Presentación de PowerPoint - Ministerio de Salud y Protección Social

Investigación en salud en Colombia:
Necesidades e iniciativas de
priorización
David Arturo Ribón Orozco.
Médico.
Especialista Economía y Gestión de la Salud.
Profesional del área técnica del PNCTIS.
Colciencias.
Proyectos financiados entre 1995 – 1999
Distribución Proporcional de los Proyectos según Categorias de Salud a
las Cuales Apuntaban
Financiación de Colciencias 1995-1999
2%
2%
6%
Tuberculosis20%
Sistema Inflamatorio e…
4%
2% Sangre
Salud Reproductiva y…
3%
Cancer
Cardiovasculares
Congenitas 3%
Dengue 2%
15%
4%
Enfermedad de Chagas
10%
3% Salud Mental
Leishmaniasis
5%
2% Respiratorio
3%
Lesiones y Accidentes
0%
1% Renal y urogenital
Malaria
Relevancia Generica en…
11%
1%
8%
Metabolico y Endocrino
Piel
musculoesqueletico
Otras Infecciones
18%
Oral y Gastrointestinal
5%
8%
Neurológico
Oidos
Ojos
1%
1%
7%
1%
3%
Proyectos financiados entre 2000 - 2004
Distribución Proporcional de los Proyectos según Categorias de Salud
a las Cuales Apuntaban
Financiación de Colciencias 2000-2004
4%
4%
Cancer
VIHSIDA12%
Tuberculosis
1% Sistema Inflamatorio e…
10%
8%
3% Sangre
6%
Cardiovasculares 9%
Cerebrovasculares 1%
Congenitas 1%
Dengue 4%
6%
4%
6% Salud Reproductiva y …
Enfermedad de Chagas
2%
5% Salud Mental
3%
Infecciones …
0%
2% Respiratorio
2%
Leishmaniasis 5%
9% Relevancia Generica …
Lesiones y Accidentes 5%
1% Piel
Malaria
11% Otras Infecciones
Oral y Gastrointestinal
2%
Ojos
1%
5%
Metabolico y Endocrino 4%
musculoesqueletico
Neurológico
3%
1%
Proyectos financiados entre 2005 - 2009
Distribución Proporcional de los Proyectos según Categorias de Salud a las Cuales Apuntaban
Financiación de Colciencias 2005-2009
Cancer 5%
VIHSIDA 14%
Cardiovascular 6%
4% Tuberculosis
cerebrovascular
1%
12%
Sistema Inflamatorio e …
Congenitas
4%
1%
10%
Sangre
Dengue 5%
1%
8%
Salud Reproductiva y Parto
Enfermedad de Chagas 6%
4%
6%
5%
4%
4% Salud Mental
Infecciones Nosocomiales 3%
2%
3% Respiratorio
1%
Leishmaniasis 7%
0%
0%
Renal y Urogenital
Lesiones y Accidentes3%
Malaria 5%
Relevancia Generica en Salud
9%
1% piel
Metabolico y Endocrino 4%
1%
Musculoesqueletico
5%
Neurológico
otros
2%Otras Infecciones
Oral y Gastrointestinal
13%
1%
Ojos
oidos
1%
Proyectos financiados entre 2010 - 2013
Distribución proporcional de los Proyectos por categorias convocatias 2010-2013
0,3% Otras infecciones 12,5%
Piel 14,0
Leishmaniasis 8,4%
Medicamentos
Dengue 6,7%
0,3%
0,7%
0,7%
VIH/SIDA
Sistema inflamatorio
Renal Urogenital
0,7%
0,7%
ojo
Cardiovascular 5,7%
12,0
Inmunologia
10,0
8,0
Cáncer
6,0
5,7%
4,7%
Neurológico
4,4%
4,0
Cerebrovascular
1,0%
1,3%
0,0
Salud Infantil y adolescente
1,3%
Tuberculosis
2,0
Malaria
Lesiones y Accidentes
1,7%
2,0%
Sangre
Relevancia generica en Salud
Infecciones nosocomiales
Oral y Gatrointestinal
2,0%
4,0%
Metabolico y endocrino
Promoción y prevención
2,0%
4,4%
Musculoesqueletico
Salud Reproductiva y parto
2,7%
Ocupacional
Otros
2,7%
Respiratorio
Salud Mental
Chagas
2,7%
3,0%
3,0%
3,4%
3,4%
3,7%
3,7%
PROGRAMAS EN INFECCIOSAS
2010 – 2012
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Diagnóstico
Prevención y Control
Formación
Evaluación Política Pública
Tratamiento
Eco-epidemiológico
Epidemiología y Vigilancia
Resistencia
9. Estudio Vectorial
10. Inmuno-patgoenesis
1,2, 5 y 7
1,2,4,5,9 y 10
1,3,8, 9 y 10
1,2,3,4 y 6
Programa: red de investigación
multidisciplinaria para la prevención y control
de enfermedades transmitidas por vectores
Reducción de la morbilidad y mortalidad de las
enfermedades transmitidas por vectores:
Programa de investigación con enfoque eco
sistémico para la prevención y el control de la
Malaria y el Dengue en Colombia
Estrategia integral para el control de la
Leishmaniasis en Colombia
4
Programas
Programa nacional de investigación
para la prevención, control y
tratamiento integral de la enfermedad
de Chagas en Colombia 2012-2020 -
PROGRAMAS EN ECV 2010 – 2012
1.
2.
3.
Epidemiológico
Intervención
Prevención
1,2 y 3 a 1
1y2
a2
Prevalencia y pruebas diagnósticas
de trastornos de sueño y su relación
con riesgo vascular en Colombia a
diferentes altitudes
CARDIECOL Conocimiento y Acción
para la Reducción de la Dimensión
de la Carga de la Enfermedad
Cardiovascular en Colombia
Programa para la disminución de la
carga de la enfermedad crónica no
transmisible en Colombia
3
Programas
PROGRAMAS EN ENFERMEDADES
MENTALES 2010 – 2012
Estudio
prospectivo,
terapéutico y comparativo
longitudinal,
Estructuración, desarrollo, evaluación y
ajustes de intervenciones de salud
mental en el marco de APS
Programa de salud mental con énfasis
en reducción de la carga, el daño y
gasto social de la enfermedad mental:
efectos
de
un
programa
de
intervención multimodal en pacientes
con trastorno afectivo bipolar y
esquizofrenia
2
Programas
Intervenciones en salud orientadas por la
APS y reducción de la carga de
trastornos mentales generadores de
mayor cronicidad y discapacidad.
Programa en IVC 2010 – 2012
1. PARTICIPACION SOCIAL Y ATENCION AL
USUARIO
2. CONSTRUCCIÓN DE CAPACIDADES EN IVC
3. IMPLEMENTACION Y EVALUACION DE UN
SISTEMA PILOTO PARA IVC
4. EVALUACION DE PROCESOS DE IVC
5. DESARROLLO DE SISTEMA DE MONITOREO Y
REGULACION EN IVC
6. FACTORES CONDICIONANTES DE MERCADOS,
AGENTES E INSTITUCIONES EN IVC
7. PERTINENCIA Y COHERENCIA DE FUNCIONES
Y METODOS DE INTERVENCIÓN REGULATORIA
EN IVC
1
Programa
Desarrollo y evaluación de un modelo integrado para la
inspección, vigilancia y control del acceso oportuno, el
uso adecuado y la calidad de la prestación de servicios
en el SGSS Colombiano
Programa en primera infancia
2010 – 2012
1. DISEÑO, EJECUCION Y
EVALUACION DE ACCIONES DE
CUIDADO A LA SALUD EN NIÑOS
EN EDAD TEMPRANA
2. ESTRATEGIAS DE APROPIACION
SOCIAL DEL CONOCIMIENTO
3. CONSTRUCCION DE UNA RED DE
CONOCIMIENTO
Programa de cuidado a la
salud de los niños y niñas en
edad temprana, orientado por
una red de generación y
apropiación de conocimiento
para la acción, dirigida a
potenciar su desarrollo humano
y social en la región Sabana
Centro de Cundinamarca y
Boyacá
1
Programa
Programa en Cáncer
2010 – 2012
1. INVESTIGACIÓN
Programa integral de
investigación e innovación en
leucemia aguda y crónica
(PILAC)
1
Programa
CONVOCATORIA 657 DEL AÑO 2014
Contribuir a la solución de problemas prioritarios en
Salud, buscando el mejoramiento de la situación del
sector, en la calidad de vida y en la transformación
social y productiva de los Colombianos, mediante la
financiación de proyectos de investigación.
CONVOCATORIA 657 DEL AÑO 2014
A. Enfermedades Crónicas No Transmisibles.
B. Discapacidad, enfermedad y muerte por causas externas y
ambientales.
C. Enfermedades transmisibles.
D. Salud Materna y perinatal.
E. Salud pública, sistemas y servicios de salud.
F. Seguridad alimentaria.
G. Biotecnología.
Proyectos aceptados: 325
Salud pública, sistemas y
servicios de salud
Biotecnología
9%
2%
Seguridad alimentaria
4%
Salud materna y
perinatal
11%
Enfermedades crónicas
no transmisibles
41%
Enfermedades
transmisibles
26%
Discapacidad,
enfermedad y muerte
por causas externas y
ambientales
7%
Proyectos financiados: 87
Seguridad alimentaria
4%
Salud pública,
Biotecnología sistemas y servicios
5%
de salud
3%
Salud materna y perinatal
9%
Enfermedades crónicas no
transmisibles
40%
Enfermedades transmisibles
31%
Discapacidad, enfermedad y
muerte por causas externas y
ambientales
8%
CONVOCATORIA 2015
1. Plan Decenal de Salud Pública (2012-2014):
Dentro de las responsabilidades de los actores del sector salud se
encuentra:
Promover, orientar y dirigir el desarrollo de investigaciones
periódicas y sistemáticas sobre las necesidades y problemas de
salud de la población, y la respuesta sectorial, transectorial y
comunitaria, que provean evidencia para el ajuste del PDSP.
CONVOCATORIA 2015
2. DECRETO 1437 del Ministerio de Salud y Protección Social
sobre el Fondo de Investigaciones en Salud (FIS):
"Promover e impartir directrices encaminadas a fortalecer la
investigación, indagación, consecución, difusión y aplicación de los
avances nacionales e internacionales, en temas tales como cuidado,
promoción, protección, desarrollo de la salud y la calidad de vida y
prevención de las enfermedades”.
CONVOCATORIA 2015
A. Discapacidad, habilitación y rehabilitación y
por causas externas
B. Salud ambiental.
C. Salud materna y perinatal.
D. Salud sexual y reproductiva.
E. Salud mental.
F. Nuevos medicamentos.
muerte
A. DISCAPACIDAD, HABILITACIÓN Y
REHABILITACIÓN Y MUERTE POR CAUSAS
EXTERNAS
•
Censo del DANE-2005: 2’624.898 personas en condición de discapacidad (PCD)
correspondientes al 6,3% de la población.
•
Colombia ocupa el primer lugar en prevalencia de discapacidad entre los países de la
Comunidad Andina de Naciones.
•
A mayo 2013, se encontraban registradas 981.181 PCD.
•
En general se presentan problemas en la atención de PCD:
– 33,4% considera que su diagnóstico no fue oportuno.
– 54,1% no cuenta con educación sobre su condición.
– 76,9% refiere no presentar mejoría en su condición.
.
Parra-Dussan, C. Estructura institucional de la discapacidad en el Estado colombiano. Civilizar 2013; 13 (24): 79-102.
Documento CONPES social 166 de 2013.
A. SUBTEMÁTICAS DE DISCAPACIDAD,
HABILITACIÓN Y REHABILITACIÓN Y MUERTE
POR CAUSAS EXTERNAS
• Carga asociada al paciente en condición de discapacidad.
• Estrategias de disminución de la carga de la enfermedad.
• Identificación de discapacidad prevenible, estrategias de
habilitación y rehabilitación integral de las personas en
condición de discapacidad.
A. SUBTEMÁTICAS DE DISCAPACIDAD,
HABILITACIÓN Y REHABILITACIÓN Y MUERTE
POR CAUSAS EXTERNAS
•
Estrategias de prevención de la pérdida de funcionalidad en el adulto
mayor.
•
Estudios encaminados a la disminución de barreras para las personas en
condición de discapacidad.
•
Identificación y disminución de la incapacidad y discapacidad prevenible
en salud laboral.
•
Rehabilitación y prevención de discapacidad debida a accidentes de
tránsito.
B. SALUD AMBIENTAL
PDSP: “Promover la calidad de vida individual, familiar y colectiva,
concibiendo al ser humano como integrante y en relación con los
ecosistemas, y reconociendo los agentes físicos, químicos o biológicos, el
cambio climático, la pérdida de la biodiversidad y la deforestación como
factores influyentes sobre la salud; por lo tanto con gran impacto sobre el
desarrollo sostenible.”
B. SALUD AMBIENTAL
(Decreto 2972 de 2010 DNP) Comisión Técnica Nacional Intersectorial para la Salud
Ambiental -CONASA- : Coordinar y orientar el diseño, formulación, seguimiento y verificación de
la Política Integral de Salud Ambiental (PISA). El Plan de Acción de la PISA ha identificado el
liderazgo que debe ejercer Colciencias para implementar las acciones del objetivo específico
“Mejorar la toma de decisiones en salud ambiental a través de la articulación de la información y el
desarrollo de líneas de investigación:
-
Establecer prioridades de investigación operativa que permitan definir, reorientar
y
evaluar la acción del Estado en Salud Ambiental.
Diseñar e implementar la Encuesta Nacional de Salud Ambiental.
Fortalecer la red de conocimiento en salud ambiental que integre
universidades,
centros de investigación y entidades del gobierno.
Estimar los costos de la carga de enfermedad asociada a factores
ambientales.
B. SUBTEMÁTICAS DE SALUD AMBIENTAL
• Evaluación de los efectos de la explotación minera, pesticidas, sustancias
químicas, agroindustria, industria pecuaria, desarrollos tecnológicos, disposición de
residuos, desarrollo urbano y otros procesos.
• Determinación de la extensión e impacto de las variables del cambio climático,
desastres naturales y alteración de los ecosistemas.
• Evaluación de sistemas y eventos de atención y prevención de desastres.
• Efectos biológicos, sicológicos y crónicos de la exposición a contaminantes
ambientales.
B. SUBTEMÁTICAS DE SALUD AMBIENTAL
• Hábitos saludables y entornos seguros para la disminución del riesgo en salud
ambiental.
• Efectos a largo plazo en disponibilidad y calidad del agua.
• Carga ambiental de la enfermedad y costos en salud de los eventos priorizados
relacionados con el agua, el aire, el saneamiento básico, la seguridad química, el
riesgo biológico y tecnológico con estrategias de intervención en el ámbito
territorial.
• Vigilancia sanitaria y ambiental de los efectos en salud relacionados con la
contaminación del aire, con énfasis en niños/niñas menores de 5 años.
C. SALUD MATERNA Y PERINATAL
•
El porcentaje de trasmisión materno infantil del VIH en Colombia fue de 4,6% en
2011 (849 niños expuestos / 39 menores de 02 años infectados).
•
La sífilis congénita, desde el inicio de su vigilancia (1998), se ha incrementado de 0,9
a 2,7 por cada 1.000 nacidos vivos (2012); y la razón de incidencia de la sífilis
gestacional pasó de 1,3 (2003) a 7,3 (2011).
•
En 2012 se presentaron 446 muertes por 100,000 nacidos vivos.
•
Se estima que entre 2005 y 2012, 9 de cada 100 nacidos vivos tuvieron bajo peso al
nacer. En este periodo 485.048 recién nacidos pesaron menos de 2.000 gramos
C. SUBTEMÁTICAS SALUD MATERNA Y
PERINATAL
• Prevención de la transmisión
materno infantil del VIH.
• Sífilis congénita.
• Mortalidad materna.
• Bajo peso al nacer.
D. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
•
Entre 2005 y 2012, las tasas de fecundidad en adolescentes entre 10
y 19 años se han mantenido estables oscilando entre 36 y 38 nacidos
vivos por cada 1.000 mujeres. Del promedio de 161.733 nacimientos
anuales que ocurren en adolescentes, el 96% sucedieron entre los 15
y 19 años.
•
La violencia contra la mujer (la ejercida por su pareja y la violencia
sexual) constituye un grave problema de salud pública y una violación
de los derechos humanos de las mujeres. Para 2013, el Instituto
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses registró 68.230 casos
de violencia intrafamiliar. El 65,58% (44.743) de los casos de
violencia intrafamiliar correspondió a violencia de pareja.
•
18.933 personas murieron por VIH/SIDA en el período 2005-2012.
D. SUBTEMÁTICAS SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
•
Embarazo adolescente (15 a 19 años).
•
Violencia de género.
•
Violencia sexual.
•
Prevención ETS.
E. SALUD MENTAL
ARTÍCULO 39 LEY 1616 2013. INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN EN SALUD
MENTAL. “En el marco del Plan Nacional de Investigación en Salud Mental el
Ministerio de la Protección Social o la entidad que haga sus veces, y los entes
territoriales asignarán recursos y promoverán la investigación en salud mental.
Estas investigaciones se deben contemplar las prácticas exitosas, para ello será
necesario el monitoreo y evaluación de los programas existentes en salud mental
que estarán a cargo de Colciencias con la participación de las universidades
públicas y privadas del país que cuenten con carreras en ciencias de la salud”
Subtítulo
E. SALUD MENTAL
•
Estudio Nacional de Salud Mental (ENSM) de 2003: 40% de la población colombiana
presenta en algún momento de su vida un trastorno mental y de ésta sólo el 8% busca
tratamiento en el primer año de aparición de los síntomas.
•
Alrededor de 8 de cada 20 personas, 3 de cada 20 y 1 de cada 14 presentaron trastornos
psiquiátricos alguna vez en la vida, en los últimos 12 meses y en los últimos 30 días,
respectivamente.
•
Los trastornos mentales en Colombia, inician a edades tempranas, refiriendo una mayor
exposición a factores psicosociales desencadenantes y sugiriendo que muchas personas
los padecen la mayor parte de su vida2.
2Estudio
Nacional de Salud Mental (ENSM) de 2003 – Ministerio de la Protección Social – Fundación FES Social
E. SALUD MENTAL
Metas de los Componentes de promoción de la salud mental y la convivencia,
incluidos en la Dimensión de convivencia social y salud mental del PDSP 201220213
•
Disminuir la tasa de mortalidad por suicidio y lesiones autoinfligidas.
•
Reducir los AVISAS perdidos por trastornos mentales y del comportamiento
en población general de 15 a 65 años.
•
Reducir los AVISAS perdidos por trastornos mentales debido al uso de alcohol
y sustancias psicoactivas
•
Reducir la tasa de mortalidad por agresiones (homicidios).
3 Plan
Decenal de Salud Pública, PDSP, 2012-2021. Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá D.C.
E. SALUD MENTAL
Teniendo en cuenta los datos del Estudio Nacional de Salud Mental (ENSM) de
2003, el PDSP 2012 – 2021 y la Ley No. 1616 “Por medio de la cual se expide la
ley de salud mental y se dictan otras disposiciones” del 21 de enero de 2013, los
artículos:
7. De la promoción de la salud mental y prevención del trastorno mental.
8. Acciones de promoción.
9. Promoción de la salud mental y prevención del trastorno mental en el ámbito
laboral.
E. SUBTEMÁTICAS EN SALUD MENTAL
•
Determinación de factores protectores y de riesgo y planteamiento de
estrategias que impacten en eventos de salud mental incluyendo:
violencias, consumo de sustancias psicoactivas, conducta suicida, víctima
del conflicto armado, trastornos del ánimo, neuróticos, secundarios a
situaciones estresantes y del comportamiento; dirigido a individuos,
familias, colectivos y cuidadores.
•
Diseño, formulación e implementación de estrategias de promoción de la
salud mental y la prevención del trastorno mental en el ámbito laboral y
escolar.
•
Estrategias dirigidas a atención integral e integrada, incluyendo
promoción, prevención, diagnóstico precoz, tratamiento, rehabilitación en
salud e inclusión social.
F. NUEVOS MEDICAMENTOS
El comportamiento de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud
(IAAS) en los pacientes hospitalizados es crítica en Colombia.
Se ha documentado que cerca del 30% de estos pacientes desarrollan al
menos una IAAS durante su periodo de hospitalización. Incremento en
resistencia a carbapanénimcos y fluoroquinilonas
F. SUBTEMÁTICAS DE NUEVOS
MEDICAMENTOS
Búsqueda de nuevas moléculas o principios activos con
actividad antimicrobiana a partir de especies biológicas para el
desarrollo de nuevos medicamentos enfocados a:
•
•
Microorganismos de Infecciones Asociadas a la Atención en
Salud
(Klebsiella
pneumoniae,
Escherichia
coli,
Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Acinetobacter
spp., Pseudomona aeruginosa).
Mycobacterium tuberculosis.
GRACIAS.
[email protected]