programa de labio y paladar hendido

PROGRAMA DE LABIO Y PALADAR HENDIDO
INTRODUCCIÓN
La Clínica de Beneficencia Amistad Británico Mexicana, es la sede, donde se desarrollan
los programas de beneficencia de The American British Cowdray Medical Center I.A.P. y
servicio social a la comunidad.
La República Mexicana tiene una incidencia de 1 caso de labio y paladar hendido por
cada 750 nacimientos. Se reportan alrededor de 1.39 casos por cada 1000 recién
nacidos, lo que representa 3321 casos
nuevos anuales. Los estados con mayor
incidencia son: Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Puebla y Veracruz, estados en donde la
pobreza, marginación e idiosincrasia dificultan la prevención y/o la solución oportuna a
estos problemas. El área de la salud es una profesión comprometida con el género
humano para mejorar su condición física, emocional y social.
Debido a esta incidencia, el Centro Médico ABC, a través de la Clínica de Beneficencia
Amistad Británico Mexicana inició el programa de atención a esta población
denominándose esté “Operación sonrisa”, teniendo como responsable de este equipo al
Dr. Manuel Barrantes Tijerina, presentando atención a través de un equipo
multidisciplinario el cual estaría encargado de corregir esta situación en estos pacientes.
En el 2001, el programa cambió el nombre al de “ABC Clínica de Labio y Paladar
Hendido”; en el 2013 se inició la atención de cirugías extramuros en algunos estados de
la República Mexicana.
 VISIÓN:
Ser una clínica modelo de excelencia en la atención integral a pacientes con labio y
paladar hendido, que sirva de referencia a otras clínicas.
 MISIÓN:
Proporcionar atención integral de calidad a los pacientes con labio y paladar hendido
multidisciplinario e interdisciplinario, para recuperarlos a una condición biopsicosocial
normal.
 ATRIBUTOS:
Basados en los atributos de nuestra institución se considera que la clínica debe tener:

Orientación al paciente

Calidez

Ética

Profesionalismo

Trabajo en equipo

Compromiso con el ABC
 OBJETIVO.
Recuperar a los individuos que tienen labio y paladar hendido a una condición
Biopsicosocial de normalidad a través del compromiso del Centro Medico ABC que
proporciona la infraestructura necesaria para esta labor.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
1. Contar con un equipo multidisciplinario e interdisciplinario necesarios para abordar a
los pacientes de forma integral:

Cirugía plástica

Otorrinolaringología

Atención Dental

Cirugía Maxilofacial

Terapia de lenguaje

Terapia familiar

Anestesiología

Pediatría

Nutrición

Voluntariado

Relaciones públicas

Genética
2. Establecer estándares de atención para el control de la calidad del tratamiento de los
pacientes:

Valoración multidisciplinaria

Evidencia fotográfica de antes y después

Operatoria sin complicaciones

Cirugía ambulatoria

Seguimiento post operatorio multidisciplinario
3. Solución de la problemática relacionada con el labio y paladar hendido de cada
paciente:

Estética

Lenguaje

Otorrinolaringología

Maxilofacial

Nutricional

Psicológica
4. Compartir la experiencia clínica con otros profesionales de la salud plataforma
académica:

Reunión anual de labio y paladar hendido

Desarrollo de protocolos de investigación
5. Coparticipación Interinstitucional en las campañas extra muros y seguimiento integral
de los pacientes:

Convenios de colaboración

Minutas de trabajo

Retroalimentación de seguimiento por parte de las entidades federativas

Trabajos académicos conjuntos
ORGANIZACIÓN
 LÍMITES.

Se atenderán dentro de este programa a pacientes sin procedimientos quirúrgicos
previos y que cuenten hasta con un año de edad sin presentar otro síndrome
adicional al labio y paladar hendido.

Que acudan a solicitar el servicio de esta clínica para revisión y tratamiento y que
cumplan con las políticas de la institución.
 TIEMPO

Permanente.
 ESPACIO


Clínica BRIMEX del Centro Medico ABC

Quirófanos Centrales del Centro Medico ABC, campus Observatorio
RECURSOS HUMANOS (Equipo multidisciplinario):

Cirugía Plástica

Otorrinolaringología

Equipo de atención Dental

Cirugía Maxilofacial

Terapia de Lenguaje

Terapia Familiar

Anestesiología

Pediatría

Genética

Nutrición

Relaciones Públicas

Voluntariado
 POLÍTICAS GENERALES:
Todo paciente que solicite atención dentro del programa dentro del programa de labio
y paladar hendido, deberá cumplir con las siguientes políticas:
1. Tener algún problema de labio y paladar hendido
2. Provenir de cualquier parte de la república, debiendo el paciente, sufragar los
gastos de transporte, estancia y alimentación durante el periodo de atención y
cirugía.
3. Los pacientes foráneos, deberán presentar comprobante de domicilio y
comprobante y/o carta de ingresos.
4. Los pacientes que radican en el D.F. no deberán contar con ningún servicio
médico oficial (ISSSTE, IMSS, PEMEX, Ejército, etc.)
5. Solicitar ingreso al programa en las instalaciones de la Clínica BRIMEX o
telefónicamente desde su lugar de residencia.
6. Otorgar las facilidades necesarias para la realización de un estudio
socioeconómico.
7. Presentar la documentación solicitada por trabajo social de la Clínica BRIMEX a fin
que realice el trámite de ingreso.
8. Asistir a todas las consultas indicadas por el médico y realizarse los estudios de
gabinete solicitados por el mismo.
9. Cubrir las cuotas de recuperación fijadas de acuerdo a la calificación dada en el
estudio socioeconómico así como el costo de las cirugías otorgadas.
10. El expediente quedará activo, siendo necesario que las cirugías que requiera el
paciente deberán ser autorizadas por el Dr. Elías Rescala Baca de acuerdo al
presupuesto asignado al programa de labio y paladar.
11. El paciente perteneciente a este programa, no tendrá los beneficios como paciente
de la clínica de beneficencia (BRIMEX), por lo cual no podrá recibir atención de
urgencias ni de ser hospitalizado por cualquier otro padecimiento distinto al
problema mencionado.
12. El expediente del paciente del programa, permanecerá activo hasta ser dado de
alta por el médico tratante, siendo cancelado inmediatamente después de dicha
alta.
13. Los pacientes de la clínica BRIMEX que cubran los requisitos para pertenecer a la
clínica y presenten esta malformación serán manejados como pacientes de
BRIMEX.
14. Este programa se realizara también extramuros en coordinación con los gobiernos
de los estados de la república mexicana, la secretaria de salud y seguro popular;
los cuales se encargaran de los viáticos de médicos y personal participante, así
como las instalaciones en donde se realizaran dichas cirugías.
15. los médicos que participan en dicho programa no recibirán remuneración ni
servicios adicionales por los servicios prestados.
 PROCEDIMIENTO MÉDICO:
Marco legal:
El presente Programa se regirá de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana (NOM-034-SSA22013), Para la prevención y control de los defectos al nacimiento y las Políticas y
Procedimientos Institucionales.
Objetivo:
Establecer los procedimientos para la atención de los pacientes en la Clínica de Labio y
Paladar Hendido de la Clínica Brimex en el Centro Médico ABC.
I.
Consulta externa:
A) Primera vez:
A.1. Todos los pacientes son registrados y manejados como pacientes de la clínica de
labio y paladar hendido en una base de datos y en un programa de control de calidad,
anexando fotos.
A.2. La consulta de primera vez se da el primer lunes de cada mes en las instalaciones
de la clínica BRIMEX.
A.3. Establecer un horario de atención.
A.4. La consulta es dada por el equipo multidisciplinario del Centro Médico ABC.
A.5. El equipo multidisciplinario acepta:
A.6.1. Asumir la responsabilidad del paciente.
A.6.2. Hacer la valoración integral del paciente.
A.6.3. Remite al paciente con otro especialista del grupo multidisciplinario cuando
lo requiera el caso.
A.6.3.1 Otorrinolaringología.
A.6.3.2 Maxilofacial
A.6.3.3 Terapia de lenguaje
A.6.3.4 Terapia Familiar
A.6.3.5 Psicología
A.6.3.6 Especialidades odontológicas
A.6.3.7 Pediatría
A.6.4. Solicitar estudios de laboratorio que requiere el paciente
A.6.5.
El paciente solo pagara una consulta aun cuando sea enviado a otro
especialista.
B) Subsecuente:
B.1 Se da el segundo y tercer lunes de cada mes en las instalaciones de la Clínica
Brimex.
B.2. Inicia a las 8:30 a.m.
B.3 La consulta es dada por el Equipo multidisciplinario del Centro Médico ABC.
B.4 Revisan los estudios de laboratorio y gabinete solicitados a los pacientes.
B.5 Programa a los pacientes para realizar procedimientos quirúrgicos en la fecha y hora
elegida por el cirujano de acuerdo a la disponibilidad del quirófano central del hospital
ABC.
B.6 Vigila la evolución del postoperatorio inmediato y mediato.
B.7 Revisa a los pacientes que requieran de una nueva intervención quirúrgica en
consultas subsecuentes.
B.8 Canalizar a los pacientes a otro especialista del equipo multidisciplinario cuando lo
requiera.
B.9 El paciente solo pagara una consulta aun cuando sea enviado a otro especialista.
B.10
Los pacientes post-operados se revisaran el lunes siguiente de su cirugía, no
pagará consulta
C) Clínica de revisión integral:
C.1 Se imparte el cuarto lunes en las instalaciones de la Clínica Brimex
C.2 Inicia a las 8:30 a.m.
C.3 Se revisan casos de pacientes de manejo difícil
C.4 Participan todos los integrantes de la clínica del labio y paladar hendido
C.5 Se decide conjuntamente el tratamiento para cada caso
D) Sesión de control y proyectos de investigación:
D.1 Se lleva a cabo el quinto lunes de cada mes en las instalaciones de la Clínica Brimex
inicio a las 8:30 a.m.
D.2 Analiza la morbilidad de los pacientes de la clínica de labio y paladar hendido
D.3 Se valoran las propuestas y avances de los protocolos de investigación
D.4 Asisten todos los integrantes del equipo multidisciplinario de la clínica de labio y
paladar hendido.
II. Procedimientos Quirúrgicos:
Los pacientes con labio y paladar hendido requieren de una serie de procedimientos
quirúrgicos en el transcurso de su vida, que están relacionados directa o indirectamente
con dichas malformaciones para ser reintegrados a su entorno biopsicosocial.
Esto nos lleva atender a todos los pacientes con labio y paladar hendido y sus secuelas,
que soliciten atención en la clínica de labio y paladar hendido y que cumplan con las
políticas antes establecidas.
A) La cirugía debe ser realizada por los médicos cirujanos de la especialidad
pertenecientes al cuerpo médico del Centro Médico ABC.
B) La cirugía se programa en la fecha y hora de acuerdo a la disponibilidad del quirófano
central del hospital. Incluida en la B5
C) El cirujano es el responsable del pre, trans-operatorio y postoperatorio del
procedimiento quirófano.
D) Los procedimientos quirúrgicos que involucran estas malformaciones son
D.1 Queiloplastia Unilateral y Bilateral
D.2 Palatoplastia
D.3 Retoque de Labio
D.4 Faringoplastia
D.5 Cierre de Fistula de Paladar
D.6 Colgajo Faríngeo
D.7 Septumplastia
D.8 Rinoplastia de Nariz Fisurada
D.9 Amigdalotomía
D.10 Adenoidectomía
D.11 Colocación de Tubos de Ventilación
D.12 Cirugía Ortognática
D.13 Alveoloplastia
D.14 Frenlectomia
Nota: Los procedimientos antes mencionados se consideran dentro del presupuesto de la clínica
de labio y paladar hendido.
PROTOCOLO DE PACIENTES BRIMEX PROGRAMADOS PARA QUEILOPLASTÍA
1. Al programar la cirugía, por el servicio de Brimex, otorgar al paciente receta con
indicaciones de cirugía e informar al servicio de Admisión y Pediatría.
2. Al llegar al servicio de pediatría, sigue las indicaciones de la receta.
3. Posterior a cirugía, el cirujano deja indicaciones de internamiento en piso. La
receta de alta será entregada al Pediatra Adscrito.
4. A su llegada a
piso el paciente será recibido por el Pediatra Adscrito, quien
continuará las indicaciones o realizará los cambios que sean necesarios en el
manejo médico de acuerdo a las condiciones del paciente.
5. El paciente deberá permanecer hospitalizado por lo menos 1 noche.
6. En caso de alguna eventualidad quirúrgica, el cirujano del paciente acudirá a
valorarlo y en caso de que no esté presente tendrá que dejar a alguien de guardia.
7. Al día siguiente el Pediatra Adscrito valorará el alta del paciente, en caso de que el
paciente se encuentre en condiciones adecuadas, se seguirán las indicaciones
que dejó el Cirujano y se dará de alta.