FONDO DE MUTUALIDAD SUBSIDIO DE RETIRO Designación de Beneficiarios Yo, _____________________________________________________, conocido como _____________________________ ___________________________________, portador (a) de la cédula de identidad número _______________________ mayor de edad, estado civil ______________________________ vecino (a) de _________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ en mi condición de miembro del Fondo de Mutualidad del Colegio de Periodistas de Costa Rica, designo a continuación, en forma expresa los siguientes beneficiarios del subsidio de retiro: Primer Apellido Segundo Apellido Nombre completo Parentesco Cédula # ___________________ ___________________ ______________________ _________________ ________________ ___________________ ___________________ ______________________ _______________ ________________ ___________________ ___________________ ______________________ _______________ ________________ ___________________ ___________________ ______________________ _______________ ________________ ___________________ ___________________ ______________________ _______________ ________________ Revoco en forma expresa, cualquier designación de beneficiarios que hubiere suscrito con anterioridad. Al firmar este documento declaro expresamente que conozco el Estatuto del Fondo de Mutualidad del Colegio de Periodistas y su Reglamento. Entiendo, además, que al designar menores de edad como beneficiarios ello obligará al Colegio de Periodistas a depositar la suma de dinero que corresponda al Juzgado Civil que tramite en el momento correspondiente, el respectivo juicio sucesorio. En fe de lo anterior firmo en San José el día _______ del mes de ____________ del año _________ Firma: _________________________ Cédula #: __________________ FONDO DE MUTUALIDAD FALLECIMIENTO DEL COLEGIADO Designación de Beneficiarios Yo, _____________________________________________________, conocido como _____________________________ ___________________________________, portador (a) de la cédula de identidad número _______________________ mayor de edad, estado civil ______________________________ vecino (a) de _________________________________ __________________________________________________________________________________________________ en mi condición de miembro del Fondo de Mutualidad del Colegio de Periodistas de Costa Rica, designo a continuación, en forma expresa los siguientes beneficiarios en caso de mi fallecimiento: Primer Apellido Segundo Apellido Nombre completo Parentesco Cédula # ___________________ ___________________ ______________________ _________________ ________________ ___________________ ___________________ ______________________ _______________ ________________ ___________________ ___________________ ______________________ _______________ ________________ Revoco en forma expresa, cualquier designación de beneficiarios que hubiere suscrito con anterioridad. Al firmar este documento declaro expresamente que conozco el Estatuto del Fondo de Mutualidad del Colegio de Periodistas y su Reglamento. Entiendo, además, que al designar menores de edad como beneficiarios ello obligará al Colegio de Periodistas a depositar la suma de dinero que corresponda al Juzgado Civil que tramite en el momento correspondiente, el respectivo juicio sucesorio. En fe de lo anterior firmo en San José el día _______ del mes de _____________ del año _________ Firma: _________________________ Cédula #: __________________