NOTA EN CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA Mendoza,…..…de...............................de 20......... Señor: Jefe de Departamento Gestión Administrativa Bajo JURAMENTO declaro: a. No tener litigios o reclamos pendientes con la Provincia de Mendoza y/o la Administradora Provincial del Fondo, en forma directa o indirecta o como integrantes de sociedades. b. No ser deudor de la Provincia, ni de Entes Recaudadores Provinciales, ni de la Administradora Provincial del Fondo. c. Que para cualquier cuestión administrativa o judicial que se suscite se aceptará el sometimiento a la jurisdicción de los Tribunales Ordinarios de la Provincia de Mendoza Primera Circunscripción y renuncia a todo otro fuero especial o jurisdicción que pudiera corresponder, incluido el federal, para entender toda cuestión que suscite la licitación, adjudicación y ejecución del contrato. Firma: .......................................................................... Aclaración:................................................................... En carácter de:..............................................................