Internacional: Composición corporal en mujeres con VIH Según un

Internacional: Composición corporal en mujeres con VIH
Según un estudio publicado en The Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes,
las mujeres con VIH tienen un índice cintura-cadera (ICC) más elevado, incluso
teniendo un peso corporal más bajo, que aquéllas sin el virus. El ICC es un factor de
riesgo de enfermedad coronaria. Varios estudios previos han sugerido que los
indicadores de adiposidad central, como por ejemplo el ICC y la circunferencia de la
cintura, podrían alterarse como consecuencia de la infección por VIH, el tratamiento
antirretroviral o por ambos factores. Si bien los medicamentos antirretrovirales, en
general, no se han asociado con un índice cintura-cadera elevado, algunos estudios han
mostrado una cierta relación con el uso de los inhibidores de la proteasa (IP).
En mujeres, se considera que un ICC superior a 0,8cm aumenta el riesgo de desarrollar
enfermedad coronaria. Sin embargo, esta consideración requiere de dos matizaciones
importantes. Una mujer muy delgada con una cadera pequeña tendría un riesgo más
reducido de enfermedad coronaria que una mujer grande con un perímetro amplio de la
cintura, aunque ambas tuvieran el mismo ICC. Por otro lado, algunas mujeres con VIH,
con el paso del tiempo, pierden grasa en la cadera y en las nalgas y podrían tener un
ICC más elevado aunque el tamaño de sus cinturas no haya aumentado.
Con el fin de documentar el impacto del VIH sobre la composición corporal de las
mujeres a largo plazo, Jessica Justman, de la Escuela de Salud Pública Mailman de la
Universidad de Columbia en Nueva York (EE UU), y su equipo de colaboradores
revisaron los historiales médicos de 942 mujeres con VIH y 266 sin VIH inscritas en el
Estudio Interagencias sobre VIH en Mujeres (WIHS). El promedio de edad de las
participant es fue de 41 años; un 62% era de origen étnico afroamericano y un 25%,
hispano.
Al inicio del estudio, a la mayoría de las mujeres se las clasificó como que tenían
sobrepeso. El promedio del índice de masa corporal (IMC) fue de 28 para las mujeres
con VIH y de 29,5 para las mujeres sin el virus. Un IMC entre 25 y 29,9 se considera
sobrepeso y superior a 30, obesidad. El promedio del índice cintura-cadera en el
momento de la entrada al estudio fue también alto. Las mujeres sin VIH tuvieron un
promedio de ICC de 0,88cm y las mujeres con VIH, de 0,90cm.
Durante los cinco años del estudio, entre 1999 y 2004, el índice de masa corporal y las
circunferencias de la cintura y de la cadera de las mujeres sin VIH aumentó
significativamente (cintura: +4,1cm; cadera: +3,76cm; IMC: +2,43 kg/m2 ). Sin
embargo, su índice cintura-cadera permaneció estable. En el caso de las mujeres con
VIH, ocurrió justo lo contrario. Su índice de masa corporal y las circunferencias de la
cintura y cadera permanecieron iguales, pero su índice cintura-cadera se incrementó un
poco.
Entre los factores pronóstico independientes que se asociaron con un ICC más elevado
en mujeres con VIH se incluyeron: edad avanzada, recuentos de células CD4 más altos
y el uso de IP. Las mujeres de origen afroamericano tuvieron menos probabilidades de
tener un ICC más alto.
En sus conclusiones, los investigadores afirman que las mujeres con VIH tuvieron ICC
más elevados que las mujeres sin el virus, a pesar de presentar un índice de masa
corporal y mediciones de la cintura y de la cadera más bajos. En las mujeres con VIH, el
uso de inhibidores de la proteasa se asoció con un índice cintura-cadera más alto,
aunque la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) por sí misma no se asoció
de forma perceptible con cambios en el IMC o en el ICC.
“Longitudinal Anthropometric Patterns Among HIV-Infected and HIV-Uninfected
Women”. JAIDS 47 (3): 312-319, March 1, 2008.