procedimiento de altas, bajas y modificaciones a la poliza de gastos

PROCEDIMIENTO DE ALTAS, BAJAS Y
MODIFICACIONES A LA POLIZA DE GASTOS
MEDICOS MAYORES.
Expedición:
DIRECCIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN
DIRECCIÓN
HUMANOS
DE
ADMINISTRACIÓN
DE
Junio de 2004
RECURSOS
Clave:
DGA-21
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1
INDICE
PÁGINAS
I
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………
3
II
OBJETIVO…………………………………………………………………………
4
III
ALCANCE……………………………………………………………………………
4
IV
REFERENCIAS NORMATIVAS……………………………………………………
4
V
POLÍTICAS PROCEDIMENTALES……………………………………….……….
5
VI
NORMAS PROCEDIMENTALES………………………………………………….
5
VII
DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES……………………………………………….
6
VIII
DIAGRAMA DE FLUJO…………………………………………………………….
7
IX
AUTORIZACIONES………………………………………………………………
8
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INTRODUCCIÓN
Los principales objetivos de las modificaciones, altas o bajas a la póliza de la
colectividad de Gastos Médicos Mayores, por los movimientos que se generen de
los servidores públicos de esta Comisión a través del Departamento de
Prestaciones, a la Aseguradora, son con el objeto de mantener vigente el padrón
de derechohabientes asegurados.
El Departamento de Prestaciones es el encargado de proporcionar los formatos
específicos para los cambios o bien, para la designación de beneficiarios o
incorporación de los mismos a la póliza. En el presente manual se describen los
pasos necesarios para integrar la información correspondiente.
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OBJETIVO.
Dar cumplimiento a la disposición contenida en el Manual de Sueldos y
Prestaciones de los Servidores Públicos de Mando de la Administración Pública
Federal, publicado en el Diario Oficial de la Federación, numeral 5.3.1.3 inciso “C”.
ALCANCE.
Las áreas involucradas en este procedimiento son:
•
•
•
•
Dirección General de Administración de la CNSF.
Dirección de Administración de Recursos Humanos de la CNSF.
Direcciones de Area de la CNSF.
Departamento de Prestaciones de la CNSF.
REFERENCIAS NORMATIVAS.
•
•
•
•
•
•
•
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 5-II-1917 y sus
Reformas.
Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del
Apartado B) del Articulo 123 Constitucional. D.O.F. 28-XII-1963 y sus
Reformas.
Ley Organica de la Administración Pública Federal. Articulo 19. D.O.F. 29-XII1976 y sus Reformas
Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado. D.O.F. 27-XII-1983 y sus Reformas.
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos.
D.O.F. 13-03-2002.
Reglamento Interior de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas. D.O.F. 0412-2003 y sus Reformas.
Manual de Organización de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas. D.O.F.
15-02-2002 y sus modificaciones.
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POLÍTICAS PROCEDIMENTALES.
1. Es aplicable a los titulares de los puestos que conforman los niveles de:
Presidente, Vicepresidentes, Directores Generales, Directores de Area,
Subdirectores de Area, Jefes de Departamento y puestos homólogos.
2. La suma asegurada podrá incrementarse de acuerdo a los lineamientos
establecidos por la aseguradora, con cargo al titular.
3. El Departamento de Prestaciones será la única área facultada para distribuir,
recabar, tramitar y llevar el control del formato del consentimiento para ser
asegurado.
4. El Departamento de Prestaciones será el área encargada de realizar
mensualmente los enteros correspondientes al pago de primas ante la
aseguradora.
NORMAS PROCEDIMENTALES.
1. El formato: “Consentimiento para ser asegurado en la Póliza de la Colectividad
de Gastos Médicos Mayores” será requisitada por los servidores públicos de
nuevo ingreso.
2. Se pueden incorporar en la póliza de gastos médicos mayores sin cargo de
cuota, a su cónyuge, e hijos hasta la edad de 25 años.
3. A sus ascendientes hasta los 79 años de edad, con primas a cargo del servidor
público titular.
4. Los movimientos de modificaciones a la póliza, altas, bajas, potenciación o
incorporación de beneficiarios, deben anteceder al período de renovación o
hasta 30 días naturales, posteriores a ésta, excepto para los casos de
nacimientos.
5. Causan baja automática los hijos de los titulares, al momento de cumplir 25
años y los ascendientes al cumplir 80 años.
6. La utilización de la Póliza de Gastos Médicos Mayores, estará sujeta al
instructivo correspondiente.
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DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES.
RESPONSABLE
ACTIVIDAD
Nº
DESCRIPCION
Servidor Público.
1
Acude al Departamento de Prestaciones por formato de
“Consentimiento para ser Asegurado en la Póliza de la
Colectividad de Gastos Médicos Mayores”.
Departamento de
Prestaciones.
2
Entrega al Servidor Público el formato de “Consentimiento
para ser Asegurado en la Póliza de la Colectividad de
Gastos Médicos Mayores”.
Servidor Público.
3
Requisita formato y lo regresa al Departamento de
Prestaciones, dentro de los tres días hábiles, posteriores a
su solicitud.
En el caso de reconocimiento de antigüedad para pólizas de
gastos médicos mayores, deberá presentar fotostática de
recibo de pago de primas, así como certificado de póliza del
seguro de gastos médicos mayores, de la Compañía de
Seguros con quien contrató.
Departamento de
Prestaciones.
4
Recibe y revisa la documentación y procede al registro ante
la Aseguradora y a efectuar descuento vía nómina, por
concepto de ascendientes o potenciación.
5
Recibe credenciales de la Aseguradora, y las entrega al
servidor público, con las condiciones de la póliza. En el caso
de potenciación, copia de la solicitud.
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DIAGRAMA DE FLUJO.
1
SERVIDOR PUBLICO
DEPARTAMENTO DE PRESTACIONES
INICIO
1
2
ACUDE AL DEPARTAMENTO DE PRESTACIONES POR
FORMATO DE CONSENTIMIENTO PARA SER ASEGURADO EN
POLIZA DE COLECTIVIDAD DE GASTOS MEDICOS MAYORES
ENTREGA AL SERVIDOR PUBLICO FORMATO DE
CONSENTIMIENTO PARA SER ASEGURADO EN POLIZA DE
COLECTIVIDAD DE GASTOS MEDICOS MAYORES
FORMATO DE CONSENTIMIENTO PARA SER
ASEGURADO EN POLIZA DE COLECTIVIDAD DE
GASTOS MEDICOS MAYORES
FORMATO DE CONSENTIMIENTO PARA SER
ASEGURADO EN POLIZA DE COLECTIVIDAD DE
GASTOS MEDICOS MAYORES
3
REQUISITA FORMATO Y LO REGRESA AL DEPARTAMENTO DE
PRESTACIONES
4
RECIBE Y REVISA DOCUMENTACION, EFECTUA DESCUENTO
VIA NOMINA, POR CONCEPTO DE ASCENDIENTES O
POTENCIACION
EN CASO DE RECONOCIMIENTO DE ANTIGUEDAD DE
GASTOS MEDICOS MAYORES, PRESENTA COPIA DE RECIBO
DE PAGO DE PRIMAS Y CERTIFICADO DE POLIZA DE LA
ASEGURADORA CON QUIEN CONTRATO
DOCUMENTACION
5
RECIBE CREDENCIALES DE ASEGURADORA, ENTREGA A
SERVIDOR PUBLICO CON CONDICIONES DE POLIZA. EN
CASO DE POTENCIACION, COPIA DE SOLICITUD
FIN
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AUTORIZACIONES
Leído que fue el presente Acuerdo por las partes que en el intervienen y enteradas
por su contenido, lo firman por duplicado, en la Ciudad de México, Distrito Federal,
al día 4 de junio de 2004.
LIC. ISAÍAS CORRO ORTIZ
LIC. RENE A. CHAVARRÍA GARCÍA
Director General de Administración
Director de Administración de
Recursos Humanos..
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