cursos febrer 2016

FULL DE PREINSCRIPCIÓ
CURSOS DE FORMACIÓ PER A PERSONES ADULTES
CURSOS FEBRER 2016
INSCRIPCIONS DEL 7 AL 22 DE GENER
EMPLENAU AMB MAJÚSCULES i presentau-lo al Servei Municipal d’Educació d’Adults [email protected]
RELLENAR EN MAYÚSCULAS y entregar en el Servei Municipal d’Educació d’Adults [email protected]
LLINATGES
APELLIDOS
DATA NAIXEMENT
CARRER
NOM
FECHA NACIMIENTO EDAT
Núm. DNI
EDAD
CALLE
POBLACIÓ
PIS
LLETRA
PISO CP
E-MAIL / @
PAÍS O COMUNITAT AUTÒNOMA DE NAIXEMENT
PAÍS O COMUNIDAD AUTÓNOMA DE NACIMIENTO
ESTUDIOS CURSADOS
PRIMÀRIA
SITUACIÓ LABORAL
FEINA TRABAJO
PASSAPORT
ADREÇA ELECTRÒNICA
TELÉFONO MÓVIL
ESTUDIS CURSATS
SENSE ESTUDIS
SIN ESTUDIOS
NIE
NÚM.
POBLACIÓN
TELÈFON MÒBIL
NOMBRE
ATUR
SECUNDÀRIA
CFGM - FP1
CFGS-FP2
BATXILLERAT
SITUACION LABORAL
PARO
ESTUDIANT
DIPLOMATURA
PROFESSIÓ
PENSIONISTA
ALTRES
EMPADRONAT EN EL TERME MUNICIPAL DE PALMA
EMPADRONADO EN EL TÉRMINO MUNICIPAL DE PALMA
EXEMPCIÓ DE MATRÍCULA
LLICENCIATURA
PROFESIÓN
OTROS
SÍ
NO
MINUSVALIDESA
GRAU
MINUSVALÍA
GRADO
EXENCIÓN DE MATRÍCULA
Persones que estiguin en ATUR, PENSIONISTA o siguin FAMILIA NOMBROSA Personas que estén en PARO, PENSIONISTA o sean FAMILIA NUMEROSA
S’ha d’adjuntar la corresponent documentació que justifiqui la situació laboral/familiar amb la inscripció per gaudir de l’exempció
Se adjuntará la correspondiente documentación que justifique la situación laboral/familiar con la inscripción para disfrutar de la exención
Triau, del llistat adjunt, 2 cursos com a màxim per ordre de preferència
Elegir del listado adjunto como máximo 2 cursos por orden de preferencia
NOM DEL CURS NOMBRE DEL CURSO
CODI CURS
CÓDIGO CURSO
1.2.Alumne nivell anterior CURS 2015-16
Observacions Observaciones:
Els Serveis educatius de la Regidoria d’Educació l’informa que durant el desenvolupament dels cursos de formació es preveu la realització de fotografies a les persones participants, en les
quals apareguin individualment o en grup realitzant diferents activitats. Aquestes imatges, seran utilitzades per a publicacions, per a la pàgina web de l’Ajuntament, exposicions, panells
informatius, o qualsevol altre mitjà de difusió que faci referència a les activitats generals d’aquest Servei. Segons l’ artícle 5 de la llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de
dades de caràcter general.
Les dades personals figuren inscrites al fitxer confidencial de col·laboradors, centres educatius i usuaris d’aquesta Regidoria, la finalitat del qual és facilitar la comunicació amb tots ells i
mantenir-los informats de totes les novetats o canvis de les activitats de la Regidoria, i pot exercir els seus drets d’accés, rectificació, oposició i cancel·lació, en virtut del que disposa la LO
15/1999 de 13 de desembre sobre la protecció de dades de caràcter personal, adreçant-se al responsable del fitxer, C/ de Gregorio Marañón, s/n – 07007 Palma – Tel. 971 244 976 – Fax
971 249 670, o adreça electrònica: [email protected] - pàgina web: http://www.cursospalmaeduca.cat
Los Servicios educativos de la Concejalía de Educación le informa que durante el desarrollo de los cursos de formación se prevé la realización de fotografías a las personas participantes, en
las que aparezcan individualmente o en grupo realizando diferentes actividades. Estas imágenes serán utilizadas para publicaciones, para la página web del Ayuntamiento, exposiciones,
paneles informativos, o cualquier otro medio de difusión que haga referencia a las actividades generales de este Servicio. Según el artículo 5 de la Ley Orgánica 15 /1999, de 13 de diciembre,
de protección de datos de carácter general.
Los datos personales figuran inscritos en el fichero confidencial de colaboradores, centros educativos y usuarios de esta Concejalía, cuya finalidad es facilitar la comunicación con todos ellos
y mantenerlos informados de todas las novedades o cambios de las actividades de la Concejalía, puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación, en virtud de lo
dispuesto en la LO 15/1999 de 13 de diciembre sobre la protección de datos de carácter personal, dirigiéndose al responsable del fichero, C/ Gregorio Marañón, s/n - 07007 Palma - Tel. 971
244 976 - Fax 971 249 670, o correo electrónico: [email protected] - página web : http://www.cursospalmaeduca.cat
Llegit i conforme
TRACTAMENT DE DADES PERSONALS I ÚS D’IMATGE
Leído y conforme
TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES Y USO DE IMAGEN
Signatura / Firma
FULL DE PREINSCRIPCIÓ
CURSOS DE FORMACIÓ PER A PERSONES ADULTES
CURSOS FEBRER 2016
LLINATGES
APELLIDOS
CURSOS SELECCIONATS
NOM
NOMBRE
CURSOS SELECCIONADOS
OPCIÓ 1
Núm. DNI
NIE
PASSAPORT
SEGELL OFICINA i DATA
SELLO OFICINA Y FECHA
OPCIÓ 2
Codi curs
Codi curs
Nom curs
Nom curs
LLETRA
SERVEI MUNICIPAL D’EDUCACIÓ D’ADULTS (SMEA)
C E P A S O N M A L F E R I T C/ de Gregorio Marañón s/n - tel. 971 244 976 - fax 971 249 670 - [email protected]
C E P A M E R C A T C A M P R E D Ó C/ Felip II,17, 2n pis - tel. 971 242 642 - [email protected] - www.cursospalmaeduca.cat