GUIA CATETERISO VESICAL

CATERISMO VESICAL
Elaborada por Neyla Isabel Aldana Alfonso
DEFINICIÓN
Es un procedimiento invasivo, frecuente en los servicios hospitalarios, el cual consiste
en la introducción aséptica de una sonda a la vejiga a través del canal uretral, con
fines diagnósticos o terapéuticos. La sonda consta de tres partes:
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La punta: porción por la que la sonda se introduce en la uretra
El cuerpo
El Embudo colector o pabellón: por donde sale la orina
Existen dos tipos de cateterismo vesical: permanente e intermitente
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INDICACIONES
El cateterismo vesical está indicado para
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Desocupar la vejiga en caso de retención urinaria y aliviar las molestias
causadas por la distensión
Investigar orina residual
Tomar muestras de orina para cultivo
Irrigación continua de la vejiga
Comprobar si existe anuria o retención urinaria , cuando no hay micción
Cicatrización de heridas en cirugía de vías urinarias
Necesidad de mantener el drenaje de orina permanente
Prevenir lesiones de piel en pacientes con incontinencia urinaria
Evitar el contacto de la orina con heridas perineales.
Desocupar la vejiga antes de cirugía o procedimientos especiales que así lo
requieran.
CONTRAINDICACIONES
El cateterismo vesical está contraindicado en
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Prostatitis aguda
Uretritis aguda, abscesos peri uretrales
Estenosis o rigidez uretral
Sospecha de ruptura uretral traumática
Alergia conocida a anestésicos locales o al látex
PRECAUCIONES
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No forzar la introducción de la sonda; si se encuentran obstrucciones que
dificulten el paso de la sonda suspender el procedimiento.
Utilizar técnica aséptica durante el procedimiento.
Mantener la privacidad del paciente
Escoger el tipo de sonda de acuerdo a las condiciones del paciente y al objetivo
del cateterismo: Sonda Foley para cateterismo permanente, Sonda Nelaton
para cateterismo intermitente.
Evitar desocupar rápidamente la vejiga en las grandes distenciones por peligro
de hematuria.
Realizar el procedimiento entre dos personas para asegurar la técnica aséptica
Si la sonda es permanente verifique la cantidad de aire o agua que se debe
introducir al balón.
Nunca inflar el balón sin que se produzca primero salida de orina, o tengamos
la certeza de que está en la vejiga y no en la uretra.
MANTENIMIENTO Y CUIDADOS CON LA SONDA PERMANENTE
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Utilizar técnica aséptica en el manejo de la sonda y del sistema de drenaje
Mientras la sonda permanezca insertada al paciente, por ningún motivo
desconecte la sonda del sistema de drenaje
Mantener siempre la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la vejiga, para
evitar reflujos y por consiguiente el riesgo de infección.
Nunca dejar la bolsa en contacto con el suelo.
Evitar tracciones violentas de la sonda
Evitar acodamientos de la sonda y del tubo de la bolsa colectora que impediría
la salida de la orina.
Revisar y alternar el sitio de fijación de la sonda para evitar laceraciones en la
piel.
Si se requiere tomar muestra de orina a través de la sonda, proceda de la
siguiente manera: pince la sonda previamente durante 30 minutos, tome la
parte distal de la sonda realice limpieza y desinfección del punto ( o puerto) a
puncionar con Yodopovidona , puncione y aspire con una jeringa hasta
obtener la cantidad necesaria de orina.
Extremar la higiene diaria con especial atención en el área genital.
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Después de la limpieza intentar girar la sonda, haciéndola rotar al menos una
vuelta para evitar adherencias
Efectuar el cambio de sonda en caso de: signos claros de infección uretral,
ruptura, desconexión accidental de la bolsa de drenaje en sistema cerrado.
Además se cambiaran las sondas periódicamente: látex cada 7 días, látex siliconado
cada 15 días, silicona cada 30 días. O de acuerdo al protocolo institucional.
MATERIAL Y EQUIPO
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Equipo Para el baño genital externo
Guantes estériles
Solución Salina Normal
Lubricante estéril
Sonda Foley o Nelaton según objetivo del cateterismo
Pato
Riñonera
Gasas
Frasco para recolección de muestra ( si es necesario)
Si la sonda es permanente adicione al equipo:
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Sistema de recolección de drenaje urinario
Cinta adhesiva
Jeringa de 5 o de 10cc
PROCEDIMIENTO
ACCION
Realice lavado clínico de las manos
Explique el procedimiento al paciente,
asegúrese de que haya comprendido y
autorizado su realización.
Colóquese los guantes de manejo
Realice el baño genital externo, retire el
pato y acerque la riñonera
Colóquese los guantes estériles
FUNDAMENTO
Evita
la
transmisión
de
microorganismos
Se obtiene mayor colaboración por
parte del usuario. Disminuye la
ansiedad, favorece la interacción
Enfermera-paciente. Permite al usuario
expresar sus dudas
Previene
la
transmisión
de
microorganismos,
favorece
la
bioseguridad de los trabajadores de la
salud
Evita introducir gérmenes al conducto
urinario
Evita
la
transmisión
de
microorganismos
Permite obtener una óptima fijación de
la sonda
Revise la sonda, compruebe que el balón
esté intacto y verifique el volumen con el
cual se insufla
Tome la sonda en acordeón y lubríquela. Facilita la introducción de la sonda,
disminuye la molestia al paso de la
misma
Si la usuaria es MUJER: Colóquela en
posición de litotomía o ginecológica,
separe los labios y ubique el meato
urinario, introduzca lentamente la sonda
hasta que salga orina
Si el usuario es HOMBRE: Colóquelo en
decúbito dorsal, con las piernas
ligeramente separadas, sosteniendo el
pene en ángulo de 45º, separe el
prepucio, introduzca el lubricante estéril
directamente en el meato urinario o
lubrique la sonda, introdúzcala en el
meato urinario hasta obtener orina.
Si la sonda no es permanente, permita
el vaciamiento de la vejiga o tome la
muestra y luego retírela delicadamente.
Si la sonda es permanente, introduzca
en el balón la cantidad de aire o
Solución Salina Normal indicada según
las recomendaciones del fabricante
Traccione suavemente la sonda hasta
notar resistencia
Conecte la sonda a la bolsa de drenaje
La posición del paciente facilita la
introducción de la sonda.
El meato urinario en la mujer se
encuentra ubicado entre el clítoris y el
orificio vaginal
Con el balón inflado se asegura la
sonda dentro de la vejiga, evitando
que esta se salga.
Para verificar su
dentro de la vejiga
correcta
fijación
http://www.fisterra.com/material/tecni
cas/catetvesical/catetvesical.asp
Para evitar su desplazamiento.
Para evitar la formación de divertículos
o fistulas en la uretra.
Permite realizar un control con
respecto al cambio de equipos
Evitar alteración en los resultados
Fije la sonda al muslo si es mujer. Si es
hombre fíjela entre el pene y la cresta
ilíaca
Rotule la sonda y la bolsa de drenaje
indicando la fecha y hora de colocación
Si tomó muestra de orina rotúlela y
envíela lo más pronto posible al
laboratorio
Cubra al paciente
Brinda comodidad
Retire todos los elementos utilizados;
disponga los residuos de acuerdo a Favorece la bioseguridad.
normatividad.
BIBLIOGRAFÍA
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Arias Mery Y cols. Principios científicos aplicados a las actividades Básicas de
Enfermería, cuarta Edición, Fondo Nacional universitario.
Guía para prevención y el control de las infecciones en servicios de salud
dirigida a estudiantes de las carreras de ciencias de la salud. Organización
Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud, 2007.
Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco, Luisa;
Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño, Rosario et al.
Protocolo de sondaje vesical. Biblioteca Lascasas, 2010; 6(1). Disponible en
http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/catetvesical/catetvesical.asp
http://www.carloshaya.net/portal/procesos/docs/psondajevesical.pdf