HIPERGLUCEMIA

HIPERGLUCEMIA
La hiperglucemia resulta de la deficiente acción o producción de la insulina que da lugar a dos
alteraciones
1. por deficiencia de insulina, existe una disminución de la glucosa por los músculos y el
tejido graso. La deficiencia de insulina impide la incorporación de la glucosa al interior de
las células y el tejido graso y por lo tanto se acumula en la sangre
2. por aumento del glucagón, aumenta la producción por el hígado. La deficiencia de insulina
aumenta la producción hepática de glucosa, ya que se activa la degradación del glucógeno
en glucosa y la producción de glucosa a partir de aminoácidos
la glucosa presente en la sangre pasa obligadamente por los riñones, que en condiciones
normales retorna a la circulación; pero cuando la glucosa en sangre es mayor de 170 -180
mg/dl los túbulos renales no reabsorben toda la glucosa filtrada y aparece en la orina (umbral
renal de la glucosa). Por lo que la glucosuria indica que la glucosa en sangre es mayor de 170180 mg/dL, pero no existe correlación directa ya que otras condiciones que pueden alterar la
eliminación de glucosa por la orina.
El exceso de glucosa que no se absorbe en los túbulos renales requiere de una gran cantidad
de agua para eliminarse, lo que da lugar a micciones abundantes, denominando a este
fenómeno POLIURIA, que en una persona con diabetes indica pérdida de glucosa por la orina
que se elimina con una gran cantidad de agua y otras substancias como sodio y potasio.
La poliuria se puede manifestar como NICTURIA (levantarse a orinar en la noche).
Esta pérdida en exceso de agua por la orina da lugar a deshidratación, que desencadena el
reflejo de la sed (POLIDIPSIA) con el fin de reponer las pérdidas de agua, dando una
manifestación por la boca seca.
Como la glucosa no puede entrar al interior de la célula y se queda en la sangre o se excreta
por la orina, trae como consecuencia que en las células musculares no se produzca energía,
provocando un estímulo acelerado del apetito, que se manifiesta por mucha hambre,
POLIFAGIA, que es un indicador de que las células no están recibiendo suficiente energía.
La deficiencia de insulina trae por consecuencia la degradación de las proteínas musculares, la
degradación de la grasa y la pérdida de agua, esto se manifiesta en la PÉRDIDA RÁPIDA DE
PESO CORPORAL
En resumen, los síntomas clásicos de la diabetes por hiperglucemia son:
1. poliuria
2. polidipsia
3. polifagia
4. pérdida de peso
la insulina permite que las grasas provenientes de la alimentación se almacenen en tejidos grasos
y que parte de la glucosa se almacene en forma de grasa (Triglicéridos)
Cuando falta insulina los triglicéridos se degradan de manera exagerada produciendo gran
cantidad de ácidos grasos, que no pueden ser transformados totalmente a energía por los
músculos, ocasionando que los ácidos grasos pasen al hígado en donde se convierten, por la falta
de insulina, en CUERPOS CETÓNICOS.
Los cuerpos cetónicos son el ácido beta hidroxibutírico, el ácido acetoacético, y la acetona. Estos
compuestos ácidos provocan un estado ácido en la sangre.
Y al igual que la glucosa los cuerpos cetónicos se filtran por el riñón, pero no se reabsorben
excretándose por la orina. La presencia de cuerpos cetónicos en orina se denomina CETONURIA y
su presencia en la sangre se llama CETONEMIA.
El ácido acetoacético y el betahidroxibutírico se eliminan por la orina, mientras que la acetona se
elimina en su mayor parte por la respiración, lo que da lugar al ALIENTO CETÓNICO. Las pastillas y
tiras reactivas para la medición de cuerpos cetónicos solo miden el ácido acetoacético, pero no la
acetona ni el ácido betahidroxibutírico, que es el más abundante durante la descompensación de
la diabetes.
La presencia de cuerpos cetónicos en la orina indica que las grasas se están degradando, y
acompañadas de glucosuria y de hiperglucemia revelan que existe una deficiencia de insulina.