Santa Rosa L.P. / / .- Al Sr Circulo de Suboficiales y Agente Pol.L.P.S………………………/………………………..D.- Quien suscribe …………………. ………………………………….L.E./DNI………………..nacido el ……… ……………..con domicilio legal en calle……………………………………. …………..de la localidad de …………………………..Pcia ……..Legajo Nº…………..T.E………………………….C/AhorroNº…………………… ………………..del Banco………………..Por medio de la presente solicito Quiera tener a bien considerar la posibilidad de mi incorporación como socio Activo/ Pasivo del Circulo de Suboficiales y Agentes de la Policia de la Pampa, prestando mi conformidad para que se me efectue el/los descuento/s Correspondientes de mi caja de ahorro y la incorporacíon al IAS(Imputación Automática de Servicios) ofrecido por el Banco de la Pampa.- Sin otro particular saludo atte.……………………………………… Firma ……………………………………… Aclaración Presentar fotocopia Recibo Sueldo y Ticket C/Ahorro.-