ficha de empresa adherida

Servicio de prevención ajeno acreditado SP-001-T
FICHA DE EMPRESA ADHERIDA 1. Razón Social
de la Empresa: 2. Nombre
Comercial: 3. C.I.F. / N.I.F.:
4. Domicilio
Social: Nº: Población: C.P.: Tfno: Fax: 5. Núm. Principal de Inscripción de la Empresa
en la Seguridad Social: Provincia: Correo electrónico: 6. Actividad
Principal: 7. C.N.A.E.:
8. Convenio
Colectivo: 9. Plantilla media año anterior1
10. Promedio de trabajadores año anterior de colectivos prioritarios
(cumplimentar en el caso de empresas NO PYMES) (En las siguientes cuestiones, marque una cruz en el SÍ ó en el NO, según lo que proceda) 11. ¿Empresa es considerada PYME?2:
¿Existe representación legal de los trabajadores en la empresa?3
12.
(Comité de empresa): SÍ NO SÍ NO SÍ NO DNI/NIE
Nombre 13. ¿La empresa es de nueva creación iniciando su actividad durante este año?:
En caso afirmativo especificar fecha de creación: ___/____/_______ 14. Datos Representante de la empresa
NIF: Nombre: Primer apellido: Segundo apellido: Fecha: _________________________
1
2
Firma
Se corresponde con la plantilla media de la empresa en el período comprendido entre diciembre y noviembre inmediatamente anterior.
Pequeñas y medianas empresas (PYMES) Empresas cuya plantilla media anual no exceda de 250 trabajadores y que no esté participada en un 25 por ciento o más de su capital
o de sus derechos de voto por otras empresas que no reúnan el requisito anterior sobre dicha plantilla.
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4
Personas elegidas o designadas para defender y promover los intereses de los trabajadores en la empresa.
Es necesario a efectos del porcentaje de cofinanciación privada.
C.I.F. B-43887629 Prevenactiva, S.L.U.