Aclaración codificación de inyección intravítrea con CIE-9-MC

ACLARACIÓN CODIFICACIÓN DE INYECCIÓN INTRAVÍTREA CON CIE-9-MC
En relación con la instrucción enviada por la Subdirección de Accesibilidad y Continuidad
Asistencial sobre la codificación de la inyección intravítrea, queremos aclarar lo siguiente:
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Fue asesorada desde este servicio para que se utilizara el código 16.91 + 99.29 para
registrar dicho procedimiento.
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El procedimiento en sí, la inyección intravítrea, generalmente de Bevacizumab o
Ranibizumab (anticuerpos monoclales), es un procedimiento ambulatorio que no requiere
de quirófano, y suele realizarse en las propias consultas (aunque en algunos centros, por
razones organizativas puedan usar el quirófano, que no es necesario) sin necesidad de
prolongar la estancia del paciente más allá de los 15-20 minutos posteriores,
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Efectivamente existe una discrepancia entre esta instrucción y la norma de codificación
presente en el boletín de codificación del SAS “Enfermedades del Sistema Nervioso y de
los Órganos Sensoriales” (Nº 6 edición 2012), que asigna el código 14.79 de otras
operaciones sobre el cuerpo vítreo. Esta discrepancia también existe desde hace varios
meses en la Unidad Técnica para CIE 9 MC del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad, de la que formamos parte, estando pendiente aún de resolución.
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Desde este servicio pensamos que la codificación correcta es 16.91 + 99.29: el
procedimiento es inyección, y como tal hemos de localizarlo en el índice alfabético como
término principal. No existe "vítreo" como modificador esencial, pero sí "ojo" con los
términos modificadores no esenciales de "retrobulbar" y "órbita", asignando el 16.91; sólo
se presentan como modificadores esenciales los términos "subconjuntival" y "cámara
anterior", que no son el caso. Quizás sea el descriptor del código 16.91 que aparece en el
tabular el que pueda inducir a error al no trasladar los valores de los modificadores no
esenciales. Las normas de uso de la propia CIE-9-MC (uso del alfabético y de
modificadores esenciales y no esenciales, en nuestro caso) así como el correcto uso de sus
convenciones en el tabular son prioritarias frente a otras normas. De hecho se ha vuelto a
trasladar dicha argumentación a la Unidad Técnica del Ministerio para que
colegiadamente se pronuncie.
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La H-CUP considera en sus explotaciones al código 14.79 como terapéutico mayor, y al
16.91 como terapéutico menor (más acorde con el procedimiento en sí).
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En la asignación GRD, el código 14.79 es considerado como “OR” (operating room) y por
tanto asigna un GRD quirúrgico, no haciendo tal consideración, lógicamente y de acuerdo
con la realidad del procedimiento, con el código 16.91
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Por todo ello, a la espera que desde la Unidad Técnica para CIE 9 MC se resuelva
definitivamente esta discrepancia, la inyección intravítrea deberá codificarse con el
código 16.91 para evitar los conflictos que desde el punto de vista de la aplicación del
DECRETO 209/2001, de 18 de septiembre, por el que se establece la garantía de plazo de
respuesta quirúrgica en el Sistema Sanitario Público de Andalucía está generando la
utilización en el registro AGD del código 14.79 (otras intervenciones sobre vítreo).
Servicio de Producto Sanitario
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