Diapositiva 1

Manejo
Pre-Hospitalario
del ahogamiento
TSEM-GV Leonardo A. Manino
AHOGAMIENTO:
definición.“Se
considera ahogamiento
al hecho de sufrir una
dificultad respiratoria
como consecuencia de la
sumersión o inmersión en
un liquido”
Como resultado puede darse
un ahogamiento fatal o no
fatal
WCDP 2002 – OMS 2005
SOPORTE BASICO VIDA EN ELAGUA
VENTILACION DENTRO DEL AGUA
VENTILACION DENTRO DEL AGUA
VENTILACION DENTRO DEL AGUA
¿ NO ? = Necesidad del SEM
Foto de Manual USLA . Editor: Chris Brewster
SIN
VENTILACION ?
SUMINISTRE
VENTILACIONES DENTRO
DEL AGUA
DURANTE
UN MINUTO
¿RETORNÓ LA
VENTILACION?
¿SI? REMOLQUE / EXTRACCION
Inicie SBV FUERA DEL AGUA
REMOLQUE A/EXTRACCION
SI ES POSIBLE CONTINUANDO
CON LAS VENTILACIONES
¿NO?
REMOLQUE / EXTRACCION
SIN MAS
HACIA LA COSTA/BORDE =PCR
Soporte Básico de Vida dentro del agua – Szpilman 2001. ILS Statement Comisión Médica. ILCOR 2005-2010-2013
¿ SBV dentro del AGUA ?
PR - 44% de mortalidad
PCR - 93% de mortalidad
SBV DENTRO DEL AGUA AUMENTA
4.4 LAS CHANCES DE SOBREVIDA EN
VICTIMAS DE AHOGAMIENTO EN PR
EXCEPCIONES:
• VICTIMA CON MAS DE 15 MIN SUMERGIDA
• GUADAVIDAS SOLO SIN ELEMENTOS DE RESCATE
• puede hacerse una extracción RAPIDA
• ESCENA INSEGURA
SBV dentro del agua – Szpilman 2001. ILS Statement. ILCOR 2005-2010
TRANSPORTE AUSTRALIANO
DE VICTIMA INCONSCIENTE A LA PLAYA
SLSA Manual
EVITAR EL TRANSPORTE DE
CARGA TIPO BOMBERO
EXTRACCION HORIZONTAL DE VICTIMA INCONSCIENTE
EVITAR LA EXTRACCION
VERTICAL
CONSIDERACIONES en victimas con
sospecha TRM
MANINO-WWS-2007
SOPORTE BASICO VIDA EN ahogamiento
SBV en el AGUA
SBV
RESCATE
AHOGAMIENTO
POSICIÓN HORIZONTAL DE LA VICTIMA
PARALELO A LA COSTA EN PLAYAS INCLINADAS
TRENDELEMBURG
INCREMENTA 5 VECES
LAS CHANCES DE
REGURGITACION Y 19 %
LA MORTALIDAD
NO TRENDELEMBURG
INVERTIDO
BLS DROWNING. BIERENS 2003
POSICIÓN HORIZONTAL DE LA VICTIMA
PARALELO A LA COSTA EN PLAYAS INCLINADAS
COLOCAR A LA VÍCTIMA EN DECÚBITO DORSAL ,GV de
ESPALDAS AL AGUA. LATERALIZAR HACIA LA COSTA EN
CASO DE VOMITO O REGURGITACIÓN
HEIMLICH EN EL AHOGADO
NO RECOMENDADA:
• AHA
• ILCOR
• ILS
• ERC
• ARC
•AAP
SOLO retrasa las ventilaciones y predispone a la regurgitación
Normas AHA 2000-2005 BLS / ACLS - ILCOR . Comision medica ILS. Modell JH, Davis
HAND ONLY CPR ? ¡C-A-B ?!
A-B-C!!!
RCP INMEDIATA:
APERTURA DE LA VIA AEREA / M.E.S
“INCLINACIÓN DE LA CABEZA Y ELEVACIÓN DEL MENTÓN”
CHEQUEAR LA VENTILACIÓN POR NO MÁS DE 10 SEGUNDOS
RCP INMEDIATA:
APERTURA DE LA VIA AEREA /M.E.S
“APERTURA DE LA V.A CON CONTROL CERVICAL”
CHEQUEAR LA VENTILACIÓN POR NO MÁS DE 10 SEGUNDOS
RCP INMEDIATA:
B VENTILACION : O2
VENTILACIONES LENTAS: 1 SEG. C/U HASTA QUE EL TÓRAX SE ELEVE
5 VENTILACIONES INICIALES ¡EVITAR LA DISTENCION GASTRICA!
AHA- SLSA-ERC-2005-2010
RCP INMEDIATA:
CIRCULACION-PULSO-COMPRESIONES
AUSENTE: 30 COMPRESIONES TORÁCICAS DE UNA PROF. DE 5
CM Y UN RITMO DE AL MENOS 100 VECES POR MINUTO
RCP INMEDIATA:
CIRCULACION-PULSO- PRESENTES
PRESENTE : VENTILACIONES DE 1 SEG O HASTA QUE EL TORAX SE
ELEVE ,1 CADA 5/6 SEGUNDOS . CHEQUEO PULSO CADA 2 MINUTOS
RELACIÓN DE 30X2 PARA REANIMADOR SOLITARIO
15X2 EN AHOGADOS, PARA EQUIPO DE SALUD O 2
O MAS GUARDAVIDAS ENTRENADOS EN EQUIPO!-
AHA-BLS HCP-2005
Distensión Gástrica en el AHOGADO
VICTIMAS DE AHOGAMIENTO VOMITAN O REGURGITAN !
50 % en victimas conscientes
66 % en victimas
Paro Respiratorio:
Reanimacion con ventilaciones
86 % en victimas en PCR:
Compresiones + ventilaciones
+ Dr. Ian Mackie SLSA
DESFIBRILACION - DEA
LOS GUARDAVIDAS DEBEN TENER ACCESO A LOS DEA
ILS STATEMENT. COMISION MEDIC -AAHA ILCOR 2005-2010
POSICION LATERAL DE SEGURIDAD DEL LADO DERECHO
SLSA Manual
Szpilman D - Handley A;
AHA-ILCOR 2004
POSICION DE RECUPERACION EN AHOGAMIENTO
EVALUACION POSTERIOR DE LA VICTIMA DE
AHOGAMIENTO
 LAS VICTIMAS REANIMADAS CON ÉXITO
DEBEN SER OBSERVADAS EN EL LUGAR CON
CUIDADO YA QUE PUEDE VOLVER A CAER EN
PR O PCR
 TODAS LAS VICTIMAS DE AHOGAMIENTO
QUE REQUIERAN CUALQUIER FORMA DE
REANIMACION DEBEN SER TRANSPORTADAS
AL HOSPITAL PARA EVALUACION Y MONITOREO
AUN SI LAS MISMAS APARENTAN ESTAR
ALERTAS Y DEMOSTRAR UNA FUNCION
CARDIORESPIRATORIA EFECTIVA EN LA
ESCENA. CLASE I
† Dr. Ian Mackie SLSA. AHA ILCOR 2010
Soporte Avanzado de Vida
en Ahogamiento
PARO RESPIRATORIO
Mortalidad - 44%
1. Inicie imediatamente la ventilación artificial TET + BV:
LMA i-Gel. 66% pttes vomitan. NO Aspiración a espuma
2. Mantenga la V.A de 12 a 20 / min con O2 a 15 lts/min
hasta el retorno espontáneo de la respiración y chequee el
pulso regularmente.
3. Retorno de la ventilación? trate como Grado 4: EAP TA
3.1 Infusión venosa de cristaloides hasta reestableser la T.A
3.2 Raramente es necesario el uso de vasopresores o inotropicos
3.3 Oxígeno vía máscara facial n/r a 15 litros/min.
2. Posición lateral de seguridad del lado derecho con la cabeza elevada por
encima del tronco.
3.3 Internación en Hospital - UTI 48/96 hs
Soporte Avanzado de Vida en Ahogamiento - Szpilman 1999
PARO CARDIO-RESPIRATORIO
Mortalidad - 93%
1. Reanimación Cárdio-Pulmonar + TET /O2 llegar al 96% SpO2 /
saturometros no fiarse / 250 ml afectan 50 % la relacíón V/Q
+ acceso venoso periférico / 2. Monitor Desfibrilador : ptte. puede
estar mojado y con arena!
F/V o T/V no son ritmos habituales : Asistolia y AESP
3. Adrenalina IV según ACLS/PALS
4. No comprimir el abdomen- 86% tienen vómitos
5. Hipotermia: mantener la RCP hasta quela Tº Corporal > 340C.
Concomitante en todas las víctimas aún en aguas templadas.
6. Luego de una RCP exitosa; la víctima debe ser re- evaluada:
puede entrar en PCR dentro de los primeros 30 min.
Soporte Avanzado de Vida en Ahogamiento - Szpilman 1999
RESUMEN:
1. INICIAR EL SBV DENTRO DEL AGUA. AUMENTA LA
SUPERVIVENCIA 50% EN P R. los gv´s deben estar
entrenados para poder suministrar sbv-d-a
2. EXTRACCION DE La victima con tecnicas AUSTRALIANAs
SOLO Y/o DE A MINIMO DOS GVS. CONSIDERACION TRM
3. POSICIÓN HORIZONTAL DE LA VICTIMA = PARALELO A LA
COSTA EN PLAYAS inclinadas.
4. Dar 5 VENTILACIONES BOCA A BOCA/BOCA A MASCARA
INICIALES = O2 ES VITAL.- VOL. ADECUADO EN TIEMPO
ADECUADO. EVITAR LA DISTENCION GASTRICA
5. COMPRIMIR UNA PROFUNDIDA DE AL MENOS 5 CENTIMETROS
A UNA VELOCIDAD DE 100 VECES POR MINUTO
RESUMEN:
6. Relación de 30 X 2 PARA REANIMADOR SOLITARIO,
15X2 en ahogados, PARA EQUIPO DE SALUD o guardavidas
entrenados en equipo
7. SECAR EL TORSO PARA DEA O DESFIBILADOR MANUAL.-
8. RCP DE SOLO CON LAS MANOS Y EL C-A-B DE LA AHA ILCOR 2010
¡ NO ES PARA VICTIMAS DE AHOGAMIENTO NI PEDIATRICAS !
9. POSICION LATERAL DE SEGURIDAD DEL LADO DERECHO
(SOLO SI TIENE PULSO Y RESPIRA).10. TODa VICTIMA QUE HA SIDO REANIMADA por Pr y pcr
debe ser observada en el hospital por 48 hs.
11. SBV y SAV inmediatos incrementan las chances de
supervivencia de las VICTIMAs hasta un 90%
GRACIAS POR SU ATENCION !
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