Antibiograma (Diagnóstico y Tratamiento)

ANTIBIOGRAMA (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO)
Antimicrobiano
Amoxicilina
Ampicilina
Ciprofloxacina
Clindamicina
Eritromicina
Gentamicina
Imipenem
Levofloxacina
Nitrofurantoina
Oxacilina
Penicilina
Costo
4.30/capsula
2.50/capsula
17.7/capsula
9.45/capsula
8.10/capsula
13.70/ 40mg
594.20/ampolla
58.10/capsula
111.35/ caja de 20 capsula
147.05/ampolla
57.20/ ampolla 1.2
millones de unidades
44.55/frasco
12.60/capsula
2.25/capsula
369.90/500 mg
Piperacina
Tetraciclina
Trimet/Sulfa
Vancomicina
CIM
<=4/2
<=0.25
<=1
2
<=0.5
>8
<=1
<=2
<=32
<=0.25
<=0.03
Sensibilidad
S
S
S
I
S
R
S
S
<=1
<=4
<=2/38
<=2
S
S
S
S
S
S
De acuerdo a los datos obtenidos del antibiograma se puede concluir que el antibiótico de
elección es la ampicilina. Esto se debe a que su vía de administración es oral, por lo que facilita el
tratamiento ambulatorio del paciente. Otro criterio relevante es el hecho de poseer una
concentración inhibitoria mínima (CIM) para el S. aureus presente en la paciente de <=0.25, por lo
que será bastante eficiente en el tratamiento. Finalmente, es importante destacar que posee el
precio más bajo, con L. 2.50 por cápsula, en función de los medicamentos con menor CIM.
Los parámetros de tratamiento para la ampicilina son los siguientes:
Ads. 500 mg/6-8, oral/parenteral o 1.000 mg/8 h, oral. Lactantes: 50-100
mg/kg/día; niños < 12 años: 125-500 mg/6-8 h, según edad, oral/parenteral. Aumentar
dosis según gravedad. Administrar las formas orales ½-1 h antes de la comida. Infección
por estreptococo ß-hemolítico, duración mín. 10 días.
Se debe analizar la función renal con pruebas de creatinina. De haber alteración se
aplica el siguiente esquema:
Aclaramiento de Creatinina
30-90 ml/min
10-30 ml/min
<10 ml/min
Antibiótico Dosis
(mg)
Intervalo Dosis
(horas)
(mg)
Intervalo Dosis
(horas)
(mg)
Ampicilina
6-8
12
5002000
5002000
5002000
Intervalo Hemodiálisis Dialisis
(horas)
Peritoneal
Liquido
Diálisis (I)
12-24
50% dosis
Ninguno
Contraindicaciones
Alérgicos a penicilinas. Mononucleosis infecciosa.
Advertencias y precauciones
Alérgicos a cefalosporinas. Historial alérgico medicamentoso. Riesgo de alteración de la
flora gastrointestinal y colitis pseudomembranosa. Ajustar dosis en I.R.
Reacciones adversas
Náuseas, vómitos, diarrea, erupción eritematosa maculopapular (> incidencia con
mononucleosis infecciosa), urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia reversible,
elevación moderada de transaminasas en niños, sobreinfección.
Diagnóstico
La paciente presenta una infección respiratoria por Staphylococcus aureus.
El Staphylococcus aureus, conocido comúnmente como estafilococo áureo o
dorado, es una bacteria anaerobia grampositiva productora de coagulasa y catalasa que se
encuentra ampliamente distribuida por todo el mundo, estimándose que una de cada tres
personas se hallan colonizadas, que no infectadas, por ella.
Puede producir una amplia gama de enfermedades, que van desde infecciones
cutáneas y de las mucosas relativamente benignas, tales como foliculitis, forunculosis o
conjuntivitis, hasta enfermedades de riesgo vital, como celulitis, abscesos profundos,
osteomielitis, meningitis, sepsis, endocarditis o neumonía. Además, también puede
afectar al aparato gastrointestinal, ya sea por presencia física de Staphylococcus aureus o
por la ingesta de la enterotoxina estafilocócica secretada por la bacteria.
En la actualidad, este microorganismo se erige como el principal causante de las
infecciones nosocomiales. Esta situación se ve favorecida por el hecho de que esta especie
habita tanto en las mucosas como en la piel de los seres humanos, lo que permite que a
través de las heridas quirúrgicas pueda penetrar en el torrente sanguíneo del paciente por
medio del contacto directo o indirecto con el personal sanitario, con un objeto
contaminado, o incluso, con otro paciente.
Las cepas habituales de Staphylococcus aureus son resistentes a la penicilina,
siendo los antibióticos más eficaces para combatirlos los aminoglucósidos, las
cefalosporinas, la oxacilina o la nafcilina. Además de la administración del tratamiento
antimicrobiano correspondiente, puede ser conveniente, en función del caso, la
eliminación de puertas de entradas como catéteres venosos permanentes o drenajes
quirúrgicos.
Este microorganismo fue descrito por vez primera en el año 1880, concretamente
en la ciudad escocesa de Aberdeen, por el cirujano Alexander Ogston en el pus que
drenaba un absceso infectado.
1) Precios de acuerdo a Farmacia Simán.
2) E.G. Quetglas, J.R. Azanza. Farmacologia Básica y Clínica Velázquez. Antibióticos β lactámicos.
3) Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus.