XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico

XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico
ASOCIACIÓN ENTRE EL BALANCE HÍDRICO DE LOS PACIENTES CON
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL EN HEMODIALISIS Y EL
PORCENTAJE DE REDUCCIÓN DE UREA
José Aurelio Jiménez Martínez, Centro Universitario de la Costa, Universidad de Guadalajara
[email protected]. Asesor Dr. Alfonso Manzano Cueto, Unidad de Investigación Médica en
Enfermedades Renales, Hospital de Especialidades, CMNO, IMSS, [email protected]
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La hemodiálisis (HD) es una opción de tratamiento substitutivo de la función renal
ampliamente reconocido y utilizado. Sin embargo, una diálisis inadecuada se asocia con
mayor morbi-mortalidad. Por mucho tiempo la diálsiis inadecuada se definió en base a la
determinación de índices de depuración de solutos pequeños, como son el Kt/V urea o el
porcentaje de reducción de urea (URR, que es más sencillo de calcular). Sin embargo,
se reconoce que una diálisis adecuada involucra muchas más variables que la
depuración de solutos, y entre ellas, el balance de líquidos ha cobrado mayor
importancia en fechas más recientes. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como
objetivo evaluar la asociación entre el balance hídrico de pacientes con HD y el URR.
METODOLOGIA
Estudio transversal realizado en julio 2014, que incluyó pacientes con insuficiencia renal
crónica terminal en HD (3 sesiones/semana), cualquier sexo, edad 18-60 años y que
decidieron participar. Se excluyeron pacientes con evidencia de neoplasia, hepatopatía,
embarazo o enfermedad psiquiátrica que pudiera interferir con las mediciones. Se
registraron variables demográficas del expediente. En cada paciente se realizó una
evaluación clínica con registro de talla, TA y cálculo de índice de masa corporal, así
como un recordatorio de dieta de 24 horas (con especial interés en el consumo de
líquidos y sodio). A mitad de semana y antes de la HD se registró el peso (báscula
Tanita®) y se extrajo una muestra de sangre en la que se determinó: biometría
hemática, química sanguínea (incluyendo urea y creatinina), elecrolitos y albúmina. Al
final de la hemodiálisis se extrajo otra muestra de sangre para determinación de los
mismos parámetros bioquímicos, y se volvió a registrar peso. Adicionalmente, se calculó
el agua corporal total al inicio y final de la HD mediante la fórmula de Watson.
Los datos se presentarán con estadística descriptiva y se realizará también un análisis
de correlación mediante el coeficiente de Pearson. Se aceptarán como significativos los
resultados con p<0.05.
CONCLUSIONES. No se encontró una correlación significativa entre el balance hídrico
de los pacientes en HD y el URR. Otros resultados sugieren que la ingestión total de
agua se asocia más con la ingestión total de alimentos y posiblemente un mejor estado
de nutrición.
© Programa Interinstitucional para el Fortalecimiento de la Investigación y el Posgrado del Pacífico
Agosto 2014