Expte. Nº 8166

Bloque del Partido Radical.
Esc. Alina Amalia Goyeneche
H. Cámara de Diputados
Provincia de Corrientes
EXPTE 8166/13 REGISTRADO 20/05/13 A LAS 10.40 HS
INICIATIVA DE: Diputada Alina Amalia Goyeneche.
PROYECTO DE: LEY
ASUNTO: Implementar en todos los Hospitales Públicos de la Provincia la oximetría
de pulso como prueba recomendada para la detección de defectos cardíacos graves en
los recién nacidos.
EXPOSICIÓN
DE
MOTIVOS
Honorable Cámara:
Someto a su consideración, esta iniciativa mediante la cual se propone la
implementación en todos los Hospitales Públicos de la Provincia la oximetría de
pulso como prueba recomendada para la detección de defectos cardíacos graves en
los recién nacidos.
Las anomalías congénitas del corazón, afectan aproximadamente a 1 de cada 145 niños
nacidos y son una de las principales causas de mortalidad infantil en el mundo
desarrollado. Una sencilla prueba no invasiva puede salvar la vida de miles de niños que
nacen con anomalías cardíacas congénitas, ayudando en el diagnóstico de la misma. Los
científicos aseguran que este tipo de examen debería ser adoptado como método de
valoración rutinario de todos los recién nacidos (RN) antes de darles el alta hospitalaria.
La prueba puede marcar una gran diferencia, teniendo en cuenta la cantidad de casos
que no son diagnosticados.
Las técnicas actuales de detección implican una ecografía de ultrasonidos, que se realiza
durante el embarazo a modo de control obstétrico, o bien, dirigida cuando hay
antecedentes de alguna cardiopatía congénita previa en algún integrante de la familia, o
por el uso de fármacos que pueden generar cardiopatías, etc. A ello se suma el examen
físico del neonatólogo al RN, donde la observación del paciente puede evidenciar una
coloración azulada llamada cianosis, indicando que la saturación de oxígeno en su
sangre es insuficiente y que puede ser corroborada con la oximetría o pulsioximetría.
2013: Año del Sesquicentario de la Fundación de Alvear y Lavalle.
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Provincia de Corrientes
Una saturación inferior a la normal debe llevar al neonatólogo a buscar rápidamente las
causas de esta saturación insuficiente o cianosis; entre esas causas, están las cardiopatías
congénitas. La auscultación del corazón va seguida en este examen y si hay alguna duda
sobre dicho examen se puede recurrir al ecocardiograma en busca de alguna
malformación.
Los defectos cardíacos de nacimiento graves representan el 24% de las muertes de
bebés debidas a defectos de nacimiento. Los defectos de nacimiento graves requieren
ciertos tipos de intervenciones, que a menudo implican cirugías, o procedimientos de
tipo hemodinámicas, poco después del nacimiento.
Algunos bebés que nacen con un defecto cardíaco, al principio pueden tener una
apariencia saludable y ser dados de alta de la maternidad sin que se les haya detectado
su afección. Estos bebés enfrentan un riesgo de tener graves problemas de salud en los
primeros días o semanas de vida y a menudo requieren de atención médica de
emergencia.
La oximetría del pulso o pulsioximetría es una medición, no invasiva, indolora y
reproducible del nivel de oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los
vasos sanguíneos.
La oximetría de pulso en los RN a menudo puede identificar bebés con defectos
cardíacos de nacimiento graves antes de que presenten signos. Una vez identificados los
RN con estas afecciones, los puede examinar un neonatólogo o un cardiólogo infantil,
para que reciban tratamiento y cuidados especializados que podrían prevenirles la
muerte o una discapacidad a edad temprana.
La oximetría de pulso, es una práctica simple que brinda un valor agregado a las
técnicas ya existentes y es probable que sea útil para la identificación de los casos con
defectos congénitos cardiacos que de otra forma podrían no ser detectados
Las malformaciones cardiovasculares son responsables del 6 al 10 % de todas las
muertes en lactantes y del 20 al 40 % de las muertes por malformaciones congénitas.
Cerca del 1 al 1,8 por 1000 nacidos vivos tienen circulación dependiente del ductus
arterioso y necesitan la persistencia del mismo para sobrevivir.
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Cerca del 10 al 30 % de los niños que mueren por causa de una enfermedad cardíaca
congénita no tienen diagnóstico previo a la autopsia.
En la última década aumentó la proporción de niños dados de alta con enfermedad
cardíaca congénita sin diagnóstico
La oximetría de pulso es una prueba sencilla que se hace al RN en la cama para
determinar la cantidad de oxígeno que tiene en su sangre y su frecuencia cardíaca o
pulso. Los niveles bajos de oxígeno en la sangre pueden ser signo de un defecto
cardíaco de nacimiento grave. La prueba se hace con una máquina llamada
pulsioxímetro, el cual tiene un sensor que se ponen sobre la piel del talón del bebé o en
cualquier otra parte del cuerpo que la permite sensar el nivel de oxígeno, sin generar
dolor alguno al RN, solo toma un minuto. La oximetría de pulso no reemplaza los
exámenes físicos y los historiales médicos completos, con los que a veces se puede
detectar un defecto cardíaco de nacimiento grave, antes que los niveles de oxígeno en la
sangre sean muy bajos. Por lo tanto, la oximetría de pulso se puede usar a la par del
examen físico.
Las pruebas de detección se hacen cuando el bebé tiene de 24 a 48 horas de nacido. Si el
bebé va a ser dado de alta antes de las 24 horas de nacido, se le deben hacer las pruebas
de detección lo más tarde posible, antes de que abandone el hospital.
Si los resultados son "negativos" (en rango normal), significa que los resultados de la
prueba no mostraron evidencias de un bajo nivel de oxigeno en sangre Este tipo de
prueba no detecta todos los defectos cardíacos de nacimiento, por lo que es posible que
el RN pueda tener otro defecto cardíaco aún cuando el resultado haya sido negativo,
ejemplo de cardiopatías congénitas No cianóticas. Si los resultados son "positivos"
(fuera del rango normal), significa que la prueba mostró un bajo nivel de oxígeno en la
sangre del RN. Esto puede ser un signo de un posible defecto cardíaco de nacimiento,
pero no significa que lo tenga, sino que en ese caso se deben realizar mas exámenes en
busca de una posible cardiopatía congénita o bien otras causas de baja saturación de
oxígeno en sangre.
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Los RN que se les detectan defectos cardíacos de nacimiento graves, deben ser
evaluados por un genetista clínico. Esto puede ayudar a identificar síndromes genéticos
asociados a estos defectos cardíacos para informarle a la familia.
Por lo tanto, la oximetría de pulso es una prueba segura, no invasiva, indolora,
económica, factible y razonablemente precisa, que tiene una alta sensibilidad en la
sospecha de cardiopatías congénitas. Es un valor añadido a las técnicas existentes y es
probable que sea útil para la identificación de los casos de defectos congénitos cardiacos
que de otra forma podrían ser no detectados. La detección de otras enfermedades
mediante al mismo método es una valor adicional, como pueden ser las enfermedades
pulmonares.
Los resultados confirman los beneficios potenciales del screening con oximetría de
pulso como paso previa al procedimiento de rutina.
Por lo expuesto, solicito a los Señores Diputados la aprobación del presente Proyecto de
Ley.
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Esc. Alina Amalia Goyeneche
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Provincia de Corrientes
LEY
N°
.-
EL HONORABLE SENADO Y LA HONORABLE CAMARA DE
DIPUTADOS DE LA PROVINCIA DE CORRIENTES
SANCIONAN CON FUERZA DE
LEY
ARTÍCULO 1°: DISPONESE la implementación en todos los hospitales públicos del
territorio de la provincia de Corrientes de la oximetría de pulso como prueba para la
detección de defectos cardiacos graves en los recién nacidos.
ARTÍCULO 2°: EL examen se llevará a cabo en los miembros superiores e inferiores
después de las 24 horas y antes de las 48 horas de vida. Será de carácter obligatorio y
gratuito.
ARTÍCULO 3°: INCORPORESE dentro de las prestaciones de las obras sociales y de
medicina prepaga con actuación en el ámbito de la Provincia de Corrientes, la cobertura
médico-asistencial integral conforme al objeto de la presente, según las especificaciones
que a tal efecto dicte la Autoridad de Aplicación.
ARTÍCULO 4°: EL Poder Ejecutivo difundirá la presente en el marco de una campaña
de prevención de enfermedades congénitas cardiacas llevada a cabo por la Autoridad de
Aplicación establecida en la reglamentación.
ARTÍCULO 5°: EL Ministerio de Salud Pública de la Provincia es la Autoridad de
Aplicación de la presente ley.
ARTÍCULO 6°: AUTORIZASE al Poder Ejecutivo a realizar las adecuaciones
presupuestarias pertinentes para el cumplimiento de la presente Ley.
ARTÍCULO 7°: COMUNÍQUESE al Poder Ejecutivo.
DADA en la Sala de Sesiones de la Honorable Legislatura de la Provincia de Corrientes, a los
_______ días del mes de ___________________________ del año dos mil trece.
2013: Año del Sesquicentario de la Fundación de Alvear y Lavalle.