FORMULARIO DE ADMISIÓN FOTO

FORMULARIO DE ADMISIÓN
NOMBRE DEL NIÑO
FECHA
FECHA NACIMIENTO
MES
GRADO A INGRESAR
EDAD
AÑOS
DIA
NACIONALIDAD
FOTO
AÑO
IDENTIFICACIÓN
MESES
R.C.
No.
EPS O MEDICINA PREPAGADA
TIPO DE SANGRE
DIRECCION RESIDENCIA
BARRIO
INSTITUCIONES ANTERIORES
TELEFONO
GRADO
RENDIMIENTO
NOMBRE DEL PADRE
FECHA NACIMIENTO
NOMBRE DE LA MADRE
DOCUMENTO No.
FECHA NACIMIENTO
DOCUMENTO No.
INFORMACION ACADEMICA DE LOS PADRES
BACHILLERATO (colegio)
UNIVERSIDAD TITULO
BACHILLERATO (colegio)
UNIVERSIDAD TITULO
POST GRADO TITULO
OTROS
POST GRADO TITULO
OTROS
INFORMACION LABORAL
EMPRESA
TELEFONOS: Fijo Y CELULAR
CARGO ACTUAL
EMPRESA
ANTIGÜEDAD
CORREO ELECTRÓNICO
INFORMACION LABORAL
TELEFONOS: Fijo Y CELULAR
CARGO ACTUAL
ANTIGÜEDAD
CORREO ELECTRÓNICO
PERSONAS CON QUIEN VIVE EL NIÑO
No. HERMANOS
LUGAR QUE OCUPA
FAMILIARES EN HAPPY DAYS
NOMBRE
CURSO/CARGO
DESARROLLO DEL NIÑO
DESARROLLO DEL EMBARAZO
PARTO PREMATURO
A TIEMPO
NORMAL
CESAREA
ENFERMEDADES Y/O COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO
ESTADO DEL NIÑO AL NACER
PESO
TALLA
ESTADO NORMAL
TIEMPO DE LACTANCIA
CON PROBLEMAS RESPIRATORIOS
RUTINAS DE SUEÑO
ALIMENTACION DEL NIÑO
ENFERMEDADES ACTUALES Y TRATAMIENTO RECIBIDO
ALERGIAS
HA OBSERVADO EN EL NIÑO
CUIDADOS ESPECIALES
EXPLICACION
HIPOACTIVIDAD HIPERACTIVIDAD OTROS
TERAPIAS Y/O TRATAMIENTOS
OCUPACIONAL
SI
NO
DEL LENGUAJE
SI
NO
PSICOLOGICA
SI
NO
¿ASISTE ACTUALMENTE A ALGUNA TERAPIA?
MOTIVO
CUAL?
OTROS
CUAL
DESCRIBA LOS RASGOS MAS IMPORTANTES DE SU HIJO
FORTALEZAS
ASPECTOS A TENER EN CUENTA
COMO SE ENTERARON DE NUESTRO PROYECTO?
REFERENCIAS FAMILIARES
CERCANIA A RESIDENCIA O LUGAR DE TRABAJO
PÁGINAS AMARILLAS
INTERNET
OTROS
EXPECTATIVAS EN LA EDUCACION DE SU HIJO
OTROS JARDINES A LOS CUALES PIENSAN APLICAR (RAZONES)
FIRMA DEL PADRE
C.C.
FIRMA DE LA MADRE
C.C.
NOTA: La firma de este documento se realizará en el Jardín.
ESPACIO RESERVADO PARA HAPPY DAYS
CUAL(ES)?