Weight (kg) - Critical Care Nutrition

Peso (kg)
Alergias
ORDEN DE INICIACIÓN DE LA NUTRICIÓN ENTERAL
Para ser completado por una enfermera, nutricionista o médico y firmada por el médico
1.
TRANSCRIPCIÓN
Radiografía para confirmar posición de la sonda
O
______________ posición de la sonda confirmada________________________.
(gástrica, intestinal)
(ej: por radiología o endoscopía)
2.
Comenzar con esquema de NE basada en volumen. (período de 24 horas según el diagrama de flujo
Xam – Xam).
a) El Día 1 de NE, comience con Peptamen Bariatric* (1.0 kcal/ml, alto valor proteico) a 25ml/h.
b) El Día 2 de NE, la nutricionista debe calcular el objetivo de volumen en 24 h según el peso actual del
paciente a la admisión a UCI. Si la nutricionista no está disponible, use la siguiente tabla*:
< 50 kg
1050 ml/24 h
50.1 – 65 kg
1350 ml/24 h
65.1- 80kg
1650 ml/24 h
80.1 – 95 kg
1950 ml/24 h
> 95.1 kg
2400 ml/24 h
c) Calcular la velocidad de infusión horaria utilizando la velocidad de infusión según el objetivo de volumen
de 24 h de la parte b) divididas por el número de horas disponibles para la NE (Día 2), o utilice el
esquema de NE Basado en Volumen. No exceda los 150 ml/h.
d) Consultar a la nutricionista para reevaluar el objetivo de volumen de 24 h (continuar con el objetivo de
volumen en 24 h segun el peso corporal, calculando la infusión horaria según el Esquema de NE Basado
en Volumen hasta la revisión de la nutricionista.
e) Monitorizar el volumen residual gástrico de acuerdo al Diagrama de Flujo de la Nutrición Gástrica.
Ó
Comience con Nutrición Trófica
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
 Inicie Peptamen Bariatric a10 mL/h. No monitorice el volumen residual gástrico. Reevalúe la posibilidad de
transición al esquema de nutrición basado en volumen al día siguiente. [Para pacientes con infusión de
vasopresores (independientemente de la dosis) siempre que sean adecuadamente resucitados ó para
pacientes sin indicación de nutrición basada en volumen (ej: aneurisma de aorta roto, anastomosis intestinal
alta, yeyunostomía quirúrgica, intubación inminente o riego de síndrome de realimentación)].
Ó
Nada Por Boca. Por favor especifique la causa: ______________________________.(Solamente para
contraindicaciones de la NE: perforación intestinal, oclusión intestinal, fístula proximal de alto gasto). Nota: un
reciente y/ó alto volumen residual gástrico no son contraindicaciones para la NE. Reevaluar y cambiar al
esquema de nutrición basado en volumen al día siguiente. No iniciar metoclopramida o el suplemento proteico
en los pacientes con indicación de Nada Por Boca.
Salvo que tenga indicado Nada Por Boca: Iniciar metoclopramida:
10 mg IV c/6 h, o
5 mg c/6h IV en
presencia de injuria renal. Reevaluar diariamente.
Salvo que tenga indicado Nada Por Boca: Suplemento proteico Beneprotein® - 2 paquetes mezclados con 120
ml de agua estéril por sonda nasogástrica (considere evitarlo en pacientes con falla renal que no están en
diálisis o en aquellos con encefalopatía hepática).
Monitorización diaria: (volumen de NE recibido en las últimas 24 h/ volumen objetivo prescrito en 24 h) y reporte
este porcentaje de alimentación efectivamente administrada en las visitas diarias.
Monitorizar electrolitos, calcio, magnesio y fósforo cada 12h por 72 horas y luego de acuerdo al protocolo de la
UCI.
Enjuague la sonda con al menos 10 ml de agua estéril cada 4 h mientras dure la alimentación, en caso de
proceder con la nutrición, así como luego de la aspiración del volumen residual gástrico y antes y después de la
administración de medicación y del suplemento proteico.
Ante la presencia de obstrucción de la sonda, administrar pancreolipasa 8.000 unidades mezcladas con
bicarbonato de sodio 500 mg (polvo) en 25 ml de agua tibia.
Ud. puede anular la orden de ingesta total de líquidos, en caso de ser necesario. No incremente la tasa de
infusión de fluidos IV con el fin de compensar el volumen no recibido puesto que el mismo se logrará
psoteriormente con el incremento de la infusión de la NE.
Firma & Designación:
Nombre impreso:
Fecha (AAAA/MM/DD) & Hora (HHMM):
*Estos volúmenes basados en el peso son según una fórmula de 1.0 kcal/ml. Referirse a los cálculos del protocolo PEP uP:
“Cálculos Basados en el Volumen de la NE” para determinar el objetivo de volumen basado en el peso corporal si se usa una
fórmula con una densidad calórica de 1.2 kcal/ml o 1.5 kcal/ml.
NOTA: Estas guías son sugeridas para la implementación de la NE basados en el protocolo PEP uP. Las mismas no pueden ser entendidas como
sustituto del criterio clínico.
Template, version: January 27th, 2014