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Realice Mejores
Preparaciones De Conductos
Radiculares con Tecnología
De Movimiento Adaptativo
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Durante las operaciones de preparación de conductos radiculares,
los endodoncistas pueden encontrar varios tipos de problemas.
No obstante, hay ciertas dificultades que se pueden resolver con el
uso de tecnología de movimiento adaptativo, entre ellas la fractura
y el efecto “absorción“ de las limas.
Problemas comunes de la preparación
de conductos radiculares
Fractura de limas:
Los estudios han demostrado que la fatiga cíclica es la primera causa de la fractura de las
limas. En uno de los estudios representaba el 50-90 por ciento de los fallos mecánicos1,2.
Cuando una lima rotatoria sigue una curva, lo que hace básicamente es doblarse hacia atrás
y hacia delante a gran velocidad. Este movimiento debilita el metal (fatiga cíclica) y, con el
tiempo, puede llegar a provocar la fractura del instrumental.
El estrés torsional es la otra gran causa de la fractura de limas. Las limas endodónticas
rotativas convencionales de Ni-Ti tienen elasticidad y flexibilidad limitadas, y el proceso de
trabajar las estrías a través de la estructura granular produce micro-fracturas que reducen
la durabilidad de las limas. Esto puede provocar la fractura inesperada del instrumental,
algo que puede suceder antes incluso de que el endodoncista pueda extraer la lima del
conducto.
Pérdida de control:
Es como utilizar un tornillo de madera con un destornillador eléctrico: cuando el tornillo se
engancha, se absorbe hacia dentro de la madera. Lo mismo ocurre con la mayoría de las
limas endodónticas rotatorias, y esta situación da al endodoncista la sensación de estar
siendo “absorbido“ desde dentro, de perder el control.
Extrusión apical de residuos:
En un estudio de 2012, los investigadores descubrieron que las “limas reciprocantes
producían una cantidad significativamente mayor de detritus que los ... sistemas rotatorios.3 “
El movimiento reciprocante de los sistemas parecidos al sistema Wave One empuja
cantidades importantes de detritus a través del ápice, lo cual puede provocar inflamación
y dolor post-operatorios.
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¿En qué consiste el movimiento adaptativo y de qué
manera protege frente a la fractura de las limas?
Se sabe que el movimiento rotatorio es una rotación constante
en sentido horario mientras que el movimiento reciprocante
consiste en una rotación en sentido horario y antihorario.
Entonces, ¿en qué consiste el movimiento adaptativo?
El movimiento adaptativo está basado en un algoritmo patentado que altera el movimiento
de las limas en función de la carga (tensión). Cuando la lima trabaja al mínimo, sin tensión
sobre la lima, el movimiento es puramente rotatorio (solo sentido horario). A medida que
la lima va cortando más dentina, el movimiento empieza a “adaptarse“ de puramente
rotatorio a reciprocante (en ambos sentidos, horario y antihorario). Esta acción desengancha
la lima impidiendo que se agarre demasiado a la pared del conducto.
Cuanta más tensión se aplica sobre la lima, más se adapta el motor para
compensar esta tensión, evitando así un nivel de esfuerzo que normalmente
desenrollaría o fracturaría la lima.
El movimiento adaptativo ayuda a los endodoncistas
a vencer el riesgo de fractura de las limas
y a aumentar el grado de control.
El sistema adaptativo TF de Axis|SybronEndo emplea la misma tecnología
y diseño de eficacia demostrada que Twisted Files y es el único sistema que
aplica movimiento adaptativo.
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El movimiento adaptativo ayuda a prevenir
la ruptura de las limas
El sistema adaptativo TF ayuda a los endodoncistas a evitar el
riesgo de fractura de las limas de dos maneras importantes:
El movimiento adaptativo aumenta la resistencia a la fatiga cíclica
(prolongando la vida útil de las limas) al tiempo que reduce el estrés
torsional sobre las limas.
El movimiento adaptativo contribuye a reducir la fatiga cíclica cuando cambia de movimiento
rotatorio a reciprocante. En un estudio de 2012, los investigadores descubrieron que “todos
los sistemas reciprocantes mostraban un aumento significativo en el tiempo hasta el fallo
en comparación con el grupo 5 (rotación continua).4“
En segundo lugar, la estructura cristalina que produce la tecnología de fase R permite
a la lima de diseño Twisted File un mayor rango de elasticidad, haciéndola más resistente
a la fractura, dotándola de mayor tolerancia a la tensión y optimizando la seguridad.
El movimiento adaptativo sirve para liberar el estrés torsional sobre el instrumento
aumentando su resistencia a fallos debido al exceso de fuerzas torsionales.
Las limas TF patentadas son más resistentes (de dos a tres veces más resistencia a la
fatiga cíclica que otras limas de níquel-titanio)5 y flexibles (el 70 por ciento más que otras
limas de níquel-titanio)5 y de gran durabilidad demostrada, lo que hace que el trabajo sea
más fácil y seguro. Por increíble que suena, el sistema adaptativo TF convierte una lima
TF excelente (Twisted File) en un instrumento mucho mejor.
“De todos los dientes en los que he
trabajado aplicando TF – unos 2 000,
no se me ha roto ni una sola lima con
este sistema.“
– Dr. Gary Glassman
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El movimiento adaptativo permite a los
endodoncistas asumir totalmente el control
La mayoría de los motores de última generación que se usan
actualmente con limas endodónticas traen incorporada una
función de control de la torsión. No obstante, el sistema adaptativo
TF avanza un paso más; utiliza el motor de elementos con tecnología
de movimiento adaptativo para ofrecer un poder de control reflexivo
de la torsión.
A diferencia del control de torsión convencional, el control reflexivo de la torsión lo que
hace es adaptarse a la técnica del usuario para elevar al máximo el grado de
control. El sistema primero rota la lima en sentido horario y, dependiendo de
la carga que se aplique sobre ella (lo fuerte que uno empuje), reacciona y se
adapta a un movimiento reciprocante antihorario. Cuanto más fuerte se empuja,
más reacciona el sistema. Esto reduce la tensión sobre la lima y evita el efecto
“atornillante“ que algunos dentistas experimentan con algunos sistemas
rotatorios.
“El movimiento adaptativo aplica un nuevo concepto de movimiento de las limas
adaptativas TF que le permite a uno controlar de forma total la lima en lugar
de que la lima le controle a uno“, comenta el Dr. Gary Glassman. Con los otros
sistemas, ha comprobado que, al colocar la lima en el conducto, se corre el
riesgo de que el conducto la absorba. “Aquí no pasa esto“, continúa. “Se puede
seguir avanzando en el conducto radical hasta la punta apical de una manera muy
segura“.
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Las limas adaptativas TF y la tecnología de
movimiento adaptativo da como resultado un nivel
excepcional de extracción de detritus
En “Comparison of the Extrusion of Dentin Debris Using a New Instrumentation“,
(Comparación de la extrusión de dentina con el uso de un nuevo instrumental), un estudio
escrito por David E. Jaramillo, DDS, y Raydolfo Aprecio, MO, se midió la cantidad de restos
de dentina que cada una de las tres técnicas de instrumentación es capaz de extruir del
foramen apical. Las tres técnicas citadas son: retracción manual de la lima; Wave One; y
el nuevo sistema adaptativo TF. La técnica de retracción manual de la lima es la que más
cantidad de detritus es capaz de extruir, seguida de la técnica Wave One. Sin embargo, el
sistema adaptativo TF demostraba una capacidad de extrusión de al menos la mitad del
sistema Wave One y solo una tercera parte con respecto al sistema de retracción manual.
Debido a que se considera que la extrusión apical de detritus no infectados a los tejidos
periradiculares es uno de los factores potencialmente responsables de la aparición de
dolores e inflamación post-operatorios6, la técnica adaptativa TF puede dar como resultado
una reducción del dolor post-operatorio asociado a la extrusión apical en comparación con
las otras técnicas investigadas.
Línea inferior
Después de múltiples estudios y experimentos, hoy se sabe que el movimiento
adaptativo es capaz de de mejorar la experiencia de los dentistas porque reduce el
riesgo de fractura de las limas, aumenta el grado de control del usuario sobre ellas
y extruye menos detritus apicalmente.
La tecnología de movimiento adaptativo y la lima adaptativa
TF pueden desencadenar menos fracturas de limas, generar
procedimientos más fiables y eficaces, y mejorar la experiencia tanto
de los dentistas como de los pacientes.
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el nuevo sistema adaptativo TF.
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1
Li UM, Lee BS, Shin CT, Lan WH, Lin CP. Cyclic fatigue of endodontic nickel titanium rotary instruments: static and dynamic tests.
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3
Burklein, Sebastian Dr med dent y Schafer, Edgar Prof Dr med dent. Apically extruded debris with reciprocating single file and full sequence
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Gambarini, Gianluca DDS, MSc, PhD y Giansiracusa Rubini, Alessio DDS, MSc. Influence of different angles of reciprocation on the cyclic
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5
Datos en archivo, Sybron Dental Specialties, Inc. Datos de pruebas de fatiga cíclica y flexibilidad de Gambarini G., Garala M. Cyclic.
6
Gambarini, et all, European Journal of Inflammation, Vol. 10, n.º 1, 99-103, 2012
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