Factores que inciden en la gravedad de las infecciones

Resumen de Noticias Mayo 12 de 2011
Aunque parece increíble En los hospitales es posible
contraer terribles bacterias
Y además son cada vez más resistentes a los antibióticos
Bogotá D.C., Mayo 12 de 2011. Sala de Redacción. Cada vez son más frecuentes las
enfermedades de origen bacteriano que nos acechan en el mundo que nos rodea, pero,
paradójicamente, algunas de las más virulentas bacterias se encuentran en los hospitales.
(Foto madrimasd.org)
Las enfermedades Intrahospitalarias o Infecciones nosocomiales, son aquellas que se
producen por contagio de bacterias que sobreviven en ambientes propios a los hospitales,
como la Acinetobacter baumanii, que afecto en España a 252 pacientes en 2008, de los
cuales murieron 18.
Factores que inciden en la gravedad de las infecciones
Son varios los factores que hacen de las bacterias Intrahospitalarias mortíferas:
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El estado de salud débil y con bajas defensas de los pacientes.
Enfermedad grave,
Infección o sepsis previa,
Ventilación mecánica prolongada,
La resistencia a los antibióticos que poseen las bacterias debido al uso y abuso
indiscriminado de antibióticos.
La existencia de puertas de entrada como catéteres venosos permanentes o
drenajes quirúrgicos.
Antibioterapia previa,
Uso previo de antimicrobianos
Colonización previa por Acinetobacter
Estadía prolongada en unidad de cuidado intensivo
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Otros factores de riesgo, como la ventilación prolongada y la estancia en Unidades
de Cuidadas Intensivos (UCI), no son específicos para Acinetobacter sp, sino que
están relacionados con la enfermedad subyacente del paciente.
Ningún país, por rico y del primer mundo que sea, está exento a albergar dentro de sus
hospitales un asesino oculto de tamaño microscópico, e igualmente, estos no respetan
clases sociales, baste recordar el caso del actor francés Guillaume Depardieu.
Guillaume Depardieu, había sufrido un accidente motociclístico en 1995, y durante su
permanencia en el Hospital, contrajo una rara enfermedad a causa del estafilococo
dorado, (Staphylococcus aureus), por lo que fue operado 17 veces, y finalmente obligo a la
amputación de su pierna. En 2008, tras un viaje a Rumania, contrajo una pulmonía que
provoco su fallecimiento a los 37 años, en el hospital de Garches, en París, Francia.
Depardieu, era hijo del, también actor francés, Gerard Depardieu.
El artista quiso crear la fundación "Guillaume Depardieu" para ayudar a las personas
víctimas de las infecciones contraídas dentro de los centros asistenciales, lo cual no es
gratuito, ya que son miles las personas que fallecen afectadas por algún tipo de bacteria en
todo el mundo.
Algunos tipos
consecuencias
de
bacterias
Intrahospitalarias
y
sus
ESTAFILOCOCO DORADO, (STAPHYLOCOCCUS AUREUS): según Wikipedia,
es muy resistente a los antibióticos y “Puede producir una amplia gama de enfermedades,
que van desde infecciones cutáneas y de las mucosas relativamente benignas, tales como
foliculitis, forunculosis o conjuntivitis, hasta enfermedades de riesgo vital, como celulitis,
abscesos profundos, osteomielitis, meningitis, sepsis, endocarditis o neumonía. Además,
también puede afectar al aparato gastrointestinal, ya sea por presencia física de
Staphylococcus aureus o por la ingesta de la enterotoxina estafilocócica secretada por la
bacteria.”
Los Staphylococcus aureus son saprofitos cutáneos que colonizan la piel y la nariz del
personal de los hospitales y de los pacientes y pueden causar una gran variedad de
infecciones pulmonares, óseas, cardíacas y sanguíneas.
(Foto Wikipedia)
ACINETOBACTER BAUMANII: Wikipedia también nos dice al respecto que “es una
especie de Bacterias Patógenas, conocidas como aeróbico -bacteria gram negativa, que es
resistente a la mayoría de los antibióticos. Como resultado de su resistencia al tratamiento
farmacológico, se estima que la enfermedad está matando a decenas de miles de personas
en hospitales de Estados Unidos.”
La enfermedad puede causar graves neumonías e infecciones del tracto urinario, sangre, y
otras partes del cuerpo, bacteriemia, meningitis, peritonitis e infecciones de piel y tejidos
blandos, está muy extendida en los soldados en Irak, por lo que se le suele llamar
"Iraqibacter".
La persistencia de las especies de Acinetobacter en las superficies medioambientales es su
característica más distintiva entre los patógenos nosocomiales, explicando su mayor
patogenicidad entre pacientes hospitalizados.
Bastoncillos grampositivos anaerobios como el Clostridium que pueden causar
gangrena.
ESTREPTOCOCOS BETA-HEMOLÍTICOS: También son importantes. Según
Wikipedia, estos son también conocidos como GAS, y “es el agente causal en las
infecciones estreptocócicas del Grupo A, (GAS) incluyendo faringitis estreptocócica
("amigdalitis"), fiebre reumática aguda, fiebre escarlata, glomerulonefritis aguda y
fascitis necrotizante. Si la amigdalitis no es tratada, puede desarrollarse fiebre reumática,
una enfermedad que afecta las articulaciones y las válvulas cardiacas. Otras especies de
Streptococcus también pueden poseer el antígeno del Grupo A, pero las infecciones en
humanos por cepas no-S. pyogenes GAS (algunas cepas S. dysgalactiae subsp. equisimilis y
del Grupo S. anginosus) parecen no ser comunes.”
ESTREPTOCOCOS AGALACTIAE o GBS: Causa neumonía y meningitis en
neonatos y en las personas más jóvenes, con bacteriemia sistémica ocasional. Estos
también pueden colonizar los intestinos y el tracto reproductor femenino, incrementando
el riesgo de ruptura prematura de membranas y la transmisión al infante, indica
Wikipedia.
BACTERIAS
GRAMNEGATIVAS
ENTEROBACTERIACEAE COMO:
DE
LA
FAMILIA
ESCHERICHIA COLI: La Escherichia coli O157:H7, según Wikipedia, “es una de las
cientos de cepas de la Escherichia coli. Aunque la mayoría de las cepas son inocuas y viven
en los intestinos de los seres humanos y animales saludables, esta cepa produce una
potente toxina y puede ocasionar enfermedades graves como el síndrome urémico
hemolítico”.
PROTEUS: Es un género de bacterias gramnegativas, que incluye patógenos
responsables de muchas infecciones del tracto urinario, según Wikipedia “Causan
infecciones urinarias(más del 10% de complicaciones del tracto urinario incluyendo
cálculos y lesiones celulares del epitelio renal), enteritis (especialmente en niños), abscesos
hepáticos, meningitis, otitis media y neumonía con o sin empiema, entre otros”.
KLEBSIELLA: Son causantes de un amplio rango de estados infecciosos, notablemente
neumonía. Entre ellos, cabe destacar los siguientes:
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Klebsiella pneumoniae: infecciones del tracto urinario, septicemia, e infecciones de
tejidos blandos.
Klebsiella ozaenae: Rinitis atrófica.
Klebsiella rhinoscleromatis: Infecciones en vías respiratorias, causando
rhinoescleroma o escleroma.
ENTEROBACTER: Algunas enterobacterias patógenas causan principalmente
infección del tracto urinario y del tracto respiratorio.
SERRATIA MARCESCENS: Puede provocar conjuntivitis, queratitis e infecciones en
heridas, riñonesy vías urinarias, así como infecciones respiratorias, meningitis y
endocarditis. Esta bacteria afecta especialmente a pacientes hospitalizados y a pacientes
que tienen la inmunidad disminuida por enfermedades sistémicas o tratamientos médicos
inmunosupresores.
ASPERGILLUS FUMIGATUS: Es un hongo, no una bacteria, según madrimasd.org,
“es el más frecuentemente implicado en las infecciones nosocomiales provocando la
aspergilosis invasora. Se define como aspergilosis invasora la infiltración e invasión
demostrada de tejidos, ordinariamente estériles, por microorganismos del género
Aspergillus. Suelen tener un tropismo particular por los vasos sanguíneos y su diagnóstico
de certeza es histológico.”
Además de la aspergilosis invasora, rápidamente evolutiva (sobre todo en
inmunodeprimidos), pueden existir formas invasoras de evolución crónica (generalmente
afectando sólo al pulmón). Existen enfermedades causadas por Aspergillus no
caracterizadas por la invasión general, como son la colonización, señala Consuelo Ibáñez
Martí, de madrimasd.org
Las Enfermedades Intrahospitalarias en Colombia
La Secretaria Distrital de Salud, reconoce a las Enfermedades Intrahospitalarias, como un
problema grave que afecta la salud pública, “Las infecciones Intrahospitalarias (I IH) son
un problema de salud pública en nuestro país por su frecuencia, severidad y alto costo.”
Por ello, la Secretaria Distrital de Salud, señala en su documento instructivo “Sistema de
vigilancia epidemiológica de infecciones Intrahospitalarias”, que “Aunque no se considera
a menudo, las instituciones que prestan servicios de salud son ambientes ideales para la
transmisión de enfermedades por varias razones, entre ellas :
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• Siempre que se realizan procedimientos médicos, el paciente está en riesgo de
infección durante e inmediatamente después del procedimiento.
• Todo el personal que presta sus servicios en la institución está constantemente
expuesto a los materiales potencialmente infecciosos, como parte de su trabajo.
• La mayoría de los pacientes que acude a los servicios de salud es más susceptible
de adquirir infección que la población sana, debido a su patología de base que
produce inmunosupresión en mayor o menor grado.
• Muchas veces se encuentran muchos pacientes en un espacio físico muy
pequeño.• Una buena par te de los pacientes que consulta un servicio médico tiene
enfermedades infecciosas.”
Por ello, el Ministerio de la Protección Social, en su reglamentación, exige que toda
institución de salud debe contar con un Comité de infecciones Intrahospitalarias,
encargado de mejorar las condiciones de salud.