CALIDAD DE VIDA EN ADULTOS MAYORES

E Castro-Monteiro¹, A Ayala², C Rodriguez-Blazquez2,3, M. J. Forjaz2,3, en nombre del grupo Español de Investigación en Calidad de Vida y Envejecimiento
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2
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Antecedentes y Objetivo
Con el envejecimiento de la población, la demencia aparece como un problema grave de salud sin curación en la actualidad, lo que prevé una carga socioeconómica
elevada a toda la sociedad. Esto hace que la mejora y el mantenimiento de la Calidad de Vida de los pacientes con demencia sea una finalidad prioritaria de los
tratamientos que se llevan a cabo. Este estudio tiene como objetivo valorar el cambio de CdV en personas mayores institucionalizadas con demencia.
Método
Estudio longitudinal multicéntrico de 19,6 1,9 (rango 16 a 25) meses de seguimiento
Muestra: constituida por un 52,2% (274 personas) de la muestra de conveniencia inicial (525 personas).
 Criterios de Inclusión: adultos de 60 o más años, con diagnóstico de demencia atendidos en los centros de Alzheimer Reina Sofía y centros asistenciales
gestionados por EULEN Servicios Socio sanitarios. Consentimiento informado firmado por el paciente o representante legal.
Variables dependientes:
 Índice EQ-5D: Mide la calidad de vida relacionada con la salud.
 EQ-EVA: Parte del EQ-5D , mide el estado de salud de hoy mediante una Escala Visual Analógica.
 QoL-AD:Quality of Life in Alzheimer Disease (versión cuidador) que mide la Calidad de Vida especifica en demencia.
Variables independientes:

–
–
–
–
–
Sociodemograficas:
Edad, sexo, estado civil
Frecuencia de contactos con familiares/amigos
Motivos de la institucionalización
Práctica de actividades de ocio
Quién contestó el cuestionario

–
–
–
–
–
Relacionadas con la salud:
Índice de Barthel: estado funcional
Escala de Cornell: grado de depresión en la demencia
Número de problemas crónicos
Mini Examen cognitivo (MEC): nivel cognitivo
Clinical Dementia Rating (CDR): gravedad de la demencia
Análisis estadístico: Se realizaron 3 modelos de regresión lineal múltiple, con método “introducir” , uno para cada variable dependiente.
Resultados
De las 525 personas que constituyeron la muestra de conveniencia de la fase inicial del estudio un 52,2% (274) participaron en la muestra de seguimiento. Se verificó un
descenso significativo entre las puntuaciones iniciales del índice EQ-5D, EQ-EVA y QOL-AD con respecto a la fase de seguimiento, reflejando todos un empeoramiento en
la Calidad de Vida (Tabla 1). En cuanto a la escala CDR, el diagnostico de demencia grave aumentó su proporción, enunciando un deterioro en la enfermedad. Los
factores predictores de la Calidad de Vida (Tabla 2) fueron distintos según la escala de medición de Calidad de Vida analizada. El número de problemas crónicos fue el
único factor predictor de la Calidad de Vida que obtuvo asociación significativa con todas las medidas de Calidad de Vida aplicadas en el estudio: un menor número de
problemas crónicos se asoció a una mejor Calidad de Vida posterior. Al contrario de lo que se esperaría, la no participación en actividades de ocio activo y de ocio social
se relaciona con una mejor CdV (EQ-EVA y QoL-AD). El profesional valoró la CdV del residente como más alta que los familiares (EQ-EVA). El EQ-5D y el QoL-AD
iniciales resultaron como los factores predictores importantes de la CdV en el seguimiento.
Tabla 1. Cambio en periodo de seguimiento
n (%)
M
Índice EQ-5D
EQ-EVA
DT
0,18
54,50
0,38
20,21
n (%)
M
0,06
49,57
DT
0,38
18,33
Tabla 2. Predictores de Calidad de Vida del estudio
p-valor
(t-student/
McNemar)
Regresión lineal múltiple
Varianza
explicada
Coeficientes
tipificados-β
P-valor
EQ-5D
0,292
Número de problemas crónicos
-0,15
0,046
Índice EQ-5D inicial
0,23
0,039
-0,48
0,015
Ocio Activo
-0,19
0,048
Número de problemas Crónicas
-0,24
0,005
Ocio Social
-0,22
0,007
Número de problemas crónicos
-0,27
0,001
QoL-AD inicial
0,47
< 0,001
<0,001
<0,001
EQ-EVA
0,089
¿Quién ha contestado el cuestionario?
(0=Familiar o amigo/a; 1=profesional)
QOL-AD
28,45
5,11
26,98
5,15
CDR
Demencia
<0,001
<0,001
114 (44,90)
80 (31,50)
QoL-AD
0,260
Leve/Moderada
 Demencia Grave
140 (55,10)
CDR: Clinical Dementia Rating
74 (68,50)
EQ-EVA: Escala visual analógica del EQ-5D; QoL-AD: Quality of Life in Alzheimer Disease
Conclusiones
En el periodo de seguimiento se observó un empeoramiento de la Calidad de Vida en comparación con el estudio basal, donde los factores predictores de la Calidad de
Vida de los mayores institucionalizados con demencia fueron: las medidas de Calidad de Vida iniciales, la práctica de actividades de ocio activo y social y el número de
problemas crónicos. El número de problemas crónicos fue el factor que se relacionó con todas las medidas de CdV utilizadas. Los resultados del estudio confirman la
importancia de identificar y actuar de una forma anticipada sobre estos factores predictores de la Calidad de Vida.
CONGRESO SEE 2012: Epidemiologia en tiempos de crisis, haciendo sostenible el sistema de salud
e-mail: [email protected]
Los autores declaran no tener conflictos de interés. Estudio financiado por la Fundación CIEN-Instituto de Salud Carlos III (Ref: PI017/09).