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Anatomía de la Piel
Contenido
1.1Epidermis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.1.1 Queratinocitos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.1.2 Melanocitos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.1.3 Células de Langerhans. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.2
Unión dermoepidérmica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.3
1.3.1 1.3.2 1.3.3 Apéndices Epidérmicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Glándulas Sudoríparas Ecrinas . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Glándulas Apocrinas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Folículos Pilosos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 1.4.5 Dermis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Fibras Colágenas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Fibras de Elastina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Sustancia Fundamental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Células Musculares de la Dermis. . . . . . . . . . . . . . . 6
Envejecimiento y Cambios en la Estructura
de la Piel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.5 Vasos Sanguíneos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.5.1 Envejecimiento y Vasculatura Cutánea. . . . . . . . . . 7
1.6 Linfáticos Dérmicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.7 Nervios y Órganos Sensoriales . . . . . . . . . . . . . . . 8
Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Resumen La piel está compuesta por tres capas: epidermis, dermis y tejido subcutáneo. El espesor de las
capas varía con las distintas regiones anatómicas. La
epidermis es más gruesa en las palmas y las plantas y
muy delgada en los párpados, mientras que la dermis
es más gruesa en la espalda. Los queratinocitos son el
componente principal de la epidermis. Los melanocitos
son las células localizadas en la epidermis cuya función
es producir el pigmento. La proporción es casi de uno
por cada diez queratinocitos basales. Las diferencias en
el color de la piel según la raza son explicadas por el
número de melanosomas. Las células de Langerhans
representan 3-5% de las células del estrato espinoso,
en donde están situadas entre los queratinocitos. La
dermis consiste en una matriz de soporte (sustancia
fundamental) en la cual los polisacáridos y las proteínas actúan para producir proteoglicanos. Las fibras de
proteínas dentro de la dermis son representadas por
el colágeno, la elastina y otros componentes, tales como fibrilina y proteínas microfibrilares. La irrigación
sanguínea a la piel proviene de los plexos profundos
situados en la fascia y a nivel subcutáneo. Con el envejecimiento, existe una disminución del contenido total
de colágeno en la piel, una cantidad incrementada de
colágeno tipo III, reducción en el número y diámetro
de las fibras de elastina y carencia de interacción entre
el agua y las moléculas circundantes, que contribuyen
al aspecto seco y arrugado.
De las tres capas de la cual está compuesta la piel,
la epidermis conforma la capa externa y está formada
principalmente por queratinocitos cuya función principal es sintetizar la queratina. La dermis es la capa
intermedia y su componente principal es el colágeno.
Esta capa descansa en los lóbulos grasos. El espesor de
las capas varía con las distintas regiones anatómicas. La
epidermis es más gruesa en la palma y las plantas, y
muy delgada en los párpados, mientras que la dermis
es más gruesa en la espalda.
L. Fodor y col., Aplicaciones Estéticas de la Luz Pulsada Intensa,
DOI: 10.1007/978-l-84996-456-2_l, © Springer-Verlag London Limited 2011
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Aplicaciones Estéticas de la Luz Pulsada Intensa
La epidermis es la parte externa de la piel y está compuesta de tres tipos básicos de células: queratinocitos,
melanocitos y células de Langerhans. Las células de
Merkel pueden encontrarse en las palmas y las plantas
y están situadas directamente sobre la membrana basal.
de piel clara tienen pocos melanosomas los cuales son
más pequeños y confinados dentro de los complejos de
membrana. Los individuos con piel más oscura tienen
más melanosomas los cuales son más grandes y no están confinados. La exposición al sol (Fig. l.1a, b) estimula los melanocitos para producir melanosomas de
mayor tamaño (Cochran, 1970).
1.1.1 Queratinocitos
1.1.3 Células de Langerhans
Los queratinocitos son el componente principal de la
epidermis. Su función es producir queratina, una proteína filamentosa compleja que forma el estrato córneo
de la epidermis.
La epidermis se compone de varias capas, comenzando, desde la más interna, como sigue: capa basal,
capa de malpigio, capa granular y capas córneas (estrato córneo). Las palmas y plantas poseen también
una capa clara llamada estrato lúcido (sobre la capa
granular). La capa córnea y la capa granular son más
gruesas en las palmas y las plantas y están casi ausentes
en el aspecto flexor de los antebrazos. Las células madres activas, situadas en la capa basal, proporcionan
un acervo para la regeneración epidérmica. Conforme las células basales se dividen, ellas se aplanan y se
mueven hacia arriba (Wolff y Wolff-Schreiner 1976).
El proceso de la descamación implica la degradación
del lípido laminar del espacio intercelular y la pérdida
de las interconexiones desmosómicas. Los queratinocitos desempeñan un papel importante en la función
inmunológica de la piel.
Las células de Langerhans representan 3-5% de las células del estrato espinoso en donde se encuentran situadas entre los queratinocitos. Son los responsables de la
respuesta inmunológica de la piel.
1.1 Epidermis
1.1.2 Melanocitos
Los melanocitos son células localizadas en la epidermis
cuya función es producir el pigmento. La proporción
es de casi uno por cada diez queratinocitos basales. La
cara y los genitales tienen una cantidad mayor de estas
células. El melanocito es una célula de tipo dendrítico, que se extiende por largas distancias dentro de la
epidermis y está en contacto estrecho con los queratinocitos. Juntos forman la “unidad epidérmica de melanina”. La melanina es sintetizada por los melanocitos
en la capa basal de la epidermis y es transferida a los
queratinocitos circundantes en melanosomas. Las diferencias en el color de la piel según la raza son explicadas por el número de melanosomas. Los individuos
1.2 Unión Dermoepidérmica
La unión dermoepidérmica representa la unión entre la
epidermis y la dermis. Está localizada en la zona de la
membrana basal y se asemeja a un filtro semipermeable
que permite que las células y los líquidos viajen entre
la epidermis y la dermis (Briggaman y Wheeler, 1975).
También sirve como un soporte estructural para la epidermis.
1.3 Apéndices Epidérmicos
Las glándulas ecrinas y apocrinas, los conductos y las
unidades pilosebáceas constituyen los anexos cutáneos.
Todos tienen un papel en la regeneración de la epidermis (reepitelización). Cuando ocurre una lesión, los
queratinocitos del anexo migran a la superficie cutánea
(Kollar, 1970).
1.3.1 Glándulas Sudoríparas Ecrinas
Estas glándulas tienen tres componentes principales:
•
•
•
Los acrosiringios que se abren directamente sobre
la superficie cutánea
La porción dérmica recta del conducto formado
por células epiteliales cuboidales
La zona secretora localizada en el panículo superficial. En la región de la espalda, esta zona se sitúa
en la dermis profunda
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Fig. 1.1 (a) Fotoenvejecimiento
significativo y numerosos
lentigos antes del tratamiento
(b) Ocho semanas después de
un solo tratamiento con LPI.
Además, el papel de estas glándulas es producir
sudor cuya composición es similar al plasma con respecto a los electrolitos. Son importantes en la función
termorreguladora y están presentes en grandes cantidades en las palmas, plantas y axilas. Algunas glándulas
ecrinas de las axilas presentan espirales secretores ampliamente dilatados en los pacientes con hiperhidrosis.
1.3.2 Glándulas Apocrinas
Las glándulas apocrinas se desarrollan en la porción
superior infundibular del folículo piloso. Están relacionadas íntimamente con las unidades pilares. La glándula secretora en forma de espiral está presente en la
unión de la dermis y la grasa subcutánea. La secreción
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Aplicaciones Estéticas de la Luz Pulsada Intensa
apocrina es inodora y episódica. Las unidades apocrinas del cuerpo humano están confinadas generalmente
a las axilas, areolas, región genital, conducto auricular
y párpados. Las glándulas comienzan a funcionar después de la pubertad.
1.3.3 Folículos Pilosos
Los folículos pilosos se desarrollan en hileras de tres.
Los folículos primarios están rodeados por dos folículos secundarios. La cantidad de unidades pilosebáceas
disminuye a través de vida debido principalmente a la
formación escasa de folículos secundarios. El folículo
piloso tiene tres componentes principales:
•
•
•
La parte inferior comienza en la base del folículo y
se extiende a la inserción del músculo erector del
pelo
La porción media, también llamado el istmo, desde el erector del pelo a la entrada del conducto
sebáceo
La parte superior, llamado el infundíbulo, se extiende al orificio folicular
La parte inferior del folículo piloso también se
subdivide en cinco componentes: la papila dérmica pilosa; la matriz pilosa; el pelo; la vaina radicular interna
y la vaina radicular externa. La formación del pelo comienza a nivel del bulbo, de las células pluripotenciales.
Fig. 1.2 (a) Vello grueso en
la axila antes del tratamiento
con LPI. (b) Un año después
de seis tratamientos.
La melanina producida por los melanocitos se incorpora en las células del futuro pelo a través de la fagocitosis.
En el nivel del istmo, la vaina radicular externa no está
cubierta por la raíz interna. La raíz externa experimenta
la queratinización. Las células de la protuberancia poseen las propiedades de las células madres, que tienen
capacidad proliferativa para regenerar no solamente los
folículos pilosos sino también las glándulas sebáceas y
la epidermis (Ohyama, 2007).
La tasa de crecimiento del pelo depende de la actividad mitótica de las células de la matriz del bulbo.
El crecimiento del pelo es un ciclo que tiene tres fases:
anágena, catágena y telógena. El aspecto histológico del
folículo piloso es diferente para cada una de las fases.
La anágena es la fase de crecimiento, la catágena representa la fase de regresión y la telógena es la fase de
reposo. El folículo piloso es el más susceptible al tratamiento con LPI durante la fase anágena (Fig. 1.2a, b).
Durante la fase anágena, las células madres se diferencian en ocho tipos celulares distintos (Krause y Foitzik,
2006). Del área de la protuberancia, las células madres
ascienden a la vaina radicular externa. Los que alcanzan el germen piloso se transforman en queratinocitos
de la matriz para reconstruir la vaina pilosa (Panteleyev
y col. 2001). La pigmentación y la síntesis de la vaina
pilosa ocurren en esta fase. Hay tres tipos de melanosomas presentes en el pelo. Los gránulos de eritromelanina se evidencian en el pelo rojo mientras que los gránulos de feomelanina se encuentran en el pelo rubio y