factores que afectan la adherencia a terapia dialitica del paciente

FACTORES QUE AFECTAN LA ADHERENCIA A TERAPIA DIALITICA DEL PACIENTE CON
INSUFICIENCIA RENAL EN UNA UNIDAD RENAL DE POPAYAN. AÑO 2012
Presentado por:
Melissa Perafán
Enfermera
Presentado a:
MG. Reynaldo Carvajal
UNIVERSIDAD DEL VALLE
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
MAESTRIA ADMINISTRACION EN SALUD
FUNDAMENTOS DE INVESTIGACION
SANTIAGO DE CALI
2012
FACTORES QUE AFECTAN LA ADHERENCIA A TERAPIA DIALITICA DEL PACIENTE CON
INSUFICIENCIA RENAL EN UNA UNIDAD RENAL DE POPAYAN. AÑO 2012
1. PROBLEMA

¿Cuáles son los factores que afectan la adherencia a diálisis del paciente con
insuficiencia renal crónica en una unidad de Popayán en el año 2012?
2. JUSTIFICACIÓN

La adherencia al tratamiento dialítico es la principal dificultad a la que se enfrenta el
equipo de salud en una unidad renal, es por ello fundamental abordar las causas que
afectan este problema para aumentar la calidad de vida del paciente con insuficiencia
renal crónica.
3. IMPACTO

Optimizar la calidad y calidez en la prestación de servicios de salud al paciente crónico
que asiste a terapia dialítica en una unidad renal en Popayán en el año 2012.
4. ANTECEDENTES
A. La educación como estrategia para mejorar la adherencia de los pacientes en terapia
dialítica
Verónica Teresa Guerra Guerrero: Licenciada en Enfermería. Docente Escuela de
Enfermería Universidad Católica del Maule. Concepción, Chile.
Alejandro E. Díaz Mujica: Psicólogo. Doctor en Psicología. Docente Escuela de Psicología
Universidad de Concepción. Chile.
Katherine Vidal Albornoz: Licenciada en Educación mención Artes Visuales. Orientadora
educacional y vocacional Lyceé Charles de Gaulle, Concepción, Chile.
Una de las dificultades que enfrenta el equipo de salud en los centros de hemodiálisis, es
la mala adherencia de los pacientes al tratamiento. En la medida en que los pacientes
logran adherirse al tratamiento, logran también una mejor calidad de vida. La experiencia
clínica demuestra que la herramienta mayormente utilizada por el equipo de salud para
aumentar la adherencia en los pacientes es la educación. Esta revisión tiene como
objetivo describir la implicancia de la educación como estrategia para mejorar la
adherencia de los pacientes que se encuentran en terapia dialítica. Para cumplir con este
objetivo se describirán los principales conceptos que tienen relación con esta
problemática.
B. DIAGNOSTICO ASISTENCIAL Y COMPORTAMENTAL DEL PACIENTE EN HEMODIALISIS
CRONICA
Tomando como factor determinante, la morbi-mortalidad de los pacientes en
hemodiálisis por enfermedad Cardiovascular; con la finalidad de establecer un
diagnóstico situacional; se realiza cuestionario a los pacientes en Plan de Hemodiálisis
Crónica del Servicio de Nefrología del Hospital Central de las F.F.AA., para medir nivel
cognitivo y comportamental respecto a la importancia que para ellos tiene la presión
Arterial y la sobrecarga de volumen (Ganancia Interdialítica), con respecto a su patología.
Posteriormente, se efectúa estudio retrospectivo de registros Nefrológicos de pacientes
en Hemodiálisis; del último cuatrienio: Enero 2001 - Diciembre 2004 (48 meses) cerrando
períodos completos. Luego de culminada la encuesta habiendo estudiado el 100 % de la
población, con posterior análisis de los resultados; se entrecruzan las variables necesarias
para brindar la información adecuada a la realidad existente.
El Servicio de Nefrología del Hospital Central cuenta con 2 Áreas de Hemodiálisis de
pacientes en plan de sustitución de la función renal periódica trisemanal o bisemanal
ambulatoria ( población objeto de este estudio) , con una población actual al momento
de realizada la encuesta ; de n = 43 pacientes adultos crónicos .
Centrados en el trabajo a realizar ; teniendo en cuenta que los componentes de la
Presión Arterial , son la resistencia vascular periférica y el volumen de eyección ; siendo un
índice del componente pulsátil del ciclo cardíaco que lleva a una hipertrofia con posterior
dilatación miocárdica progresiva, que es la determinante en la morbi - morbilidad
cardiovascular de los pacientes en Plan de Hemodiálisis Crónica ; es vital concientizar a
los pacientes en hemodiálisis de la importancia del seguimiento dietético y/o
farmacológico indicado por el médico y que el diagnóstico de la cifras elevadas de
Presión Arterial y tratamiento en estadios tempranos , enlentece la progresión del
compromiso serio de la función cardiovascular .
C. ADHESIÓN AL TRATAMIENTO Y EDAD: VARIACIONES EN FUNCIÓN DE LOS
PARÁMETROS UTILIZADOS
El paciente tratado con hemodiálisis se encuentra sometido a una serie de restricciones y
obligaciones relacionadas con su tratamiento. Por una parte debe acudir a las sesiones de
hemodiálisis y completar el tiempo diario de la sesión, que garantizan una hemodiálisis
adecuada. Por otra, el tratamiento renal sustitutivo les obliga a seguir una serie de
restricciones dietéticas básicas para la gran mayoría de pacientes, como son: el control de
la ingesta de líquidos y de la ingesta de determinados alimentos ricos en potasio y fósforo.
El cumplimiento de estas restricciones es un factor fundamental, relacionado
directamente con el riesgo de morbimortalidad. Además de las restricciones dietéticas, los
pacientes se ven sometidos a un tratamiento farmacológico que les obliga a veces a tomar
de 15 a 20 fármacos diarios. En ocasiones los pacientes incumplen las recomendaciones
dietéticas, especialmente la ingesta de líquidos interdiálisis, de hecho es uno de los
indicadores de adhesión más utilizados en los estudios sobre el tema. En menor medida
incumplen el tratamiento farmacológico, que en la gran mayoría de los casos es debido a
olvido, a confusión o a malinterpretación de las pautas médicas. Con frecuencia los
estudios sobre adhesión muestran la falta de un criterio estándar para poder establecer
las proporciones de incumplidores y la necesidad de unificar estos criterios.