estado nutricional y rendimiento mental a la edad de siete anos de

Anales
de Salud Mental (1992)
VIII: 141-151
ESTADO NUTRICIONAL Y RENDIMIENTO MENTAL A LA
EDAD DE SIETE ANOS DE NINOS NUTRIDOS Y
DESNUTRIDOS A LOS DOS ANOS*
Alegria MAJLUF**
PALABRAS CLAVE
: Nutrtcuni
- Rendlmlento
KEY WORDS
: Nutrition
- Mental performance
mental - Niiios
- Children
Se llev6 a cabo un estudio comparativo del estado nutricional y rendimiento
cognoscitivo de ninos de 7 anos de edad con y sin antecedente de desnutrici6n
a los 2 urios. Se midieron la estatura y el peso y se apllc6 la prueba de
intellgencla de Mc Carthy a 20 ninos desnutridos y 16 ninos nutrtdos a la edad
de 2 anos. Los resultados evidenciaron que la diferencta en el estado nutricional
de ambos grupos, a los 2 anos, se mantenia a los 7 anos. Intelectualmente,
los
ninos nutridos obtuvieron un Cuociente General dentro de 10 normal y los ninos
desnutridos en el nivel normal iriferior. El rendimiento intelectual se correlacion6
positivamente con estatura a los 7 anos y, asimismo, con el nivel de educaci6n
del padre.
NUTRITIONAL STATUS AND COGNITIVE PERFORMANCE AT 7 YEARS IN
NOURISHED AND MALNOURISHED CHILDREN AT 2 YEARS
A study of the nutritional status and the cognitive performance of 7 year
old children with background data about their nutritional status at 2 years of
age was carried out. The hight, weight and the Intelligence of 20 malnourished
children and 16 well nourished children at the age of 2 years were evaluated.
The nutritional status at 7 years was the same that at 2 years; the intelligence
was found normal in well nourished children and normal-low in malnourished
children. The intelligence
correlated positively with the hight at 7 years and
the father's
level of education.
•• Unlversldad Peruana Cayetano Heredta
• Presentada. en parte. en el III congreso
Lima.
Naclonal de Problemas de Aprendrzje Octubre,
141
1992.
Alegria Majluj
INTRODUCCION
La literatura
sobre el tema del
estado nutricional y rendimiento Intelectual en nlnos es abundante. pero
como observa Werner (1986). el mayor
nurnero de tnvesttgaciones y esfuerzos
se han centrado en el estudio de ntnos
de paises occidentales. a pesar de
que mas del 50 por ciento de este
grupo etarto vtve en paises en vias de
desarrollo.
En naciones no industrializadas.
es particularmente
importante estudiar el estado nutricional de los ntnos
ya que un alto porcentaje de estos
sufre de desnutrici6n leve a moderada
(50%). la que se ha demostrado afecta
su
desarrollo
bio-psico-social.
constatandose
segun 10 seriala Polltt
(1990) que el retraso evolutivo de los
ntnos desnutridos se debe principalmente al contexto en que este se
produce.
Las condictones del arnbtente social en que se desenvuelve el ntno con
historia
de similar
deficiencia
nutrtctonal,
determina una enorme
variabilidad en el desarrollo de estos,
incrementando
tales condictones el
efecto del deficit nutrtclonal 0 por el
contrario corrigtendo los efectos adversos de esta,
Freeman y colaboradores (1980).
Johnson (1987) y Sigman (1991) demostraron en poblaciones que sufren
de desnutrici6n leve a moderada que
tanto el estado nutrtclonal como las
caracteristicas
familiares y amblentales
contribuyen
al desarrollo
cognoscitivo yal rendimiento escolar.
La ultima autora menctonada, Stgman
(1989a. 1989b. 1991) estudi6 en Kenya
a un grupo de ntnos entre 15 a 30
meses, incluyendo observaci6n dtrecta. medida de ingesta nutrtctonal,
condtciones ambientales y caracter isttcas del ntno, stgutendolos hasta los
5 anos, encontrandose que el estado
nutrtctonal, estimado por el peso y la
estatura, a los 30 meses, estaba relacionado al rendimiento mental a los
5 anos, Asimtsmo, observ6 que en el
escolar la ingesta nutricional a esta
edad asi como las caracteristicas
famtltares y la educaci6n de los padres
influian tarnbten en el rendimiento
cognoscitivo y escolar.
En America Lattna, Johnson
y
colaboradores (1987) hallaron en Guatemala que en ninos de 4 a 9 anos que
sufrian de desnutrtcton leve a moderada. esta se debia a una interacci6n
stgntftcattva entre clase socto-economica y estatura
con el desarrollo
mental. Los autores observaron que el
Cl promedio dlferia en forma notable
entre el quartil mas alto y mas bajo
de estatura. hecho que no se observaba. sin embargo. en el grupo de
ntrios
de
los
hogares
ma s
pauperizados. El analtsts de los resultados perrnttto concluir a los autores
que la desnutricton leve a moderada,
definida por la estatura para la edad,
estaba stgntflcattvamente asociada al
Cl. aunque, en los hogares mas pobres el factor determinante del desarrollo mental parecia constituirlo la
condlcton socto-economtca
y no la
estatura.
Majluf (1988. p.14) encontr6 resultados similares en un estudio de
nrnos de primer grado de una zona
marginal de Lima. constatando que el
rendtrntento mental de estos estaba
influenciado mas por el factor sociocultural que por el estado nutricional.
Al respecto, es importante menctonar que en el Peru. hace ya muchos anos, Polllt (1974) en su estudio
sobre "Desnutrtclon. antecedentes btosociales y desarrollo
cognoscitivo"
tarnbten observe que en ntrios que
vtven en las zonas margin ales Si bien
las diferencias de estatura
podian
indtcar diferencias
en la htstorta
nutrtctonal, la nutrici6n en si misma
no constltuia una variable suftctente
para afectar el rendimiento en una
142
Estado
prueba cognoscttiva, agregando que
se daba
un efecto
perju dtctal
interacttvo entre la desnutrtcion con
los factores bto-soclales sobre el desarrollo mental de los ntnos. Entre los
factores bto-soctales lnfluyentes menctono: la estatura de la madre, su
numero de embarazos. su educacton,
la estabilidad familiar y probablemente tarnbten el peso del ntno al nacer
(pag.87).
Es interesante notar que las variables bio-soctales stgntfrcatlvas encontradas por Polllt cotnctden con los
factores de rtesgo de mortalidad y
desnutrtcton hallados en un estudio
realtzado por PRISMA (1989. p.15) en
las Pampas de San Juan de Miraflores.
zona marginal de Lima. En esta lnvestigacton. tambien de los 7 factores de
rtesgo encontrados. los mas stgntflcatlvos resultaron: el peso del nlfio men or
a 2.7 kgs., p<.005; estatura de la
madre menor 0 tgual a 1.48 cm ..
p<.005; abuso en el hogar p<.OI; y
lactancta materna menor de 2 meses
en ntnos menores de 2 anos p<.OOl.
En un menor grado de stgntflcacton
fueron tgualmente influyentes: la educacton del padre y de la madre tgual
o menor a quinto grade, nurnero de
hermanos 3 0 mas, parto en perfodos
men ores a 2 anos, y enfermedad de la
madre durante el embarazo.
En Puno, Calisto, Lesavtc y Segura (1988). por su parte. tratando de
conocer las variables explicativas del
enarusmo nutrtctonal que evtdenctaban los ntnos de esa provincta, realtzaron una tnvesttgacion con infantes
de 6 a 24 meses para Identlftcar las
variables socto-economtcas y habttos
culturales y para establecer la jerarquia del trnpacto especiftco de cada
variable y determinar la naturaleza
adtttva 0 mteracttva de las mismas en
la nutrtcion. En el grupo de infantes
de 6 a 12 meses hallaron que prtmaba
la Importancla de los habitos adecuados de prevencion y curacton en re-
143
Nutricional
y rendimiento
mental
lac ion alas
otras variables. En el
segundo grupo de 12 a 18 meses, la
variable anterior dejaba de tener la
stgntftcacton
senalada para cobrar
mayor tmportancta el factor economteo. ya que en esta edad la ablactancla,
o sea la calldad de los alimentos
ofre cid os al nlfio dependen del tngreso
economico, yen el tercer grupo de 18
a 24 meses tgualmente aparece como
muy importante el factor economtco,
aurrque, tambien los habitos adecuados de prevencton y curacion. En base
a sus resultados. Calisto y colaboradores. sefialan que la marcada influencia sobre la desnutrtcton de los
habttos socio-culturales
y su tndependencia relattva del estrato economica
determinan
el
car act er
multicausal del problema y la necestdad de que la desnutrtclon deba ser
enfrentada de manera multiple y no
solo a traves de polittcas de tngreso,
El Proyecto PRISMA. con tgual
crtterto, ante los serlos problemas
detectados en las Pampas de San
Juan de Mtraflores, emprendto una
amplia Intervencion cornunttarta en
relacion a todos los factores de rtesgo
de mortalidad y desnutrtcton, slendo
estas medidas esencialmente educatlvas. aunque, tarnbten hubo una serte
de actividades conductdas por dirtgentes comunales.
A pesar del amplio program a de
tntervencton PRISMA en la evaluacton
que htzo del proyecto en 1989 tnforrno
que al flnal1zarlo la proporcton
de
familias en rtesgo de mortal1dad 0
desnutrtcion tnfanttl era mayor (47%)
que la esperada (30%) en base a datos
retrospectivos recogtdos en 1986. Consideraron que ello podia deberse a la
crisis economtca que afectaba al pais
en esos anos , que pudo haber
incrementado el porcentaje de farmltas en rtesgo.
En re lac ion al desarrollo del pais
a nlvel nactonal, se considera que las
enttdades publlcas deben preocupar-
Alegrfa
MaJluJ
se no s610 por el porcentaje de mortalidad Infantll stno tambten por la
calidad de vtda de los ntnos que
sobrevtven, cuyo Indlcador por excelencta es el estado nutrtctonal, problema este que es sumamente grave y
alarmante en el Peru.
En el pais segun la prlmera Encuesta Naclonal de Nutrici6n y Salud
(lNE. ENNS. 1986) la prevalencla de
la desnutrtcton es sumamente alta. en
la Costa es del 26%. en la Sierra -en
zona urbana- 36.6%. en la zona rural
62.6% y en la Selva en zona urbana
35% y en zona rural 52.7%. Este alto
Indlce de desnutrlci6n
en cornbtnacion con factores socio-culturales
estan afectando el desarrollo mental
de los ntnos segun se pudo comprobar
en una recoptlacion y revision de
estudtos comparatlvos
referentes al
rendimlento mental de ninos peruanos (Majluf, 1984). El estudio evtdenci6 que los ntnos de las zonas margtnales de Lima y de algunas provtnetas tenian
un desernpeno mental
stgntftcattvamente
mas bajo que los
ntnos de las clases mas acomodadas.
Se constat6 adernas en estos ntnos un
deftclente desarrollo flsico-baja tall a y
peso para la edad- asl como tnmadurez para el aprendtzaje y un
alto
in dice de desercion y repitencta escolar. Este ultimo problema. consUtuye
adernas
una grave carga econ6mica
para el estado (por ejernplo en primer
grado hay mas 0 menos un 25% de
repttentes), un serto problema para
los
n ifi o s
ya
que
afecta
su
autoconcepto y escolaridad posterior.
Pollit (1990) recomienda que "se
debe conUnuar realizando estudtos
para
identificar
los problemas
n u tr icton ale s , definir
su perfil
eptdemtologtco, selecctonar Intervencrones efectlvas de ba]o costa y realizar evaluaclones de estas." (p.198)
PRISMA. tambten,
concordando
con 10 anteriormente
senalado, en
relaci6n a la necesidad de mayores
estudtos, recomlenda en sus conclustones que se realtce una tnvesttgacion retrospectlva u tilizando los datos
recogtdos en los 5 anos del proyecto.
En especial. sugtere que se explore la
relacion entre las variables de rtesgo
de mortalidad y desnutrtcion
y el
desarrollo del ntno.
Tales sugerenctas son sumamente
meritortas y uttles aunque se constdere lgualmente necesarto e tmportante que se estudte, adernas, la relaci6n
entre el estado nutrtctonal,
slgutendo por ejernplo el caso de
Kenya. entre la estatura a los 24 6 30
meses y el rendimiento
escolar y
mental a los 5. relaci6n que result6
sumamente stgntftcattva. En el Peru.
al igual que Kenya. que es un pais
sub-desarrollado
seria de tnteres establecer si se da tamblen tal relaci6n.
Para ello se podria aprovechar. como
10 suglere PRISMA. los datos de 5
anos recogidos por el proyecto en las
Pampas de San Juan de Mlraflores.
Asi, el presente estudto,
con los
datos aportados por PRISMA. estim6
la relaci6n entre estatura y peso a los
24 meses y a los 7 an os con el
rendimiento mental a los 7 anos (edad
que tienen los nlfios actualmente).
Adernas, se explor6 la jerarquia del
impacto del estado nutrtclonal,
las
condiclones soclo-culturales y la instrucci6n de los padres. en el desarrollo mental de los ntnos para prlorlzar
tales variables en programas de Intervencton.
OBJETIVOS DEL ESTUDlO:
144
1. Comparar
los indices
nutriclonales: estatura y peso. rendlmlento mental y educacton de los
padres de un grupo de ntnos nutridos con otro desnutrldos a los
2 y a los 7 anos,
2. Descrlbir la relacton entre los indices nutrtctonalesestatura
y
peso- rendtmlento mental y edu-
Estado Nutrtcional
y rendlmlento mental
caci6n de los padres de los nlfios
nutridos y desnutridos
a los 2 y
a los 7 anos,
3. Determlnar los factores que predicen mejor el rendtmtento mental a
los 7 anos- estado nutriclonal de
los nines a los 2 y a los 7 anos
Y/0 el nivel educactonal
de los
padres.
bien nutridos y a 10 varones y 10
mujeres desnutridos. A todos los ntnos se les tom6 la estatura en postci6n de pie y el peso mediante una
balanza de bano: ademas, se les administr6 individualmente
la prueba
adaptada de tnteltgencta de Mc Carthy
(1972). utilizada en multiples estudlos en Lima y en algunas provtnctas.
METODOLOGIA
RESULTADOS
Sujetos.- En 1986. PRISMA selecclon6 un grupo de nlnos bien nutridos
y otro de ntnos desnutridos
a los 2
anos, conslgnando su estatura y peso.
asi como algunas otras caracterfsttcas
de los ntnos y el ntvel educacional de
los padres. Este estudio se llev6 a
cabo en las Pampas de San Juan de
Miraflores (zona marginal de Lima).
Durante el curso de los meses de
Enero y Febrero de 1992 con las
direcciones brindadas por PRISMA se
pudo localizar a 8 varones y 8 mujeres
Los ntnos nutridos y desnutrtdos,
de acuerdo a los datos constgnados en
EL Cuadro
NQ 1. no diferian
signtftcattvamente
en el peso al nactmien to. en los meses de lactancia
materna. en la edad cronologtca a los
2 y a los 7 anos, aunque si en el nivel
educacional de los padres y en los
indices nutricionales.
Las diferencias
en dichos indices -estatura/ edad,
peso/edad y pesc /estaturaconvertidos en puntaje z se presentan en el
Cuadro NQ 2.
CUADRO N°l
PROMEDIOS (X) Y DESVIACIONES STANDARD (DS) DE LAS CARACTE·
RISTICAS DE NINOS NUTRIDOS Y DESNUTRIDOS. NIVEL DE EDUCA·
CION DE LOS PADRES. t . TEST DE SIGNIFICANCIA
Nutrtdos
(n = 16)
X
DS
Caracteristtcas
Peso nactrntento
Meses lactancia
Edad cronologica 2 anos
Edad cronologica 7 anos
Estatura (cm) 2 anos
2 aflos
Peso (Kg)
Estatura (cm) 7 an os
7 aflos
Peso (Kg)
Educaci6n madre
Educaci6n padre
• p< .01
•• p< .05
3.5
13.6
27.3
87.9
88.8
14.1
120.9
24.3
7.1
9.3
••• p< .001
145
.5
8.3
1.6
4.2
2.5
1.8
5.9
3.5
2.6
1.8
Desnutridos
(n = 20)
X
DS
3.2
11.6
26.8
89.4
78.0
10.8
111.9
20.6
5.2
7.6
.5
7.3
1.8
5.3
2.4
1.2
5.3
2.5
2.6
3.1
t
1.73
.64
.89
.89
13.17·"
6.55 •••
4.8·"
3.77 ••
2.17 ••
1.78 •
Alegria
MaJluJ
Los promedios de los puntajes z
de estatura y peso. haciendo uso de
las normas del NCHS (Hamill y colaboradores,
1979). presentados
en el
Cuadro NQ 2 evtdenclan dlferenclas
altamente signrftcatrvas en estatura y
peso entre los ntnos nutridos y desnutridos a los 2 anos, y se mantlenen
en el mlsmo alto ntvel de stgruflcacton
a los 7 anos, Ello sefiala que en el
curso de los 5 anos transcurridos
el
estado nutrtctonal
de los nlfios se
mantiene estable, es decir que los
ntnos nutridos
conttnuan
estando
nutridos y los desnutridos stguen stendo igualmente desnutridos.
CUADRO
En cuanto al rendimiento mental
en la prueba
de Mc Carthy.
el
Cuociente General (CG) obtenido por
los ninos nutridos fue de 97.8 (dertvado de normas americanas) que eorresponde al ntvel normal; mientras
que el CG logrado por los ntnos desnutrtdos fue de 82.6. que equtvale al
nivel normal inferior, stendo stgrnftcatlva la dtferencta entre ambos CG's.
tal como se observa en el Cuadro NQ
2.
El analtsts de la relaci6n entre los
CG's del Mc Carthy a los 7 anos con
los Indices nutrlclonales
a los 2 y 7
anos, y el nlvel educaclonal de los
padres de los ntnos nutridos y desnu-
N°2
ANALISIS DE V ARIANZA DE LOS INDICES NUTRlCIONALES
Y RENDIMIENTO MENTAL ENTRE NINOS NUTRlDOS
Y DESNUTRIDOS
A LOS
2 Y 7 ANOS
Nutridos
X
OS
Variables
Estatura/Edad
.85
Peso/Edad
.33
Peso/Estatura
.88
Cuociente General 97.8
gl 1/34
* p< .05
1.23
1.05
1.10
14.4
2 alios
Oesnutridos
X
OS
F
-2.79
.85 43.67'*
·1.45
.86 96.04**
.21 .91 3.88*
3.69*
82.6 12.8
Nutridos
X
OS
-.38
.19
.74
1.12
.94
1.39
7 alios
Oesnutridos
X
OS
F
-2.16
-1.00
.69
.99 25.50**
.91 14.06**
1.29
.02
•• p < .001
trtdos (Cuadro NQ3) evtdencla a los 2
anos una correlacl6n stgntftcattva con
el peso de los ninos desnutridos y a
los 7 anos con la estatura y el peso
tanto de los runes nutridos
como
desnutridos.
La correlaci6n
de los indices
nutricionales,
esta vez con el nivel
educaclonal de los padres (Cuadro N
3) arrojo una relaci6n stgniftcatrva en
los ntnos nutrldos entre educaci6n del
padre y estatura a los 2 y 7 anos, El
146
grado de instrucci6n
de la madre
correlaclon6
stgntftcattvamente
con
estatura a los 7 anos en los nines
nutrldos y con este mlsmo grupo con
peso/estatura
a los 2 y 7 anos,
La correlacton del CG con el ntvel
educaclonal
de los padres muestra
una relaclon altamente stgnrftcattva
en el grupo de los runes nutrtdos y
desnutrtdos
con rnstruccton
de la
madre, slendo la relacton del CG
notoriamente
mas slgntftcattva
con
Estado Nutricional
y rendimlento mental
CUADRO N° 3
CORRELACION ENTRE CUOCIENTE GENERAL ENTRE LOS NINOS
NUTRIDOS Y DESNUTRIDOS A LOS 2 Y 7 ANOS CON LOS INDICES
NUTRICIONALES Y NIVEL DE EDUCACION DE LOS PADRES
Variables
Edad
Nutridos
Desnutridos
2
7
2
7
2
7
.30
.65··
-.15
.65·
-.33
-.13
.24
.62··
.46·
.62·
.30
-.19
Estatura/Edad
Estatura/Edad
Peso/Edad
Peso/Edad
Peso / Estatura
Peso/Estatura
CC 7
• p-c .05
Educaci6n de 10s Padres
Padre
Madre
Nutridos
DesnuNutridos
Desnutridos
tridos
.60·
.53·
.14
.39
-.3
.04
.74··
.31
-.01
.13
.14
-.03
.13
.19
.17
.61··
-.38
.08
-.54·
-.47·
.65·
.28
.25
-.08
.26
-.22
.07
.45·
•• p-c .01
ruvel educacional del padre. aunque
s610 en el grupo de los niftos nutridos.
El analtsts de regreston del CC en
funcion de los indices nutrtctonales a
los 2 y 7 anos y el nivel educacional
de los padres (Cuadro NQ4) evidencia
que los factores que mejor predicen el
rendimiento mental a los 7 aftos son
la estatura a los 2 y 7 anos del ntno,
asi como el ntvel educacional de los
padres.
Sin embargo. los analtsts de regreston multiple. modelo tntctal (Cuadro
NQ5) y fina (Cuadro NQ6) senalan, por
ultimo. que los factores que mejor
permitan
predecir la competencia
mental a los 7 anos. son la estatura
a esa edad y. en menor grado, el ntvel
educacional del padre.
CUADRO N° 4
ANALISIS DE REGRESION DEL CUOCIENTE GENERAL EN FUNCION
DE LOS INDICES NUTRICIONALES A LOS 2 Y 7 ANOS Y NIVEL
EDUCACIONAL DE LOS PADRES
B
Estatura/Edad
2
Peso/Edad
2
Peso / Estatura
Estatura/Edad
7
Peso/Edad
7
Peso/Estatura
Educaci6n Padre
Educacton Madre
• p-c .05
afios
aftos
4.7
4.3
1.9
8.4
7.3
-1.8
2.5
3.4
afios
aftos
•• p < .01 ••• P < .001
147
Bo
95.9
91.2
15.5
100.8
92.9
90.5
68.9
69.3
r
.55
.44
.13
.74
.52
.15
.44
.62
•••
•
•••
•
•••
Alegria Majluj
CUADRO N°S
ANALISIS DE REGRESION MULTIPLE (MODELO INICIAL) DEL
CUOCIENTE GENERAL EN FUNCION DE LA ESTATURA A LOS 2 Y 7
ANOS Y EDUCACION DE LOS PADRES
Variables
Educaci6n Madre
Educaci6n Padre
Estatura/Edad
2 anos
Estatura/ Edad 7 aiios
Coeficiente
Regresi6n
Error
Standard
.8841
1.3262
-1.5512
8.4400
Coeficiente Correlaci6n Multiple =
R2
=
Error Standard
=
F (4.32)
=
.8770
.8155
1.6314
2.1119
t
p
1.0081
1.6250
- .9508
3.9964
.3230
.1154
.3498
.0004
.8169
.6566
9.53
14.05.
• P < .001
CUADRO N°6
ANALISIS DE REGRESION MULTIPLE (MODELO FINAL) DEL
CUOCIENTE GENERAL EN FUNCION DE LA EDUCACION DEL PADRE
Y ESTATURA A LOS 7 ANOS
Variables
Educacion Padre
Estatura/Edad
7 aiios
Coeficiente
Regresi6n
Error
Standard
t
p
1.3011
8.3372
.6348
1.3343
2.0495
6.2484
.5
.0
Coeficiente Correlaci6n Multiple =
R2
=
Error Standard
=
F (3.29)
=
• P < .001
148
.8121
.6517
9.75
27.96 •
Estado Nutricional
DlSCUSION
Se realize un estudto de ntnos
~utrldos y desnutrldos a los 2 anos,
los que fueron reevaluados a los 7
aiios con el fin de comprobar el estado
nutrtcional a esa edad y como este y
el nlvel educaclonal de los padres
Influia en el rendimlento cognoscltlvo
de los ntnos a los 7 anos.
El grupo de ntnos estudlados provenia de una muestra mas amplia de
una tnvesttgacion desarrollada
por
PRlSMA conducida en la poblacton de
las Pampas de San Juan de Mlraflores
en 1986. Del grupo de ntnos nutrtdos
y desnutrldos seleccionados por PRISMA. se pudo localizar y estudiar a 20
ntnos desnutrldos y 16 ntrios nutridos
con Igual nurnero de varones y mujeres en cada grupo. A todos los ntnos
se les mtdio la estatura y peso y se
les adrntntstro en forma Individual la
prueba de Inteligencla de Mc Carthy.
Los resultados evldenciaron que
las dlferenctas signtftcattvas en esta-.
tura y peso entre los ntnos nutridos
y desnutrldos a los 2 anos se mantenia a los 7 anos, es dectr, que el
estado nutrlclonal de los ntnos seguia
Igual en el curso de los 5 an os transcurrldos.
Intelectualmente. los nlrios nu trtdos obtuvleron en el Me Carthy un
cuoclente general (CG) dentro del
margen normal y los runes desnutrtdos en el nivel normal Inferior. siendo
la diferencla entre ambos altamente
signiftcattva. Se constato, que el rendtrntento mental estaba relaclonado a
los indices nutrlclonales . siendo la
correlaclon mas alta y stgnlflcattva
con estatura a los 7 anos tanto entre
los nlnos nutrldos como entre los
desnutrldos.
El CG tarnbten estaba asociado alnlvel de tnstruccton de los padres.
observandose
una re lac Ion notorlamente mas stgntftcattva entre los ntnos nutrldos con el nlvel educacional
149
y rendimiento
mental
del padre. La tnstruccion de los padres estaba, asi mtsmo, relaclonada a
los indices nutrlclonales en especial a
la estatura. llegando a niveles mas
altos de slgruftcacton con la estatura
a los 7 anos de los ntnos nutrldos. A
esta edad, los factores que mejor
predecian el desernpeno mental eran
la estatura 0 sea el estado nutrlclonal
a los 7 anos y. en menor grado, el
nlvel educaclonal del padre.
Los resultados presentados concuerdan con estudios previos (Freeman
et al., 1980; Johnson et al., 1987;
Sigman et al .. 1989a. 1989b. 1991) en
el sentido que el estado nutrtcional y
las condiciones famillares. en este
caso educacton de los padres. se relaclonan stgntftcattvamente
con el
rendimiento
mental a los 7 anos,
encontrandose
que los factores que
mejor permiten predeclr dicha cornpetericia cognoscittva son la estatura 0
el estado nutricional a esa edad y.. en
menor grade. el ntvel educaclonal del
padre.
Es Interesante observar que al
igual que en la tnvesttgacton de Stgman
y colaboradores (I 989b). el rendlmtento cognoscltlvo a los 7 anos, aunque
se
relaclona
con los indices
nutrlcionales a los 2 anos, la correlac Ion es mas alta y signtftcattva con
estatura y peso a los 7 anos, 10 cual
suglere que la nutrtclon en la edad
escolar contribuye
al desernpeno
cognoscitivo del nlno mas
alla del
estado nutrictonal prevto, y por 10
tanto. 10s programas nutrlclonales
deben brindarse no solo al Infante y
pre-escolar smo tamblen al escolar.
Un hallazgo Importante del estudlo es que los nlnos nutridos a los 2
anos y que se mantlenen tgualmente
nutridos a los 7 anos, a pesar de que
viven en zona marginal. rlnden mtelectualmente en el ntvel normal comparable al desernpeno de los ntnos de
c1ase mas favor ectda, mtentras que
los nlrios desnutrldos a los 2 anos, asi
Alegria
MaJluJ
mtsmo, desnutridos
a los 7 anos, se
desenvuelven
en el margen normal
tnfertor. El cuociente general del Mc
Car thy logrado por este ultimo grupo
coincide con el obtenido. con la mlsma prueba. por niiios de la misma
edad de Costa. Sierra y Selva. los que
sufrfan, asimismo. de desnutrici6n
cr6nica (Majluf, 1988).
Es probable que el mejor estado
nutricional y rendimiento mental de
los ntnos nutrtdos se debe. por un
Iado, al factor econ6mico. ya que se
advierte que en este grupo de ntnos
el CG esta srgniflcatrvamente relacionado al ntvel educacional del padre.
10 cual parece sugerir que cuanto mas
alto es el nlvel de instrucci6n
del
padre probablemente
sus ingresos
tambten sean mayores y por 10 tanto
puede nutrir y esttrnular mejor a sus
hijos. Por otro lado, el hecho que el
nivel educaclonal de ambos padres de
los nliios nutrldos sup ere signtftca-
tlvamente el ntvel de instrucci6n de
los padres de los ninos desnutridos.
deterrntna, qutzas, que la estimulaci6n
proveniente de los prtmeros sea mayor.
Adernas de los factores rnenctonados en el estudlo de esta pequena
muestra de ninos desnutridos y nutridos. es probable que muchos otros
factores. no explorados en esta Investtgacion . influyan en el desarrollo
fistco y mental de los runos. los que
deben ser objeto de estudios posterlores. Los resultados obtenidos nos permiten enfattzar , como 10 senala tarnbten Pollit (1990. p.194). la trnportancla y necesidad de la intervenci6n de
salud, nutrtcton y educaclon no solo
en la edad pre-escolar sino tambien
en la escolar ya que dichas tntervenclones resultan en un mayor porcentaje de tnscrlpcton en la escuela. menor
ausenttsmo, desercion
escolar y un
rnejor rendimiento.
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Estado Nutricional
y rendimiento
mental
REFERENCIAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
CALISTO A; LESEVIC B & SEGURA N
(1988) Nutrici6n. crianza y salud en
menores de estratos populares de una
ciudad andina:
el caso de Puno.
INANDEP
FREEMAN H; KLEIN R; TOWSEND J
& LECHING A (1980) Nutrition and
cognitive development among rural
Guatemalan
children.
American
Journal of Public Health. 70: 12771285.
HAMILL P; ORIZO T; JOHNSON C;
REED R; ROCHE A & MOORE W.
(1979) Physical
growth:
National
Center for Health Statistics Percentiles.
American Journal of Clinical Nutrition.
32: 607-629.
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA (1986) Encuesta Nacional de
Salud y Nutrici6n. Infonne General
1984. Lima.
JOHNSTON F; LOW S; DE BAESSA Y
& MAC VEAN R (1987) Interaction of
nutritional and socio-economic status
as
determinants
of cognitive
development in disadvantaged urban
Guatemalan
children.
American
Journal of Physical Anthropology 73:
501-506.
MC CARTHY D (1972) Manual for the
Mc Carthy Scales of children's abilities.
The Psychelogtcal Corporation. New
York.
MAJLUF A (1984) Rendimiento Intelectual de ntnos - infantes a adolescentes- de c1ase socioecon6mica media y baja de Lima y de algunas
provincias. Ponttflcta Untverstdad Cat6lica del Peru. Revista de Pstcologia.
2(1-2):57-74 Lima
MAJLUF A (1988) Relaci6n entre el
estado nutricional y la estimulaci6n
arnbtental con el rendimiento cognitlvo
y escolar del ntno de primer grado de
la zona central- media del Peru. (Cos-
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
ta, Sierra y Selva). Pontlflcta Untversidad Cat6lica del Peru. Revista de
Pstcologla 6(1-2): 5-17. Lima.
POLLIT E (1974) Desnutrici6n. pobreza e inteligencia. Retablos de PapeJ.
Lima.
POLLIT E (1990) Malnutrition
and
infection in the classroom. UNESCO.
Paris.
PRISMA A B (1989) Evaluation of the
PRISMA Project
N2. 527-0311.
Identification of high risk families for
child
mortality
in Peru.
Final
Evaluation Report. Lima.
SIGMAN M; NEUMANN S; BAKSH M;
BWIBO M & MC DONALD M. (1989a)
Relation
between
nutrition
and
development
in Kanyan toddlers.
Journal of Pediatrics. 115: 357-364.
SIGMAN M; NEUMANN C; JANSEN A
& BWIBO N (1989b) Cognitive abilities
of Kenyan children in relation to
nutrition. family characteristics.
and
education.
Child Development
60:
1463-1474
SIGMAN
M; MC DONALD
M;
NEUMANN C & BWIBO N (1991)
Prediction of Cognitive competence in
Kenyan
children
from
toddler
nutrition. family characteristics
and
abilities. Journal Child Psychology.
Psychiatry. Vol. 32. 2:307-320.
VEGA-FRANCO
L & ROBLESMARTINEZ B (1989) Desarrollo tntelectual y crecimiento
sornattco de
escolares afectados por desnutrici6n
a una edad temprana. Boletin Med.
Hosp. Infantil de Mexico. Vol 46. NQ
5.
WERNER E (1986) An infants's view
of the planet earth. Paper presented
at the Fifth Biennal International
Conference on Infants Studies. Los
Angeles. California
(Comunicaci6n
Personal)
AGRADECIMIENTOS
Se agradece la colaboraci6n de las Dras. Nelly Ugarriza y Carmen Aparcama, asi como la valiosa labor estadistica realizada por el Sr. Joaquin Novara
Direcci6n
Postal:
Unlversldad Peruana "Cayetano
Apartado 4314. Lima. Peru
151
Heredia"