, heparina, insulina R, labetalol, levofloxacino, linezolid, magnesio sulfato, melfalán, meperidina, Compatibilidad en Y: Aciclovir, alopurinol, amifostina, aminofilina, aztreonam, ciprofloxacina, diltiazem, docetaxel, enalaprilato, esmolol, etopósido, famotidina, filgrastim, fludarabina, foscarnet, gatifloxacino, gemcitabina, granisetron, heparina, hidromofona, labetalol, linezolid, melfalán, meperidina, morfina, Ondansetron, paclitaxel, propofol, ranitidina, remifentanilo, tacrolimus, Infantes y niños 1 mes a 12 años: 100150mg/kg/día dividido c/8h dosis máx. 6 g/día Meningitis: 150 mg/kg/día dividida c/8h dosis máxima 6 g/día Neonatos: 0-4 semanas < 1200 g: 100 mg/kg/día 34 BIBLIOGRAFIA: PEDIATRIC & NEONATAL DOSAGE HANDBOOK, 18ª ED. 2011, TAKETOMO, LEXI-COMP, TABLA DE DOSIS Y DILUCIONES CDM CMABC 2012 * BIBLIOGRAFIA ESPAÑOLA. + REFERENCIA DEL FABRICANTE. DILUCIONES DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS EN PACIENTES PEDIATRICOS. tenipósido, teofilina, thiotepa, vinorelbina, zidovudina. Incompatible en Y: Alatrofloxacino, anfotericina B colesteril (amphocil), amsacrina, doxorubicina liposomal, fluconazol, idarubicina, midazolam, warfarina Ceftriaxona No mayor de 40 Agua bidestilada, Solución salina al 0.9%, solución Glucosada al 5%. 10 – 30 min La administración rápida puede causar palpitaciones, taquicardia, enrojecimiento y diaforesis. No administrar con soluciones con calcio, solución Ringer o Hartman. BIBLIOGRAFIA: PEDIATRIC & NEONATAL DOSAGE HANDBOOK, 18ª ED. 2011, TAKETOMO, LEXI-COMP, TABLA DE DOSIS Y DILUCIONES CDM CMABC 2012 * BIBLIOGRAFIA ESPAÑOLA. + REFERENCIA DEL FABRICANTE. dividido c/12h Edad posnatal <7 días: 1200-2000g: 100mg/kg/día cada 12horas. >2000g: 100150mg/kg/día div. c/8-12h Edad posnatal >7 días: >1200g: 150mg/kg/día dividido c/8h Ajuste de dosis en insuficiencia renal: Si depuración de creatinina es 30-50 ml/min, administrar cada 12 horas. SI depuración de creatinina es 10-30 ml/min, administrar cada 24 horas. Si depuración de creatinina es <10mL/min, administrar cada 48 a 72 horas. Dosis estándar de 50 a 75 mg/kg/día en 1 o 2 dosis, solo para meningitis 100 mg/kg/día en 1 o 2 dosis. 35 DILUCIONES DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS EN PACIENTES PEDIATRICOS. Clorfeniramina Diacepam En caso de urgencia pasar sin diluir. Máxima concentra ción 0.125 (125 microgra mos/ml) Fenitoína 6.7 como (DFH: máximo difenilhidantoi na) Solución salina al 0.9%. 1 – 2 mg/min La infusión rápida puede causar depresión respiratoria y/ o hipotensión. Se puede diluir a una [máx.] de 0.125mg/ml en solución salina al 0.9% (en vidrio o flexoval) con estabilidad de 24 horas. En PVC no es estable 0.35 mg/kg/día en 3 a 4 dosis. Para manejo de crisis convulsivas la dosis es de 0.3mg/kg, en bolo cada 20 minutos y hasta 3 dosis, si el paciente está intubado puede haber mas dosis. Compatible en Y con: dobutamina, fentanil, morfina, quinidina, sufentanil Solución salina al 0.9%. 1-3mg/kg/min Como Antiarrítmico: 25mg o fracción en 2-3 minutos Neonatos y pediátricos: 0.5 a 3mg/kg/min o bien 1mg/min como promedio. Dosis máxima: 25mg/min Posterior a la infusión se deberá purgar el equipo con solución salina para evitar formación de cristales Impregnación de 15 a 20 mg Kg dosis, y mantenimiento de 7 mg/kg/día Vesicante Recomendable utilizar filtro de 0.22 micras en línea. Geriátricos: 25mg/min BLIOGRAFIA: PEDIATRIC & NEONATAL DOSAGE HANDBOOK, 18ª ED. 2011, TAKETOMO, LEXI-COMP, TABLA DE DOSIS Y DILUCIONES CDM CMABC 2012 * BIBLIOGRAFIA ESPAÑOLA. + REFERENCIA DEL FABRICANTE. Uso pediátrico: Estado epiléptico, anticonvulsivo: dosis de carga: 250mg/m2 seguido de dosis de mantenimiento de 48mg/kg/24 h dividido en 3 o 4 dosis. Otro régimen: Dosis de carga de 15-20mg/kg seguido de dosis de 36 DILUCIONES DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS EN PACIENTES PEDIATRICOS. Infusión IV: En 1 hora, no exceder de 25-50 mg/min. Hidrocortisona 50 (bolo) 1-5 (infusión) Solución salina al 0.9% o glucosada al 5%, mixta. En bolo 3 a 5 minutos. En infusión Compatible en Y: Aciclovir, aminofilina, anfotericina B sulfato ampicilina, atracurio, atropina, calcio, cefepime, cisatracurio, citarabina, dexametasona, amifostina, colesterilo, gluconato cladribine, digoxina, mantenimiento según la edad: Neonatos: 5mg/kg/24h en dosis divididas c/8-12h El rango es 5-8 mg/kg/24h Infantes y niños: Comenzar con 5mg/kg/24h en dosis c/812 h El rango varía de acuerdo a la edad: 6 meses a 3 años: 8-10 mg/kg/24h 4 a 6 años: 7.5 a 9mg/kg/24h 7 a 9 años: 7-8mg/kg/24h 10 a 16 años: 67mg/kg/24h Las dosis de mantenimiento no deben exceder 20mg/kg/24 h (sin contar la dosis de carga) Antiarrítmico: 1.25mg/kg c/5 minutos hasta controlar la arritmia Antinflamatorio de 1 a 5 mg/kg/día, en 2 dosis. Máximo 240 mg. Estado de choque 50 mg/kg, máximo 2 gramos. 37 BIBLIOGRAFIA: PEDIATRIC & NEONATAL DOSAGE HANDBOOK, 18ª ED. 2011, TAKETOMO, LEXI-COMP, TABLA DE DOSIS Y DILUCIONES CDM CMABC 2012 DILUCIONES DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS EN PACIENTES PEDIATRICOS. Ketorolaco 30 (puede administrar se sin diluir) Levetiracetam 15 Solución salina al 0.9% o glucosada al 5%, mixta. 5 – 10 minutos Solución salina al 0.9% o glucosada al 5% En 15 minutos Meropenem Solución salina al 0.9% (Estabilidad 10 horas a temperatura ambiente y 48 horas a 4°C) 15 – 30 minutos 1-20 difenhidramina, docetaxel, dopamina, doxorubicina liposomal, epinefrina, esmolol, estrógenos conjugados, etopósido fosfato, fentanil, filgrastim, fitonadiona, fludarabina, fluorouracilo, foscarnet, furosemida, gatifloxacina, gemcitabina, granisetron, heparina, hidralazina, inamrinona, insulina R, isoproterenol, kanamicina, lidocaína, linezolid, lorazepam, magnesio sulfato, melfalan, morfina, neostigmina, norepinefrina, Ondansetron, oxitocina, paclitaxel, penicilina G potásica, piperacilina/tazobactam, propofol, propranolol, remifentanilo, sodio bicarbonato, succinilcolina, tacrolimus, tenipósido, teofilina, thiotepa, vecuronio, vinorelbina. No administrar por más de 5 días (IV/IM solo o De 0.5 – 1 mg/kg/dosis combinado con vía oral) hasta cada 6 horas, con Compatibilidad en Y: cisatracurio, fentanilo, un máximo 120 mg/día. hidromorfona, morfina, remifentanilo, sufentanil Neonatos 10-30 mg/kg/día en 2 dosis. Menores de 16 años impregnación 50mg/kg/ dosis máxima 2500 mg. Puede disminuir los niveles de ácido. Dosis pediátrica: Valproico. Infecciones Compatibilidad en Y: aminofilina, atenolol, intraabdominales en niños atropina, cimetidina, dexametasona, digoxina, > de 3 meses y <50kg: difenhidramina, docetaxel, enalaprilato, 20mg/kg, cada 8 horas 38 BIBLIOGRAFIA: PEDIATRIC & NEONATAL DOSAGE HANDBOOK, 18ª ED. 2011, TAKETOMO, LEXI-COMP, TABLA DE DOSIS Y DILUCIONES CDM CMABC 2012 * BIBLIOGRAFIA ESPAÑOLA. + REFERENCIA DEL FABRICANTE. DILUCIONES DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS EN PACIENTES PEDIATRICOS. fenobarbital, fluconazol, furosemida, gentamicina, heparina, insulina, linezolid, metoclopramida, morfina, norepinefrina, vancomicina. La estabilidad depende de los diluyentes empleados: Meningitis en niños >3meses y <50kg: 40mg/kg cada 8 horas Glucosada al 5% 3 horas en temperatura ambiente y 18 horas a 4°C. Metamizol * Metilprednisolona, succinato. Mixta (Glucosada 5% / Solución salina al 0.9%) 3 horas a temperatura ambiente y 8 horas a 4°C De 20 a 40 Solución salina al 0.9% Variable Solución glucosada al 5%, Mejor en Mixta o Solución una Salina al 0.9% concentraci ón mínima de 0.25 y máxima de 125 Neutropenia febril en niños >3 meses y < 50kg: 20mg/kg cada 8 horas Meningitis en niños de 50kg o más: 2g cada 8 horas Ajuste de dosis si la depuración de creatinina es menor a 51ml/min 20 a 30 min La administración rápida puede causar hipotensión. Si son en total hasta 125 mg pasar en bolo de 3 a 15 minutos. Si son más de 125 y menos de 250 mg, de 15 a 30 minutos, y más de 250 mg en infusión mayor a 30 minutos. Más de 1 gramo, en De 10 a 15 mg/kg/dosis, no mas de 60 al día. Asma: Menores de 12 años 1- 2 mg/kg /día, en dos dosis. Mayores de 12 años de 40 a 80 mg/dosis cada 12 horas. Estatus asmático: carga de 2mg/kg/dosis seguida de 0.5mg a 1mg /kg/ dosis cada 6 horas. Choque medular: 30mg/kg/dosis 39 BIBLIOGRAFIA: PEDIATRIC & NEONATAL DOSAGE HANDBOOK, 18ª ED. 2011, TAKETOMO, LEXI-COMP, TABLA DE DOSIS Y DILUCIONES CDM CMABC 2012 * BIBLIOGRAFIA ESPAÑOLA. + REFERENCIA DEL FABRICANTE. DILUCIONES DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS EN PACIENTES PEDIATRICOS. Metronidazol 5–8 Omeprazol 0.4 Ondansetron 0.2 a 0.5 Prediluído, aunque se puede diluir mas en solución salina al 0.9%. No se recomienda diluir en solución glucosada al 5% debido al posible cambio de pH. Solución Salina al 0.9% Solución Salina al 0.9% o glucosada al 5% infusión de más de una hora. 30 – 60 minutos 20 – 30 minutos. 15 – 20 minutos. No mezclar con aluminio A pH 0.5 a 2 se produce una solución con coloración amarillo-verdosa la cual no es recomendable utilizar. De 20 a 30 mg por kg al día en 3 dosis Diluir liofilizado en 10ml, mezclar y posteriormente estos 10 ml llevar a 100 ml y administrar la dosis necesaria. (Ejemplo: 25 ml=10 mg) Incompatible con : soluciones alcalinas (sodio bicarbonato) De 0.7 a 2 mg/kg día, dosis máxima 40 mg/día. 0.15 mg/kg/dosis Compatibilidad en “Y”: Aldesleucina, amifostina, amikacina, bleomicina, carboplatino, carmustina, cefazolina, Cefotaxime, Ceftazidima, cefuroxime, cimetidina, cisatracurio, cisplatino, cladribine, clindamicina, ciclofosfamida, citarabina, dacarbazina, dactinomicina, daunorrubicina, dexametasona, difenhidramina, docetaxel, dopamina, doxorubicina, doxorubicina liposomal, doxiciclina, etopósido, famotidina, filgrastim, fluconazol, fludarabina, gatifloxacino, gemcitabina, gentamicina, 40 BIBLIOGRAFIA: PEDIATRIC & NEONATAL DOSAGE HANDBOOK, 18ª ED. 2011, TAKETOMO, LEXI-COMP, TABLA DE DOSIS Y DILUCIONES CDM CMABC 2012 * BIBLIOGRAFIA ESPAÑOLA. + REFERENCIA DEL FABRICANTE. DILUCIONES DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS EN PACIENTES PEDIATRICOS. Ranitidina 0.5 – 2.5 Solución Salina al 0.9% o glucosada al 5% 15 -30 minutos La administración rápida y no diluida puede causar bradicardia. haloperidol, heparina, hidrocortisona, hidromorfona, ifosfamida, imipenem/cilastatina, linezolid, magnesio sulfato, manitol, mecloretamina, melfalán, meperidina, mesna, metotrexate, metoclopramida, mitomicina, mitoxantrona, morfina, paclitaxel, piperacilina/tazobactam, potasio cloruro, ranitidina, remifentanilo, sodio acetato, tenipósido, thiotepa, ticarcilina/clavulanato, topotecan, vancomicina, vinblastina, vincristina, vinorelbina, zidovudina. Compatible en Y: Aciclovir, Aldesleucina, amifostina, aminofilina, atracurio, aztreonam, bretilium, cefazolina, cefepime, cefoperazona, cefoxitina, Ceftazidima, ciclofosfamida, ciprofloxacina, cisatracurio, cisplatino, citarabina, cladribine, dobutamina, docetaxel, dopamina, doxorubicina, doxorubicina liposomal, epinefrina, esmolol, etopósido fosfato, fentanil, filgrastim, fluconazol, fludarabina, furosemida, gatifloxacino, gemcitabina, granisetron, heparina, idarubicina, labetalol, melfalán, metotrexate, midazolam, milrinona, morfina, nitroglicerina, norepinefrina, Ondansetron, paclitaxel, pancuronio, piperacilina/tazobactam, procainamida, propofol, remifentanilo, sargramostim, tacrolimus, tenipósido, teofilina, tiopental, thiotepa, vecuronio, 2-4 mg/kg/día, Dosis máxima: 150 mg/día 41 BIBLIOGRAFIA: PEDIATRIC & NEONATAL DOSAGE HANDBOOK, 18ª ED. 2011, TAKETOMO, LEXI-COMP, TABLA DE DOSIS Y DILUCIONES CDM CMABC 2012 * BIBLIOGRAFIA ESPAÑOLA. + REFERENCIA DEL FABRICANTE. DILUCIONES DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS EN PACIENTES PEDIATRICOS. vinorelbina, warfarina, zidovudina. Vancomicina 5 Glucosada 5% y /o Solución Salina al 0.9% Mínimo 60 minutos Compatible en Y: Aciclovir, Alatrofloxacino, 10mg /kg cada 6 horas o alopurinol, amifostina, amiodarona, atracurio, en caso de meningitis 15 cisatracurio, ciclofosfamida, diltiazem, mg/kg cada 6 horas docetaxel, doxorubicina liposomal, esmolol, etopósido fosfato, filgrastim, fluconazol, fludarabina, gemcitabina, granisetron, hidromorfona, insulina R, labetalol, levofloxacino, linezolid, lorazepam, magnesio sulfato, melfalán, Meropenem, midazolam, morfina, Ondansetron, paclitaxel, pancuronio, remifentanilo, tacrolimus, tenipósido, teofilina, thiotepa, vecuronio, vinorelbina, zidovudina. 42 BIBLIOGRAFIA: PEDIATRIC & NEONATAL DOSAGE HANDBOOK, 18ª ED. 2011, TAKETOMO, LEXI-COMP, TABLA DE DOSIS Y DILUCIONES CDM CMABC 2012 * BIBLIOGRAFIA ESPAÑOLA. + REFERENCIA DEL FABRICANTE.