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6 INDICADORES Criterio Todo paciente debe tener realizada la valoracion del pronostico de vida de la enfermedad que determina la situación terminal (Anexos 11A, 11B y 11C). Cociente Numerador Nº de pacientes que tiene realizada la valoración del pronóstico de vida de la enfermedad x 100 Denominador Nº de pacientes incluidos en proceso Fuente Historia clínica Criterio Todo paciente debe tener especificado el diagnóstico de la enfermedad que determina la situación terminal, oncológica y/o no oncológica (Anexo 1). Cociente Numerador Nº de pacientes que tienen especificado el diagnóstico de la enfermedad que determina la situación terminal oncológica y/o no oncológica x 100 Denominador Nº total de pacientes incluidos en proceso Fuente Historia clínica INDICADORES 65 Criterio Todo paciente debe tener realizada la valoracion total multidisciplinar en el plazo de 15 días, incluyendo la valoración de enfermería. Cociente Numerador Nº de pacientes que tienen realizada la valoración total multidisciplinar en el plazo de 15 días incluyendo la valoración de enfermería x 100 Denominador Nº total de pacientes incluidos en el proceso Fuente Historia clínica Criterio Todo pacientes debe tener definido el nivel de complejidad definidos en el proceso (Anexo 12). Cociente Numerador Nº de pacientes que tienen definido nivel de complejidad especificado en el proceso x 100 Denominador Nº total de pacientes incluidos en el proceso Fuente Historia clínica Criterio Todo los pacientes deben tener realizado un plan de atención inicial, según define el proceso, incluyendo un Plan de cuidados individualizado de enfermería. (Este plan inicial contempla actividades vinculadas al paciente y la familia). Cociente Nº de pacientes que tienen realizado un plan de atención inicial, según define el proceso, incluyendo el plan de cuidados individualizado de enfermería x 100 Denominador Nº total de pacientes incluidos en proceso Fuente Historia clínica Criterio Todo paciente en atención domiciliaria debe disponer en su domicilio de un registro del Plan de atención inicial (según define el Proceso). Cociente Numerador Nº de pacientes incluidos en el proceso y en atención domiciliaria que disponen en su domicilio de un registro del Plan de atención inicial (según define el Proceso) x 100 Denominador Nº de pacientes incluidos en el proceso Fuente 66 Numerador Historia clínica P R O C E S O C U I D A D O S PA L I AT I V O S Criterio La solicitud de intervención de los recursos avanzados debe contemplar los aspectos reflejados en el proceso (Identificación del facultativo, nivel de complejidad, datos de valoracion paciente-familia y grado de conocimiento del diagnóstico y pronóstico). Cociente Numerador Nº de pacientes con intervención del ESCP/UCP, en la que la solicitud de intervención contempla los aspectos reflejados en el proceso x 100 Denominador Nº de pacientes en los que ha intervenido el ESCP/UCP Fuente Historia clínica Criterio Realización de encuesta de satisfacción a persona cuidadora principal de pacientes, incluidos en proceso, fallecidos. Cociente Numerador Nº de encuestas realizadas a persona cuidador principal de pacientes incluidos en Proceso y que han fallecido x 100 Denominador Nº total de pacientes incluidos en proceso Fuente Historia clínica Criterio Pacientes que reciben la intervención de los ESCP/UCP en función de los niveles de complejidad. Cociente Numerador Nº. de pacientes que reciben intervención del ESCP/UCP en función de los niveles de complejidad definidos x 100 Denominador Nº de pacientes que reciben intervención de ESCP/UCP Fuente Historia clínica Criterio Pacientes que reciben la intervención de los ESCP/UCP según la prioridad establecida en el proceso. Cociente Numerador Nº de pacientes que han recibido la intervención de ESCP/UCP según prioridad establecida en el proceso x 100 Denominador Nº de pacientes que reciben intervención de ESCP/UCP Fuente Historia clínica INDICADORES 67 Criterio Todo pacientes debe tener definido el nivel de complejidad definidos en el proceso (Anexo 11). Cociente Numerador Nº de pacientes que tienen definido nivel de complejidad especificado en el proceso x 100 Denominador Nº total de pacientes incluidos en el Proceso Fuente Historia clínica Criterio Los pacientes que reciben intervención del ESCP/UCP en domicilio, deberán tener registro escrito de las actuaciones realizadas, según define el proceso. Cociente Numerador Nº de pacientes que han recibido intervención del ESCP/UCP en domicilio, y tienen registro escrito de las actuaciones realizadas x 100 Denominador Nº de pacientes que reciben intervención del ESCP/UCP Fuente Historia clínica Criterio Pacientes que necesitan una actuación puntual por los ESCP/UCP catalogados con nivel 1 de complejidad. Cociente Numerador Nº de pacientes que reciben actuación puntual (Nivel de complejidad 1) por los ESCP/UCP x 100 Denominador Nº de pacientes incluidos en el Proceso Fuente Historia clínica Criterio Pacientes que necesitan intervención de los ESCP/UCP catalogados con Nivel 2 de complejidad. Cociente Numerador Nº de pacientes con intervención de los ESCP/UCP por Nivel 2 de complejidad x 100 Denominador Nº de pacientes incluidos en Proceso Fuente 68 Historia clínica P R O C E S O C U I D A D O S PA L I AT I V O S Criterio Pacientes que necesitan intervención de los ESCP/UCP catalogados con Nivel 3 de complejidad. Cociente Numerador Nº de pacientes con intervención de los ESCP/UCP por Nivel 3 de complejidad x 100 Denominador Nº de pacientes incluidos en Proceso Fuente Historia clínica Criterio Aquellos pacientes que necesiten seguimiento por los ESCP/UCP la recibirán tanto en domicilio como en hospitalización, según la priorización establecida en el Proceso. Cociente Numerador Nº de pacientes en seguimiento por los ESCP/UCP en domicilio u hospitalización según priorizacion establecida en el proceso x 100 Denominador Nº de pacientes en seguimiento por los ESCP/UCP tanto en domicilio como en hospitalización Fuente Historia clínica INDICADORES 69
